服藥控制高血壓是一件“非常嚴(yán)肅的事”,，絕對不能看到血壓正常就擅自停藥

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任,、主任醫(yī)師鐘志敏

人到中年略發(fā)福很正常，但有了高血壓還“高了就吃藥,，不高就不吃”,，說不定就被主動脈夾層這一“惡魔”盯上,！近日，經(jīng)過11個(gè)小時(shí)團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn),，奮力搶救,，廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科成功治愈了一例急重主動脈夾層患者，他就是這樣的情況,。

還以為高血壓藥可吃可不吃,，自以為沒后果的患者太多了！專家特別呼吁：服藥控制高血壓是一件“非常嚴(yán)肅的事”，四種錯(cuò)誤做法千萬別干,，否則招惹來主動脈夾層這個(gè)“惡魔”,，不是人人有幸能搶救回來的。

文／廣州日報(bào)全媒體記者何雪華 通訊員高龍,、朱璐詩

案例：

11小時(shí)團(tuán)隊(duì)搶救

成功挽救患者生命

今年4月28日,，廣東汕頭48歲的市民張先生突然感到胸背疼痛劇烈，全身冒汗難受,，家人看到他情況危急立即將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。

沒想到這竟是件大事——當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診張先生為“主動脈夾層”，隨時(shí)可能出現(xiàn)主動脈破裂大出血,，需緊急手術(shù)治療,，但因?yàn)楫?dāng)?shù)厥中g(shù)條件的限制無法即刻手術(shù)，醫(yī)生暫時(shí)為患者給予藥物控制病情,，然后馬上聯(lián)系廣東省第二人民醫(yī)院為其轉(zhuǎn)診,。

5月1日上午，廣東省第二人民醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)在該科主任鐘志敏教授的帶領(lǐng)下,，為張先生進(jìn)行“升主動脈置換,、全主動脈弓置換、降主動脈象鼻支架植入術(shù)”,，由于患者病情處于急性期,，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，術(shù)中創(chuàng)面大,、出血多,，手術(shù)操作復(fù)雜困難，經(jīng)過11個(gè)小時(shí)艱難手術(shù),，成功挽救患者生命,。

剖析：亂吃降壓藥造成血管假腔

張先生的病情確實(shí)非常兇險(xiǎn)，鐘志敏指出,，患者的主動脈內(nèi)膜及中層有大量粥樣斑塊,，并有多處斑塊潰瘍形成，在升主動脈及降主動脈起始部可見主動脈內(nèi)膜破口,，主動脈夾層自升主動脈根部開始剝離,，累及頭臂干，左頸總動脈,，左鎖骨下動脈,，延伸至腹主動脈及其遠(yuǎn)端髂動脈。由于全程主動脈都形成夾層,，多處分支動脈也受累及,，其中左腎動脈由主動脈假腔供血,，導(dǎo)致左腎萎縮，腎功能嚴(yán)重受損,。

為何出現(xiàn)這樣的“險(xiǎn)情”,？經(jīng)深入了解病史，原來體型較為肥胖的張先生,，早在7年前就發(fā)現(xiàn)有高血壓,，最高血壓為200/101mmHg，然而并沒有規(guī)律服藥,，血壓升高就吃,，血壓不高就不吃，導(dǎo)致血壓經(jīng)常波動,。

“張先生患主動脈夾層與其不規(guī)律服用降壓藥物控制高血壓病存在一定聯(lián)系,。”鐘志敏說,，服藥控制高血壓是一件“非常嚴(yán)肅的事”,，四種錯(cuò)誤做法千萬別干，否則招惹來主動脈夾層這個(gè)“惡魔”,，不是人人有幸能搶救回來的,。

提醒：降壓四種“昏招”一定要避免

“昏招”1

估計(jì)血壓高低，憑感覺用藥

有的人認(rèn)為,，只要沒有不適癥狀,，高血壓就不用治療，這是非常錯(cuò)誤的,。

血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系,，大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高,，但因?yàn)榛疾r(shí)間長,，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,，仍沒有不適的感覺,，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”,。

高血壓是用血壓計(jì)量出來的,，不是感覺出來或估計(jì)出來的。因此,，沒有不適感覺,，并不能說明血壓不高；高血壓患者應(yīng)定期測量血壓,，如每周至少測量血壓1次,，不能“跟著感覺走”,。

“昏招”2

擔(dān)心“抗藥性”，拖延用藥

很多年輕患者被診斷為高血壓后,，不愿意遵醫(yī)囑服藥,，擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效,，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥——這都是非常錯(cuò)誤,、十分危險(xiǎn)的觀念。

降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性,。除非早期的輕度高血壓,，通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外，其他患者都是越早服藥治療獲益越大,。

血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大,、中、小血管,，損害心,、腦、腎等多個(gè)器官的功能,。血壓控制得越早,，能越早地保護(hù)血管，預(yù)防心,、腦,、腎損害，其遠(yuǎn)期預(yù)后越好,；不要等到發(fā)展到心,、腦、腎臟器受到損害時(shí)再用藥,，那時(shí),，就已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

“昏招”3

血壓正常就擅自停藥

有些患者服藥后血壓降至正常,，就認(rèn)為高血壓已治愈,，而自行停藥。這是非常有害的做法,。

高血壓和傷風(fēng)感冒不同,，高血壓不能治愈，只能通過綜合治療被控制,，這就需要長期甚至終身服用降壓藥,，“堅(jiān)持服藥是高血壓患者的長壽之路”。停藥后,，血壓會再次升高,，血壓波動過大,，對心、腦,、腎靶器官的損害更嚴(yán)重,。

正確的做法是，在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量,；在減藥的過程中,，必須監(jiān)測血壓的變化。

“昏招”4

只服藥,，不監(jiān)測血壓

有些人以為只要服藥就萬事大吉,，不關(guān)注自己的血壓值，不定期測量血壓,，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo),。

其實(shí)降壓原則非常強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持定期對血壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄,，以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,；了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平,。