最近,，作家馮唐寫了一篇標(biāo)題為《如何避免成為一個油膩的中年猥瑣男》的帖子,。因?yàn)榇林辛嗽S多中年大叔的心窩子，一時間該帖刷了屏,?！耙坏x頂’，主動在發(fā)型上皈依我佛”,。文中,，馮唐的意思是說，男士如果“謝頂”,，或許只能“一剃了之”,。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科劉靜醫(yī)生提醒說，情況分三種,，該治的得去治,。

關(guān)于脫發(fā)，可沒那么簡單,。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科劉靜醫(yī)生說,，大家要弄清楚三件事兒，第一，掉頭發(fā)不等于脫發(fā)病,。第二,，“謝頂”也并非中年男士的專利。在門診中,，“自帶閃光大額頭”的年輕姑娘,，甚至80后、90后也都在為脫發(fā)病而發(fā)愁,。第三,，真“謝頂”了也能治，可別急著“一剃了之”,。

正常掉發(fā)or脫發(fā)病如何判斷,？

每天早上起床都發(fā)現(xiàn)枕頭上有掉落的頭發(fā)，一梳頭就掉頭發(fā),，洗頭時頭發(fā)掉得更多……這就是傳說中的脫發(fā)病嗎,？

劉靜醫(yī)生說，這可不一定,。脫發(fā)有生理性及病理性之分,，生理性脫發(fā)指頭發(fā)正常地脫落，病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^度地脫落,。一般來說，人有10萬根左右的頭發(fā),，正常情況下每天都要掉50-100根頭發(fā),。如果每天掉頭發(fā)的數(shù)量在此范圍內(nèi)，就不要過度緊張了,。但是，如果掉頭發(fā)的情況超過了三個月,，并且每天掉頭發(fā)都會超過100根,，就不能置之不理了。

那么,，問題來了,，正常掉發(fā)or脫發(fā)病個人如何判斷？真的要一根一根數(shù),？劉靜醫(yī)生說,，想要知道自己的頭發(fā)是不是掉得特別多，有一個很簡單的“拉發(fā)實(shí)驗(yàn)”：用食指和拇指隨意輕輕地拉住一小撮頭發(fā),，輕拉幾次,，然后看每次拉下來的頭發(fā)的數(shù)量。如果超過3根就表示頭發(fā)毛囊比較脆弱，應(yīng)該要多加注意了,。如果您發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)越來越少,，并且發(fā)質(zhì)也變得稀軟起來，甚至出現(xiàn)發(fā)際線后移的情況,，那就需要及時就醫(yī),，避免情況加重。

“謝頂”和“斑禿”最常見

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏越來越快,，競爭日益激烈,，患脫發(fā)病的人數(shù)也呈上升趨勢，且現(xiàn)年輕化的跡象,。劉靜醫(yī)生說,，造成脫發(fā)病的原因很多，根據(jù)脫發(fā)的類型來分析可以分為兩大類：非疤痕性脫發(fā)（包括雄激素源性脫發(fā),、休止期脫發(fā)等）和疤痕性脫發(fā)（包括瘢痕疙瘩性痤瘡,、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等所致的脫發(fā)）,。我們生活中最常見的脫發(fā)病是雄激素源性脫發(fā),，也就是馮唐文中所說的“謝頂”以及“斑禿”。

醫(yī)學(xué)上將“謝頂”稱之為雄激素源性脫發(fā),，從其字面意思上也可看出主要是與雄激素有關(guān)的,。說名詞您可能沒有感性認(rèn)識，要是說起“地中?！卑l(fā)型,，您可能一下子就想到它的樣子了。雄激素源性脫發(fā)又稱遺傳性脫發(fā),，大多有家族史,，但家族中不一定所有人都會發(fā)病。這種脫發(fā)的病因和雄激素的代謝有一定關(guān)系,，雄激素源性脫發(fā)的患者頭皮尤其是額頂部頭皮中雙氫睪酮水平比正常人高,，頭皮額頂部的毛囊在雙氫睪酮的長期作用下，逐漸萎縮,，頭發(fā)便逐漸變細(xì),、變短、顏色變淡,，最后變得和汗毛相似,，不能有效覆蓋頭皮，形成脫發(fā),。初期脫發(fā)區(qū)大多數(shù)毛囊并沒有消失,，得到及時而適當(dāng)?shù)闹委熀罂梢援a(chǎn)生正常的頭發(fā)。此外，飲食不當(dāng),、睡眠不足,、精神壓力大、工作和學(xué)習(xí)的緊張,，會造成人體的內(nèi)分泌失調(diào),，使男性激素分泌變得不正常，也會出現(xiàn)脫發(fā)的情況,。

劉靜說,，雄激素源性脫發(fā)這個名稱很容易造成“女性不會患雄激素源性脫發(fā)”的誤解，事實(shí)上雄激素源性脫發(fā)在男性,、女性身上均可發(fā)生,，只是女性的脫發(fā)癥狀會輕一點(diǎn)。而且女性脫發(fā)不像男性那樣出現(xiàn)“地中?！?，多從“中分變寬”開始，也就是分縫慢慢變寬,，發(fā)際線一般不后退,。如果不治療，脫發(fā)常常逐漸加重,，并伴隨出現(xiàn)大面積頭發(fā)變細(xì),。在門診中，20多歲來看頭發(fā)的年輕人不少見,。這是因?yàn)?，頭皮尤其是頭頂部的毛囊在青春期突然變得對雄激素敏感了,逐漸萎縮,最終消失，就會出現(xiàn)雄激素源性脫發(fā),。

