渾身沒力氣,，懶得動,，一動就累得不行……這樣的感受大多數(shù)人都經(jīng)歷過,，往往是勞累過度的表現(xiàn),，只要好好休息一下就緩過來了,?？墒?，有些人的乏力不是歇息一下就能緩解的,，那就要仔細(xì)辨別了,。北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王玉英表示，乏力是臨床上常見的癥狀,，遇到這樣的病人,，首先要辨病，其次是辨證論治,。

這幾類人的乏力要當(dāng)心

年輕的女性,，總覺得渾身沒勁，還伴有多汗,、心慌,、愛發(fā)火，飯量不小卻瘦了,，用中醫(yī)的話說是肝郁氣滯,、陰虛陽亢，要考慮甲亢的可能,。

老年人,，身體胖,，很能吃，總是覺得全身乏力,，一定要留意血糖,。王玉英說，這種病人若是體胖,，一般是濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的,；若是吃得多反而消瘦，往往是氣陰兩虛型,。

還有的老人,，身體乏得連腿都抬不起來，去醫(yī)院查心臟,、肝臟,、血糖啥問題都沒有，血壓也正常,，這樣的人很可能是甲狀腺功能低下（簡稱甲低）,，用中醫(yī)辨證往往是陽氣不足、氣虛,。

四五十歲的女性,，總覺得疲乏，還伴有失眠,、煩躁,，查心臟、甲狀腺,、血糖等沒有問題,，要考慮更年期綜合征的可能。王玉英認(rèn)為,，女性絕經(jīng)的前后5年,，更年期綜合征很常見，其實(shí)是腎氣不足的表現(xiàn),。不同的人癥狀不一,，除了倦怠，有的人潮熱嚴(yán)重,，愛出汗,、脾氣大、易失眠,，是肝腎陰虛,、精血不足；有的人怕冷,，是腎陽虛,；還有的消化道癥狀明顯,，如腹脹、腹瀉,、打嗝泛酸等,，是脾胃虛弱。另外還有一類特別常見,，為上熱下寒型,，上半身以熱為主，口干,、牙痛,、口腔潰瘍、煩躁,、失眠,、易怒；下半身卻表現(xiàn)為寒涼,，腿痛,、腿冷、不能受風(fēng)吹空調(diào),。這樣的病人，一方面要補(bǔ)肝腎,、疏肝理氣,、養(yǎng)血寧心安神，另一方面要注意清熱,。

臨床上還有一類以疲乏為主要癥狀的病人,，一般為中青年人，長時間感覺體力下降,，精力不濟(jì),，注意力不集中，至少在半年以上,，還伴有心慌,、煩躁、焦慮,、緊張,、失眠等，消化也差,，食欲不振,、大便不通暢或者腹瀉，女性有月經(jīng)不調(diào),，男性則性欲減低,、性功能下降,。王玉英說，這種病人的特點(diǎn)是生活工作壓力大,，經(jīng)常熬夜,，生活作息無規(guī)律，去醫(yī)院查各項(xiàng)指標(biāo)都沒問題,。這樣的人其實(shí)身體的免疫功能都紊亂了,，西醫(yī)稱其為“慢性疲勞綜合征”，中醫(yī)辨證往往有肝郁氣滯,、氣虛,、血淤，且虛實(shí)夾雜,。在治療上,，除了休息、減壓,、合理飲食,、適當(dāng)鍛煉以外，應(yīng)根據(jù)癥狀辨證論治：胃口差,、大便不成形的,，脾氣虛，須健脾益氣,；大便干,、臉上起痘、煩躁的,，有胃熱,、肝胃不和，須疏肝理氣,、清熱通腑,；失眠健忘的，須養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜,；有月經(jīng)不調(diào)的,，應(yīng)調(diào)經(jīng)、活血,、補(bǔ)腎,。

癌性乏力是一種主觀的疲憊感

周身感覺疲勞乏力是癌癥發(fā)展常見的表現(xiàn)，但對于白血病,、腸癌和胃癌來說,，在發(fā)病初期就可能會感到疲勞。我們大家都在工作和生活中感受到過疲勞，忙碌了一天或當(dāng)睡眠不足時我們就會感到疲倦,，但癌癥的疲勞乏力不同于普通疲勞,，普通疲勞經(jīng)休息就會消失，而癌癥相關(guān)疲勞不論怎么休息,，都會覺得很難改善,。美國癌癥協(xié)會提醒，如果在睡眠充足,、壓力不大的情況下,，仍然一直感覺疲憊不堪，建議盡早做個全身體檢,。國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將癌癥相關(guān)性乏力描述為：非特異性乏力,、虛弱、全身衰退,、嗜睡或失眠,、疲勞、精力不集中,、悲傷感,、易怒、肢體沉重感,、行動緩慢,、無力、焦慮等癥狀,。

美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南認(rèn)為,，癌性乏力是一種痛苦的、持續(xù)的,、主觀的疲憊感。它與人體的活動量不成比例,，與癌癥或癌癥治療相關(guān),，常伴有功能障礙。

