北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 孫占學

“大夫,，您看看我這鼻子好惡心呀,！怎么辦?”“大夫,，您看看我閨女這鼻子，愁死我了,，就像玉米面里撒了黑芝麻,，咋辦呀？”“醫(yī)生,，我鼻子老有黑頭,，前天我用粉刺針挑了，今天早晨都爆痘了,，又癢又痛,，您給我想想辦法吧！”……,；這些是出診時經常聽到的話語,。他們痛苦的根源就是惱人的“黑頭”。

黑頭是什么東西呢,？黑頭又稱黑頭粉刺,，為開放性粉刺，是皮脂腺分泌的油脂,、脫落的細胞,、細菌（正常菌群）形成的脂栓阻塞在毛囊口，在空氣中發(fā)生氧化或接觸塵埃而造成,。黑頭粉刺可以發(fā)生在各個年齡階段,，但以青春發(fā)育期人群居多，好發(fā)于面部,、前胸和后背,，尤其是鼻子的小黑頭最多,，其特征為明顯擴大的毛孔中的黑點，擠出后形如小蟲,，頂端發(fā)黑,。黑頭中如果大量細菌定植，超過一定數量就會導致局部炎癥,，出現紅腫熱痛癥狀,，甚至化膿，形成癤腫,。

有些人不僅黑頭數量多,，粗大的毛孔就像篩子底一樣密布在鼻部、面頰部,，嚴重影響容貌,。那毛孔粗大是咋回事呢？毛囊口既是汗毛生長的部位,，也是皮脂腺分泌的皮脂排出孔,，毛囊口是有彈性的，當皮脂等形成的脂栓堵塞毛囊口就會撐大毛囊口,，導致原本很小的毛囊口擴張形成肉眼可見的粗大的毛孔,。如果脂栓排出，毛囊口就會自行回縮,，如果外力擠壓,，破壞毛囊口周圍的結締組織，就會形成永久性的粗大毛囊孔,。

去除惱人的“黑頭”,，人們想出了各種各樣的辦法：有局部用的鼻頭貼、檸檬水濕敷,、黃瓜片貼敷,；有口服的治療黑頭暗瘡的種類繁多的中西藥物；有用痤瘡針挑治,、工具擠壓等治療,；目前有些機構還發(fā)明了一些儀器，配合脂栓溶解液,，利用負壓原理,，溶解并吸出脂栓，……所有這些方法,，都是局部清除黑頭,，起到立竿見影的效果，如果沒有意外,，受治者非常滿意,?？墒沁@些方法能從根本上解決問題嗎？答曰：“非也,?！备鶕懊娼榻B的黑頭的來源，上述這些方法只是解決暫時的,，表面的黑頭,，過一兩天又出來了。所以抑制皮脂腺分泌皮脂是祛除黑頭的核心環(huán)節(jié),。

皮脂腺分泌的皮脂主要功能是滋潤毛發(fā)和皮膚,，保持毛發(fā)和皮膚的潤澤。如果皮脂腺過度分泌就會導致皮膚油膩,、毛囊脂栓,、甚至發(fā)生脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā),、痤瘡等皮膚病,。如何調理身體，保持皮脂腺正常分泌皮脂是重中之重,。對于就診的黑頭粉刺患者、油膩中年人我一般建議：1.不吃辛辣刺激食品,、少吃甜品（包括甜飲料）,、控制油膩食品、避免過食干果等,，這些食物都是皮脂的源頭,；2.多吃蔬菜，每周吃富含維生素A的蔬菜和食物,，比如胡蘿卜,、小米、玉米等,，這些食物可以保持毛囊孔角質細胞正常角化,，防止脫落的細胞堵塞毛囊孔，形成黑頭,，防止毛孔粗大,；3.早晚可以用適合自己的洗面奶洗臉，溫水洗臉,，有利于祛除油脂,，洗完臉要涂適合自己的潤膚油，盡量不涂抹太厚重的粉底,，后者容易堵塞毛囊孔,。

若生活調理已經做得很到位,，仍然油頭粉面，黑頭難舍難分,，我們可以采用醫(yī)療的方式調理：1.口服維生素B6,，每次1片，每日3次,，每月口服20天,，連服3個月，維生素B6可以調節(jié)皮脂腺分泌皮脂,；2.維生素A每次2粒（5萬單位）,，每天1次，維生素A可以調節(jié)毛囊孔正常開放,，促進黑頭排出,，收縮毛囊口；3.控油小偏方1——黃皮飲：各取黃連3g,，生山楂10g,，陳皮6g，每天代茶飲,，這個偏方適合面部皮膚油膩,，黑頭多，毛孔粗大伴有便秘,，舌紅,，苔黃的朋友；4.控油小偏方2——陳楂飲：茵陳10g,，生山楂5g,，陳皮6g，每天代茶飲,，這個偏方適合面部皮膚油膩,，黑頭多，毛孔粗大伴有大便黏滯不爽,，舌淡紅,，苔白的朋友；5.可以到醫(yī)院皮膚科,，找中醫(yī)調治,，吃中藥調理。

黑頭惱人,，毛孔粗大煩人,，處理不當，結局會留下永久的記憶。這些是常見的錯誤認識：1．黑頭是因為沒有徹底洗凈皮膚才出現的：有人就過度清洗,，導致面部干燥,、脫屑、皮膚損傷,；2. 擠壓可以去除黑頭：擠壓不慎,，導致脂栓破壞，毛囊口損傷,，細菌定植,，發(fā)生毛囊炎，或形成永久性粗大的毛囊口,；3．黑頭可以一次根除：局部清理黑頭,，猶如割韭菜一樣，表面去掉,，根基仍存,，何談根除。常見的錯誤治療方法：1.用口香糖粘黑頭,，咀嚼后的口香糖含有細菌,，粘掉黑頭，細菌容易接種,，導致感染,；2用鼻貼撕粘，鼻貼撕含有化學性粘合劑,，不僅容易皮膚過敏,，而且粘貼后黑頭和皮膚表面的角質細胞一同粘掉，損傷皮膚,；3.搓澡巾搓,，導致物理性皮膚損傷,，皮膚逐漸粗糙,；4硫磺皂清洗，硫磺皂含有硫磺,，去除油脂效果不錯,，但容易導致皮膚干燥、脫屑,，過敏,，出現燒灼感，硫磺還會加速脂栓氧化,，黑頭更明顯,；5. 甲硝唑或甲硝銼凝膠涂抹，甲硝唑主要是抑制毛囊蟲和厭氧菌的，單純的黑頭和毛孔粗大是沒有這些微生物寄生的,，所以用甲硝唑治療是無效的,。