“斑禿”俗稱“鬼剃頭”,，它的特點(diǎn)就是界限特別清晰，局部光禿禿的,。短短時間內(nèi),，突然一塊一塊地掉頭發(fā)，比如一夜掉了頭發(fā),，但毛囊并沒有問題,?！鞍叨d”與年齡無關(guān),，幾個月的嬰兒至耄耋之年均可發(fā)生。因?yàn)橐钟?、壓力等情緒問題導(dǎo)致的“斑禿”,，在營養(yǎng)充足、情緒好轉(zhuǎn)的時候，頭發(fā)一般會逐漸長出來,。相反,，如果壓抑的程度不能緩解，并且越來越深,，脫發(fā)的速度也會越來越快,。輕癥患者可選擇的藥物有局部用強(qiáng)效激素類藥物、米諾地爾等,；重癥患者可選擇系統(tǒng)治療,，但副作用較大，比如口服糖皮質(zhì)激素,、免疫抑制劑等,，具體的治療您還是需要當(dāng)面向醫(yī)生問診。

“謝頂”別急著“一剃了之”

有人說了,，既然“謝頂”主要原因是遺傳,、天生的，是不是沒得治了,？答案是否定的,。劉靜醫(yī)生說，雄激素源性脫發(fā)是可以治療的,，并且治療越早越好,。因?yàn)槊總€毛囊一生只有20-25輪生發(fā)周期，之后就會耗盡生命力而“消亡”,。如果不及時治療,，待毛囊生命力耗盡后，就再也長不出新的頭發(fā)了,。針對這類疾病,，一般來說，可以用藥物治療,，男性可以選用的藥物包括非那雄胺（保法止）,、米諾地爾等；女性可以選用的藥物包括抗雄激素藥物,、米諾地爾等,。若真的到了難以挽回的地步，還可以進(jìn)行毛發(fā)移植,。

打響發(fā)際線保衛(wèi)戰(zhàn)

擁有一頭烏黑亮麗的秀發(fā)是很多人的美好希望,，為了讓三千發(fā)絲少添煩惱，日常養(yǎng)護(hù)應(yīng)注意什么,？來聽聽劉靜醫(yī)生給您支幾招兒,。

一是作息規(guī)律,、充足睡眠、飲食營養(yǎng)均衡,。充足的睡眠可以促進(jìn)皮膚及毛發(fā)正常的新陳代謝,，而代謝期主要發(fā)生在晚上，特別是晚上10時到凌晨2時之間,。這一段時間睡眠充足,，就可以使得毛發(fā)正常新陳代謝。反之,，毛發(fā)的代謝及營養(yǎng)失去平衡就會脫發(fā),。此外，應(yīng)合理安排自己的日常飲食,，保證飲食營養(yǎng)的均衡,，盡量避免吃刺激性大、油膩,、高糖的食物,，只有做到飲食的營養(yǎng)均衡，才能保證頭發(fā)的健康生長,。

二是愉悅身心,、正確洗護(hù)、避免長期牽拉燙染?，F(xiàn)代人工作壓力大,、學(xué)習(xí)緊張，大喜大悲,，這些常常會引起脫發(fā),。日常生活中要保持樂觀平和的心態(tài)，遇事不激動,，工作,、學(xué)習(xí)要勞逸結(jié)合。

許多人都很糾結(jié)多長時間洗一次頭合適,？其實(shí)對于多久洗一次頭,，并沒有嚴(yán)格的規(guī)定。理論上來說,，只要適合自己的生理習(xí)慣,，覺得舒服，不必糾結(jié)洗頭的頻率,。

日常生活中需要注意的護(hù)發(fā)要點(diǎn)主要有：盡量減少對頭發(fā)的燙染,，每年不超過兩次，而且要盡量選擇正規(guī)溫和的燙染用品,；頭發(fā)夏季也需要防曬,；長發(fā)需要經(jīng)常更換發(fā)型，不要長期過緊地束發(fā),、編發(fā),；長發(fā)梳理時盡量選擇不易產(chǎn)生靜電、不易打結(jié)的梳子,。

三是出現(xiàn)狀況不偏信偏聽,，去正規(guī)醫(yī)院積極診治。劉靜醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào),，目前市場上治療脫發(fā)的產(chǎn)品種類各異,，許多食品、保健品等宣稱可以治療脫發(fā),，還有一些洗護(hù)產(chǎn)品也說配方中有何首烏,、黑芝麻等，治療脫發(fā)有“奇效”,。還有網(wǎng)上熱傳的一些“秘招”,，說姜、蒜是“生發(fā)利器”,，用生姜擦頭皮促進(jìn)血液循環(huán),，能促進(jìn)毛發(fā)生長等都是坊間傳聞，無科學(xué)試驗(yàn)依據(jù),。

最后是老生常談的一句話,，治療脫發(fā)病切勿盲目選擇用藥或其他產(chǎn)品，而要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療,。

文/王燕（北京地壇醫(yī)院）