廣東讀者丁先生問：我今年63歲,，高血壓好多年了，吃藥控制得還行,。最近體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，請問需要吃藥嗎,？

中山大學附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任程康林解答：頸動脈主要負責向大腦前部供血,，頸動脈若形成斑塊，斑塊大小達到一定程度后,，可能造成大腦前部供血不足,，誘發(fā)腦梗。不過,，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃藥,。臨床上一般以斑塊致頸動脈狹窄50%為界限，超過50%可能會引起腦供血不足的相關臨床表現(xiàn),，應立即啟動他汀+阿司匹林治療,，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2毫摩爾/升以下，最好能小于1.8毫摩爾/升,。狹窄程度小于50%的病人,，是否用藥需要評估以下心血管病危險因素：1. 50歲以上男性或絕經(jīng)后女性；2. 高血壓,；3. 糖尿?。?. 高膽固醇血癥,；5. 肥胖,；6. 吸煙；7. 早發(fā)心血管病家族史,。若存在3種或以上危險因素,，應長期服用阿司匹林。丁先生年齡超過了50歲,，有高血壓,，如果還有其他任何一項危險因素，即使頸動脈狹窄不足50%,，也應立即開始藥物治療,。

此外，全身的動脈是相通的,，都是同一套管路系統(tǒng),，如果頸動脈發(fā)生了明顯的動脈粥樣硬化，那么提示身體的其他動脈亦有可能出現(xiàn)問題,，比如顱內(nèi)動脈硬化,、冠心病等。因此,，頸動脈斑塊的形成,，提示您需要更加關注血管健康。頸動脈斑塊的形成是眾多危險因素共同作用的結果,，主要包括年齡,、吸煙、肥胖,、高血壓,、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等,。除了藥物治療,，還應對這些因素進行干預。年齡與遺傳因素無法改變,，但可改善生活方式,，如合理飲食，戒煙,，減肥,，控制血壓、血脂,、血糖等指標,，并積極治療心血管疾病。（簡文楊整理）