■新聞背景

癌癥是死亡率最高的常見慢性病,。由于治療艱難,、費(fèi)用昂貴、周期長且過程痛苦難當(dāng),，外加復(fù)發(fā)率極高,，令許多人“談癌色變”。近日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在武漢協(xié)和醫(yī)院視察時(shí)提出“癌癥疾病關(guān)系千千萬萬人群,，是重大民生痛點(diǎn)”。可見,，對(duì)癌癥的防治工作刻不容緩,。根據(jù)多年臨床實(shí)踐，中醫(yī)在腫瘤的治療中同樣發(fā)揮著重要作用,。那么,，中醫(yī)是如何對(duì)腫瘤進(jìn)行防治的呢？

■約訪專家

王沛：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師

癌癥是全身疾病的局部反應(yīng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌是一種全身性疾病,，不是局部性疾病,，而是全身疾病的局部表現(xiàn)。癌作為一類病而非一個(gè)病,，其致病因素比較復(fù)雜,。概括起來主要為外因與內(nèi)因兩大部分。外因主要指外界特別是大自然中的一切致病因素,，如四時(shí)不正之氣,、飲食失節(jié)等。內(nèi)因主要指機(jī)體本身具有的致病因素,，特別是精神因素,、先天不足及臟腑功能失調(diào)等。

腫瘤由兩方面組成,。首先是由于人的整體陰陽平衡失調(diào),，腫瘤是全身疾病的局部反應(yīng)。人體陰陽若是出現(xiàn)偏勝,、偏衰,，平衡失調(diào)，則機(jī)體功能減退,，不能抗邪,。其次是“邪之所湊，其氣必虛”,，外淫侵襲,、情志內(nèi)傷、飲食所傷等各種病邪最易在人體的薄弱處積聚,，逐漸發(fā)威某部位的腫瘤,。因此，腫瘤由人整體陰陽不和,，感受外邪,，瘀血痰濁濕毒搏結(jié)于虛弱臟腑而成的血肉有形贅生物。

癌癥由多種致病因素相互作用

癌癥在早期和中期一般沒有明顯癥狀,，只是到晚期才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥的成因尚不完全清楚,，所以一些預(yù)防措施針對(duì)性并不強(qiáng)。臨床上患者大多因疼痛,、出血,、堵塞、摸著有包塊等不適才去檢查,。腫瘤的發(fā)病過程自始至終存在著“體質(zhì)內(nèi)虛”的基本因素,。“體質(zhì)內(nèi)虛”應(yīng)是我們認(rèn)識(shí)腫瘤,，防癌致癌的著眼點(diǎn),。實(shí)踐證明，只有改善體質(zhì)狀況,，才能起到良好的防癌致癌效果,。

癌癥發(fā)病與人體體質(zhì)狀況有著密切關(guān)系。當(dāng)機(jī)體健康,，免疫功能良好,，即正氣存內(nèi)，陰陽平衡,，臟腑協(xié)調(diào),，即使有致癌因素，也難以發(fā)生癌瘤,；若機(jī)體不健或虛（氣血虧虛，臟腑功能失調(diào)等內(nèi)需基礎(chǔ)）,，則是誘發(fā)腫瘤的重要條件,。此外，中醫(yī)理論認(rèn)為,，隨著年齡的增大,，其正氣愈虛，機(jī)體的防御功能減弱,，故易受致癌因素的作用,。

癌癥的病機(jī)是在內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，多種致病因素相互作用,。無論是外淫侵襲,、情志所傷、飲食所傷,，各種病邪最易在人體的薄弱處積聚,。這其中，情志因素在腫瘤發(fā)病中的作用很重要,，90%以上的腫瘤患者可追溯到有此因素,。情志太過或不及均可引起體內(nèi)氣血運(yùn)行失常及臟腑功能失調(diào),，為引發(fā)腫瘤奠定了內(nèi)在的基礎(chǔ)。突然強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激,，可以直接影響機(jī)體的正常生理功能,，使臟腑氣血功能紊亂，經(jīng)絡(luò)不能暢達(dá),，郁結(jié)胸中,，久則癌腫成矣。比如,，來自保定46歲的宋女士聽病友介紹到岐黃弘醫(yī)堂來找我,，經(jīng)詢問病情后得知，她因家庭矛盾和單位職稱競聘的失利,，導(dǎo)致其情緒不穩(wěn),，愛生氣、失眠,。一段時(shí)候后,，自摸乳房，發(fā)現(xiàn)有包塊,，且手腕,、腳腕感覺冰冷異常，到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)已是乳腺癌中晚期,。隨后,，在醫(yī)院做了全切手術(shù)，并開始化療,。得知病情后,，我針對(duì)她的病癥進(jìn)行了中醫(yī)治療。經(jīng)過兩年多的服藥控制,，目前宋女士的病情趨于穩(wěn)定,，一般狀況較好。

