90%的帕金森患者會出現(xiàn)嗅覺減退

70%-80%的患者有便秘的病史

60%-70%的患者會出現(xiàn)情緒障礙

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師陶恩祥教授認為,，大多數(shù)人認識的帕金森病,，是肢體的抖動,、行動緩慢、肢體僵硬感等,，醫(yī)生稱之為“運動癥狀”,，這也是大部分帕金森病患者就醫(yī)的原因。然而實際上,，在這些癥狀出現(xiàn)之前很長時間,，帕金森病就有許多蛛絲馬跡，包括頑固性便秘,、嗅覺減退,、抑郁焦慮、睡眠障礙等,。其中嗅覺障礙,，作為帕金森病的新診斷標準輔助檢查中的重要一項，在近年的研究中越來越突出,。

西安交大二附院康復醫(yī)學科（腦病科）主任,、教授張巧俊提醒，在典型癥狀出現(xiàn)前后,，90%的帕金森病患者會出現(xiàn)嗅覺減退甚至喪失的情況,，許多人以為人上了年紀嗅覺減退也正常，所以就容易忽略了,。 

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內科黃凱勛醫(yī)生說,，嗅神經(jīng)與腦組織聯(lián)系相當緊密。近年來的研究表明,，96.7%的帕金森病患者伴有嚴重的嗅覺功能障礙,，表現(xiàn)為不能聞出特殊氣味，不能聞出兩種不同氣味的差別等,。而這部分合并有嗅覺障礙的帕金森病患者早在出現(xiàn)上述運動癥狀前5-10年,，已經(jīng)開始出現(xiàn)不同程度的嗅覺減退，因此當一個上了年紀的老人出現(xiàn)嗅覺減退時,，除了排除耳鼻喉相關疾病外,，還應關注神經(jīng)內科相關問題，特別警惕是否可能發(fā)展成帕金森病,。

除了嗅覺減退以外,，大約70%-80%的帕金森病患者在出現(xiàn)手抖等癥狀前十年，就已經(jīng)開始有便秘的病史,。這是由于患者的自主神經(jīng)功能紊亂,，胃腸分泌及腸蠕動受到抑制；此外一些藥物原因、活動較少等也是加重便秘的因素,。由于長時間的胃腸道蠕動緩慢,，大便在體內積聚，不僅引起腹脹,、食欲減退等不適,，甚至會影響藥物從胃排空進入小腸，從而影響藥物吸收入血,。

對于便秘者,，建議食用粗纖維食物和新鮮水果；還可順時針雙手按摩腹部每天2次,，每次15分鐘,；每日晨起時飲用溫開水200毫升，以促進腸蠕動,；必要時開塞露肛塞等以助排便,。

另外，60%-70%的患者會出現(xiàn)情緒障礙,，表現(xiàn)為情緒抑郁,、焦慮，以前感興趣的事情變得沒興趣,，還有的人睡眠質量會變差甚至失眠,、記性變差，有的人還會出現(xiàn)大小便功能障礙等,。這些癥狀只要具備其中幾種,，就應該引起注意。 

手抖都是帕金森病嗎,？

手抖并不都是帕金森病,。原發(fā)性震顫、甲亢,、焦慮,、小腦疾病都有可能導致手抖。不同疾病手抖的方式不一樣,，可通過以下3個測試進行簡單區(qū)分：

1.雙手安靜地放在雙腿上,，如果有抖動，則為靜止性震顫,，多見于帕金森?。?/p>

2.雙手向前平伸,，如果有抖動，則為姿勢性震顫，多見于原發(fā)性震顫或甲亢,；

3.一只手向前伸直,，用食指指向前方，然后再指向自己的鼻子,，重復多次,，如果有抖動，則為動作性震顫,，多見于原發(fā)性震顫或小腦疾病,。

肝炎增加帕金森病風險

一項來自中國臺灣早期擴展研究的結果證實，丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森?。≒D）風險,。

首次觀察帕金森病與肝炎之間關聯(lián)的研究出現(xiàn)于2015年，那時臺灣研究者比較了約50,000例丙肝或乙肝受試者和近200,000例未感染受試者的PD發(fā)生率,。在調整了年齡,、性別和并存癥后，研究發(fā)現(xiàn)丙肝患者的PD風險顯著高于未感染者,。乙肝患者的風險增加無統(tǒng)計學意義,。

然而最近一項新的研究發(fā)現(xiàn)，不管是乙肝還是丙肝都會增加帕金森病風險,。雖然其作用機制尚不明確,，但新的數(shù)據(jù)提高了感染誘發(fā)PD的可能性。

帕金森患者什么時候手術最好,？能否根治,？

當帕金森病的藥物治療效果出現(xiàn)明顯減退，藥效維持時間越來越短,，癥狀起伏波動,，時好時壞（我們稱為“開關”波動），以及藥物引起“舞蹈樣”動作（我們稱為“異動癥”）或嚴重的胃腸道反應等,，就要考慮手術治療了,。 

北京宣武醫(yī)院3年來的近1000例病例資料表明，接受手術治療的帕金森病患者病史平均時間為10年,，病情級別在三級以上,。這意味著很多患者來外科就診時，已經(jīng)出現(xiàn)了走路不穩(wěn),、說話不清或者喝水易嗆等癥狀,。事實上，在出現(xiàn)平衡障礙和發(fā)音,、吞咽困難的時候,，已經(jīng)錯過了手術的最佳時機。

醫(yī)學上至今還沒有根治帕金森病的辦法。外科手術治療能緩解帕金森病的多數(shù)癥狀,，尤其適合左旋多巴療效減退的患者,。“開關”波動現(xiàn)象是指當藥物開始起作用時,，患者活動自如,，稱為“開”的狀態(tài)；當藥物失去作用時,，患者活動困難,，稱為“關”的狀態(tài)。這種現(xiàn)象多在服藥3-5年后出現(xiàn),。還有些患者會出現(xiàn)異動癥,，即日常服藥后出現(xiàn)四肢不自主地舞蹈樣動作。手術治療可以延長“開”的時間,，縮短“關”的時間,，消除“開關”波動和異動癥。

如何進行帕金森病的康復鍛煉,？

帕金森病主要的癥狀是肢體僵硬和運動遲緩,，因此，鍛煉方法建議以全身性的放松訓練為主,，不推薦力量性訓練,。太極拳、八段錦,、易筋經(jīng)都是不錯的鍛煉方法,。身體狀態(tài)較好的患者，可以選擇瑜伽球來進行坐姿的平衡練習,。身體狀態(tài)差的患者,，可以做一做全身放松操。練習時間量力而行,，避免過度疲勞,。

西安交大二附院康復醫(yī)學科（腦病科）主任、教授張巧俊表示,，輕度的帕金森病,，如果不規(guī)范治療，最快一兩年就能發(fā)展成重度,，患者不僅生活難以自理,，智力也會受到很大的影響，甚至癡呆,。相反,，如果能及時規(guī)范治療,，就能有效改善患者的癥狀，提高患者的生活能力,，提高生活質量,。

另外，帕金森病隱匿復雜,，治療方案也要遵循“個體化”原則，且伴隨癥狀波動需要適時調整,，所以提醒患者早期就醫(yī)的同時,，務必定期復查、不適隨診,，以免影響治療效果,。

本文綜合：北京晨報、今晚報,、三秦都市報,、廣州日報、醫(yī)脈通,、生命時報等網(wǎng)絡綜合