最近，又看到北京諾如病毒疫情新聞,，情況讓人擔(dān)憂,。今年僅一個季度,，北京市接到諾如病毒急性胃腸炎聚集性疫情共166起,。

根據(jù)往年監(jiān)測資料顯示，本市報告的諾如病毒聚集性疫情主要發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校,，每年3-6個月有一個小的發(fā)病高峰,。

諾如病毒變異速度快，具有高度傳染性和快速傳播能力,，常在托幼機(jī)構(gòu),、學(xué)校、醫(yī)院,、養(yǎng)老院等人群密集單位引起爆發(fā),。預(yù)計本市近期諾如病毒聚集性疫情仍將維持較高水平。

諾如病毒是一種食源性病毒

那么什么是諾如病毒,？它是如何傳播的,？其實(shí)，諾如病毒是除輪狀病毒外最主要的導(dǎo)致急性胃腸炎的病原體,，全世界范圍內(nèi)均有流行,。它在環(huán)境中的存活能力強(qiáng)，可耐受的酸堿度值范圍為2～9,，在60℃下加熱30分鐘仍具有活性,，在低溫下可存活數(shù)年，因此全年均可發(fā)生感染,，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā),。

諾如病毒是一種食源性病毒,，主要污染貝類、水果,、葉類蔬菜和飲用水,，食物和水是它主要的傳播載體。很多人可能聽說過兒童采摘草莓染上諾如病毒的新聞報道,，那不是誣陷草莓,，剛好是諾如病毒污染了草莓，而兒童沒清洗草莓直接吃染上了病毒,。

不只是我國有這樣的病例報道,，國外其實(shí)也有。2012年9月,，德國首都柏林及東部三個地區(qū)的1萬多名小學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的幼兒因進(jìn)食被諾如病毒污染的草莓而患急性胃腸炎,。同年12月，日本愛知縣,、千葉縣等多個地區(qū)相繼發(fā)生大規(guī)模食源性諾如病毒感染事件,，累及人數(shù)近2000人。

關(guān)于諾如病毒的傳播,，次要的傳播載體還包括被諾如病毒污染的物體表面,，以及通過空氣飛沫、氣溶膠（如霧,、煙,、霾、煙塵等）在人和人之間的傳播,。

諾如病毒具有高度傳染性,，而且不分大人、小孩都很容易被感染,。只要有一個人感染,，其他人稍不注意就會“中招”，所以一旦在學(xué)校發(fā)現(xiàn)兩人以上諾如病毒感染病例,，就可能會采取全校放假的隔離措施,。

諾如病毒要對癥治療

諾如病毒感染后的臨床表現(xiàn)有哪些？其所引起的急性胃腸炎潛伏期較短,，通常為1-2天,，最短12小時，最長72小時,。感染者往往發(fā)病突然,，主要癥狀為惡心、嘔吐,、發(fā)熱,、腹瀉，兒童嘔吐者居多,，成人則多腹瀉,，可在24小時內(nèi)腹瀉4-10次，大便為稀水便或水樣便,，無黏液,、無膿血，癥狀持續(xù)時間平均為2-3天,，目前暫無特效藥,、疫苗及特異的抗病毒藥，使用抗生素也不對癥,。好在它屬于自限性疾病,，以對癥或支持治療為主，多數(shù)人一周內(nèi)可康復(fù),。

從前面我們已經(jīng)知道,，一旦被諾如病毒感染，主要癥狀為惡心,、嘔吐,、發(fā)熱、腹瀉,，我們就分別針對這些癥狀進(jìn)行治療,。

輕、中度的惡心,、嘔吐通常不建議使用止吐藥,，可以通過清淡飲食、少食多餐等措施緩解,，重度的可以在醫(yī)生的處方下使用止吐藥如昂丹司瓊等,。

對于發(fā)燒，可以物理降溫,，也可以口服退燒藥“對乙酰氨基酚”或“布洛芬”,。

針對腹瀉，切記不要使用止瀉藥,，尤其是兒童,。腹瀉不可怕，怕的是出現(xiàn)脫水,。脫水是諾如病毒感染引起的最大危害,，嚴(yán)重脫水會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命,。預(yù)防脫水最好的措施是及時補(bǔ)液,，首選的補(bǔ)液方式不是打點(diǎn)滴,，而是服用口服補(bǔ)液鹽，藥店或者醫(yī)院里都可以買到,，在家就可以自己服用,。

經(jīng)常有人問我果汁和運(yùn)動飲料能不能取代口服補(bǔ)液鹽。答案是不能,。因?yàn)檫@類飲品含糖量大,，容易惡化腹瀉癥狀。如果腹瀉癥狀惡化或者出現(xiàn)了嚴(yán)重脫水,，一定要及時就醫(yī),，這時可能需要通過輸液的方式進(jìn)行補(bǔ)液。

另外,，患病期間不要禁食,，足夠的營養(yǎng)有利于疾病的快速康復(fù)，飲食上注意避免高脂肪,、高糖,、高鹽食物以及含粗纖維的蔬果。因腹瀉期間腸道的乳糖酶和益生菌會有不同程度的丟失,，可以適當(dāng)補(bǔ)充乳糖酶或者益生菌,，以配方奶喂養(yǎng)的兒童也可短期換成不含乳糖的配方奶喂養(yǎng)。

諾如病毒可能會重復(fù)感染

諾如病毒的傳染性強(qiáng),、感染劑量低,，低于100個病毒粒子就可能引起感染。諾如病毒分為5個不同的基因群,，每個群中又有不同的基因型,，其基因多樣且病毒流行株的變異速度快，每隔2-3年即可出現(xiàn)新變異株,。

感染過的人對諾如病毒產(chǎn)生免疫力所需時間較長（6-24個月）,。因此，即使近期曾感染過諾如病毒,，仍可能重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒,。要想預(yù)防諾如病毒感染，學(xué)會洗手是控制它傳播的最有效的手段,。提醒大家飯前便后要洗手,，不要直接徒手拿食物吃。

對于病毒主要污染載體的食物,，如貝類要徹底煮熟后再食用,，生食瓜果蔬菜前一定要徹底清洗，老人、兒童和體弱多病者最好不要生食水產(chǎn)品及蔬菜,。

如果家里有人患病,，要做好消毒工作，比如使用含氯的84消毒液徹底消毒,，特別是將嘔吐物和排泄物處理干凈,，患者在患病期間及癥狀消失后3天內(nèi),，餐具要分開,不要為家人準(zhǔn)備食物,。護(hù)理患者的人還要注意戴口罩和手套。

（作者冀連梅系北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任）