從中醫(yī)角度來說,，怒傷肝,、肝氣淤結(jié)、兩肋脹痛,，乳房和肝經(jīng)密不可分,。當(dāng)女性總是處于怒、愁,、憂,、慮等不良情緒狀態(tài)，就會(huì)抑制卵巢的排卵功能,，導(dǎo)致孕酮減少,，雌激素相對(duì)增高,，誘發(fā)乳腺增生，從而引發(fā)乳腺癌,。

癌癥需以補(bǔ)脾腎為先,，內(nèi)治和外治相結(jié)合

中醫(yī)稱脾為“后天之本”，補(bǔ)脾意在增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,；每方還均用補(bǔ)腎藥,，即“補(bǔ)先天之本”，意在增強(qiáng)體液免疫功能,。免疫功能增強(qiáng)了,，必然能抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。而補(bǔ)先,、后天之“本”,，也符合腫瘤發(fā)病在于“本虛”之義。

患者應(yīng)根據(jù)不同臟腑和部位癌病變的特點(diǎn),，選用?？朴盟幒蛯２∮盟帯,？朴盟幨轻槍?duì)患病臟腑,、部位用藥，如肝膽部病變常用鱉甲煎方中的主藥,，胰腺部常用小陷胸湯方中的主藥,。專病用藥選用對(duì)不同癌癥種類都有較好作用的抗癌藥物，如生半夏,、半枝蓮,、藤梨根、蜈蚣等,。建議患者,，應(yīng)避免苦寒藥的大量使用,，患者本身為虛,，如果過用苦寒藥伐傷脾胃。另外,，癌癥患者處方用藥量一般比較偏大,，常常超過常規(guī)用量，否則很難發(fā)揮出抗腫瘤作用,。傳統(tǒng)上主張飯前服的藥可改為飯后服用,，因?yàn)榘┌Y患者一般體質(zhì)較弱，食欲欠佳,，改為飯后服用更合適,，也可一劑藥一天分多次服完,，必要時(shí)兩天劑量合一天服完。

外治為體表直接給中藥,，經(jīng)皮膚和黏膜表面吸收后,，藥力直達(dá)病所，迅速有效,，且可避免口服液經(jīng)消化道吸收所遇到的多環(huán)節(jié)滅活作用及一些內(nèi)服藥帶來的某些毒副作用,，特別是晚期腫瘤患者，正氣衰弱,，不耐攻伐,，單靠內(nèi)服藥療效不佳，中藥外敷更具優(yōu)勢,。外治包括中藥外敷,、中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗,、肛門滴藥等,。局部治療強(qiáng)調(diào)對(duì)腫瘤局部的殺滅作用，建議患者可做局部的氬氦刀,、超聲聚焦刀等治療,，以減輕腫瘤的負(fù)荷。

中藥涂敷或離子導(dǎo)入等,，可直接作用于人體表穴或表面病灶,，使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速,，起到活血化瘀,、清熱拔毒、消腫止痛,、止血生肌,、消炎排膿、改善周圍組織營養(yǎng)的作用,，還可使藥物透過皮毛腠理由表入里,，通過經(jīng)絡(luò)的貫通運(yùn)行而聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通表里,，發(fā)揮較強(qiáng)的藥效作用,。中藥外治，局部吸收是難點(diǎn),，一方面選擇肚臍,、足心穴位等中藥抑郁滲透的部位；另一方面選擇辛溫藥,、芳香藥做載體,，易于藥物吸收,。比如，常用的鎮(zhèn)痛膏,、止痛粉的附子,、細(xì)辛、川椒,、丁香,、紅花、蟾皮等打細(xì)粉,，酒,、芥末油調(diào)敷。中藥外敷還可用來治療胸,、腹水和胃腸功能紊亂,。

氬氦刀主要通過低溫冷凍治療各種實(shí)體瘤，它可視為針灸針中的“大針,、長針”,。氬氦刀冷凍時(shí)所形成的冰球，可視為一種“寒毒”,，以至寒之毒冰融腫瘤組織,，術(shù)后壞死組織有一個(gè)長期消散的過程，使體內(nèi)有形之邪散于無形,，可祛瘀生新,，暢通脈絡(luò)，達(dá)到邪去正自安的治療目的,。

另外,，肛門滴藥可作為消化道腫瘤、婦科腫瘤等的治療方法,。對(duì)于中,、晚期癌癥患者，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤或婦科卵巢癌等,，伴有消化道癥狀比較明顯甚至腸梗阻,，口服中藥有一定困難，他們更適合肛門滴藥,。要提醒大家的是,，中藥方以辨證為主,，凡口服的湯劑,，均可用于肛門滴注。

當(dāng)然,，外治療法也有相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥,，應(yīng)隨病癥變化,，靈活應(yīng)用。在腫瘤治療中,，建議：辨證抗癌,，緊扣主體特征，確定治療用藥,；辨析動(dòng)態(tài)特征,，隨證靈活加減；內(nèi)外合用,，則能相得益彰,，提高療效。