五大原因引起乏力

癌性乏力的病理機(jī)制還處于探索階段,，目前認(rèn)為有以下幾方面原因,。

1。腫瘤直接影響,。腫瘤通過各種途徑使機(jī)體代謝發(fā)生改變,，機(jī)體不能從外界吸收營養(yǎng)物質(zhì)。例如食管癌,、胃癌,、結(jié)腸癌等會影響食物的攝入以及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致機(jī)體所需的熱量和電解質(zhì)等不足,，引發(fā)乏力,；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,，常會發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥，特征是疲勞,、反胃,、口渴、頻尿等,；淋巴瘤與血液腫瘤常導(dǎo)致貧血,，這也是乏力的重要原因。腫瘤細(xì)胞還會從人體固有的脂肪,、蛋白質(zhì)中奪取營養(yǎng)物質(zhì),。機(jī)體長期處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，疲勞感就會隨之加重,。晚期腫瘤患者還會因?yàn)閲?yán)重的營養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化,，導(dǎo)致乏力。

2,。腫瘤治療,。65%以上的化療患者、82%~96%的放療患者,、70%以上接受干擾素治療的患者都會經(jīng)歷癌性乏力,。

放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗,，造成肝細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致的氧化改變等,，都會引起疲乏。

化療會引起患者惡心嘔吐,、食欲減退,，使機(jī)體能量攝入減少；排便不通暢,、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗,，機(jī)體對能量的需求超過能量供給，這些都會導(dǎo)致疲乏,?；熀笠鸬墓撬枰种埔矔?dǎo)致乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯,。

止痛的輔助藥物在緩解疼痛的同時,，有鎮(zhèn)靜催眠作用，會被患者誤認(rèn)為是乏力,。接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者,，體內(nèi)雌激素水平下降后，骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)流失，最明顯的癥狀就是行走無力,。此外,，手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛,、后續(xù)的修復(fù)反應(yīng),、麻醉的后續(xù)影響、臥床引起的健康狀況失調(diào),、失血性貧血等都可能會影響患者體能,。

3。乳酸堆積,。腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量,，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加,。正常人乳酸循環(huán)占葡萄糖轉(zhuǎn)換的20%,，而腫瘤患者的乳酸循環(huán)增加至50%，乳酸的堆積易導(dǎo)致患者乏力,。

4,。慢性合并癥。疼痛是癌癥患者的常見癥狀,，容易導(dǎo)致睡眠紊亂,。腫瘤及其治療誘使免疫系統(tǒng)激素穩(wěn)態(tài)改變，激活促炎細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò),，產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng),，從而出現(xiàn)疲乏的癥狀。

5,。心理因素,。腫瘤的診斷、治療,、功能障礙,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自我形象改變等都會使患者產(chǎn)生焦慮,、抑郁等情緒。這些社會心理因素通過影響機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng),、神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統(tǒng)，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,，破壞機(jī)體防御體制,，最終導(dǎo)致乏力。

保持樂觀的情緒治療

積極認(rèn)識引起癌性乏力的相關(guān)原因，是治療的首要措施,。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀,，如癌癥疼痛、抑郁,、睡眠障礙,、貧血、營養(yǎng)不良,、運(yùn)動水平下降以及其他合并癥,，可進(jìn)行康復(fù)治療、認(rèn)知行為治療,、睡眠干預(yù)治療,、營養(yǎng)支持治療、社會干預(yù)等,，必要時進(jìn)行藥物治療,。

要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要,?；颊咭３謽酚^的情緒，敢于承認(rèn)癌性乏力的真實(shí)存在,，并認(rèn)識到它的獨(dú)特表現(xiàn),，及時把疲勞感告訴主治醫(yī)生，以便其做出相應(yīng)處理,，最大程度上緩解乏力癥狀,，減少痛苦。

患者還應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充,、合理作息,，在手術(shù)治療期間應(yīng)以多糖類和富含蛋白質(zhì)的食物為主，脂肪有助于防止機(jī)體能量水平發(fā)生過高或過低的波動,。需要注意的是,，不要輕易改變原來的食譜和規(guī)律，避免過度饑餓或進(jìn)食過量,。保證每晚至少8個小時的睡眠,。但是過多的休息會使人感覺更加疲憊?；颊咦詈冒阉邥r間和第二天的感覺記錄下來,，以便了解最能保持良好的狀態(tài)的休息時間。適度進(jìn)行鍛煉活動和娛樂活動,，對患者也很重要,。有研究表明,，適度的運(yùn)動可以改善癌性疲勞。目前還很難說究竟是哪些運(yùn)動項(xiàng)目最好,、多長時間最合適,。建議患者選擇自己比較喜歡的運(yùn)動，活動時間和強(qiáng)度以感覺舒服為度,，需要注意的是,，千萬不能過度運(yùn)動，一次只選擇一項(xiàng)活動即可,，保證休息與活動的能量平衡,。（人民網(wǎng)(微博)健康綜合自生命時報）