4月11日為“世界帕金森病日(World Parkinson's Disease Day )”，這一天也是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯?帕金森博士的生日。隨著全球老齡化社會的到來，帕金森患病率逐年遞增，目前全球共有560萬帕金森病患者,，但公眾對該病認識卻嚴重不足，認為顫動,、走路不穩(wěn),、動作慢和僵硬都是人老了以后的正常現(xiàn)象,，造成帕金森病患者就診率很低,。因此每到4月11日,，各國政府和社會各界都會舉辦各種帕金森病主題活動，比如帕金森病知識講座,、專家義診等,，以喚醒人們對帕金森病的重視。帕金森病不可怕,，關(guān)鍵在早期診斷,、早期治療，以提高患者的生活質(zhì)量和存活率,。

帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,，多在60歲以后發(fā)病，主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,，靜止時手,、頭或嘴不自主震顫，肌肉僵直,，身體失去了柔軟性變得僵硬以及姿勢平衡障礙等,。癥狀多先從一側(cè)肢體出現(xiàn)，逐步擴展至對側(cè)或全身,，疾病晚期患者僵臥在床,，生活不能自理。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯?帕金森,，當時稱該病為“震顫麻痹”,。后來人們發(fā)現(xiàn)除了震顫外，尚有面具臉（面部表情減少,、呆板）,、慌張步態(tài)（走路時小碎步且越走越快）、小寫癥（寫字越來越?。?、行走時上肢無前后擺動等其它癥狀，認為稱“麻痹”并不合適,，所以建議將該病命名為“帕金森病”,。

迄今為止，原發(fā)帕金森病的病因仍不完全清楚,，一般認為主要與年齡老化,、遺傳和環(huán)境等綜合因素有關(guān)。遺傳因素約占10%,，可以做基因檢測明確,。一項對北京、上海,、西安三地進行的流行病學研究表明,，腦力勞動者帕金森病的患病率高于非腦力勞動者,，從而推測帕金森病的發(fā)病與長期精神緊張、體力活動少和高脂飲食有關(guān),。所以,，避免過度緊張，積極參加體育鍛煉,，合理膳食和適量飲茶,，有助于預(yù)防或推遲帕金森病的發(fā)生。帕金森病目前尚無根治方法,，屬于慢性進展性疾病,，如不及時治療，患者生存期將明顯縮短,。

據(jù)悉,，目前我國有260萬帕金森病患者，居世界第一,，且每年以10萬新發(fā)病患者速度遞增,。最新的流行病學調(diào)查顯示，我國55歲以上的人群患病率約為1%,，65歲以上人群患病率為1.7%,，但僅有40%左右的患者就醫(yī)，農(nóng)村和西部地區(qū)的就診率更低,。而到醫(yī)院就診的帕金森病患者中,，相當一部分人的病情已發(fā)展至中、晚期,，必須采用昂貴的進口藥物控制病情,；部分藥物療效不佳的患者,，還需要進行外科手術(shù),。每天平均高達60元的藥物費用和安裝腦起搏器的近20萬元的花費，使許多家庭不堪重負,，不得不放棄治療,，給整個社會帶來了沉重的負擔。因此,，普及有關(guān)帕金森病的醫(yī)學知識,，提高人們對帕金森病的認識，及早到醫(yī)院就診,，對提高老年人生活質(zhì)量,、減輕家庭和社會的負擔具有十分積極的意義。

目前,，治療帕金森病的方法有采取綜合治療,，包括藥物治療,、手術(shù)治療、康復(fù)治療,、心理治療等,，其中藥物治療是首選治療手段。目前臨床應(yīng)用的藥物或手術(shù)治療,，只能改善癥狀,，不能阻止病情的發(fā)展，更無法治愈,。 2006年中華醫(yī)學會公布了中國帕金森病治療指南,，2009年又作了修訂，其中指出只有科學合理地選擇治療方案,，才能取得好的療效,。確診之后，患者應(yīng)先采用嚴格的內(nèi)科藥物治療,，以緩解患者的震顫,、僵直等肢體癥狀。經(jīng)過多年正規(guī)的藥物治療,，療效不滿意或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),，才可考慮腦深部電刺激療法。值得指出的是,，帕金森病在中醫(yī)屬“顫證”和“痹癥”范疇,，中醫(yī)對帕金森病有其獨立的病理病機、辯證分型理論,，中藥治療對于癥狀改善和延緩病情發(fā)展有一定作用,，但相關(guān)中藥方劑的機制和療效正在考證與研究中。

帕金森病治療不僅要緩解表面癥狀,，患者的繼發(fā)抑郁問題以及藥物副反應(yīng)(運動并發(fā)癥,，如開關(guān)現(xiàn)象)也要十分重視。開關(guān)現(xiàn)象是帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象,。左旋多巴類藥物早期臨床運用效果很好,，然而服用左旋多巴類藥物3年～5年后，藥物的局限性會出現(xiàn),，引起各種運動并發(fā)癥,，開關(guān)現(xiàn)象僅是其中一種副反應(yīng)，主要出現(xiàn)在服藥后期,。除了開關(guān)現(xiàn)象,，服藥帶來的其他副反應(yīng)還有很多，如普遍出現(xiàn)的劑末現(xiàn)象,，是指藥效維持時間越來越短,，而每次用藥后期又會出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化,。此外，大多數(shù)患者還會出現(xiàn)異動現(xiàn)象,，比如面部肌肉,，頸、背和肢體都可出現(xiàn)舞蹈樣或簡單重復(fù)的不自主動作,。研究表明,，有30％至40％的帕金森病患者伴有抑郁癥狀，患者可能變得哀傷,、憂郁,，這種情緒不可避免地影響家人，又影響自己的情緒,，造成情緒上的惡性循環(huán),，給家庭生活質(zhì)量帶來巨大影響。所以,，抗抑郁治療也是帕金森病治療的新課題,。

隨著對帕金森病研究的深入，新的藥物和技術(shù)不斷出現(xiàn),，為解除患者痛苦帶來了希望,。目前，國際上開始運用腦深部電刺激術(shù)（DBS）來治療服藥無效或并發(fā)癥嚴重的帕金森病患者,。這項手術(shù)由一位法國神經(jīng)外科醫(yī)生在1987年采用并獲成功,。北京301醫(yī)院、宣武醫(yī)院在國內(nèi)率先應(yīng)用該技術(shù)治療帕金森病,，國內(nèi)還有一些醫(yī)院也相繼開展,。腦深部電刺激術(shù)是采用立體定向手術(shù)，將刺激電極植入帕金森病患者腦內(nèi)病變的部位,，通過電脈沖刺激腦內(nèi)特定的部位,，從而改善原發(fā)性震顫、強直,、運動遲緩等疾病的癥狀,。腦深部電刺激術(shù)可用于藥物治療幾年后效果減退并出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者,，而且必須沒有嚴重的全身疾病,。 飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一。多吃谷類和蔬菜瓜果,，睡前喝1杯牛奶或酸奶,，經(jīng)常食用蠶豆，可延長左旋多巴的攝入,。另外,，還需限制蛋白質(zhì)的攝入,，不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟,，每天攝入大約50克的肉類,，最好在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物如精瘦肉或魚肉，多吃青菜,。因為,，高脂肪飲食會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效,。而每天飲用綠茶,，可以減輕癥狀，延緩病情發(fā)展,。

普及帕金森病防治知識,，使帕金森病人得到早期診斷、早期治療,，已成為當務(wù)之急,。早期的藥物治療不但可以明顯提高帕金森病患者的自理生活能力，并且可以提高患者的生活質(zhì)量和存活率,。（北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 張國平）