北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任 陳英

最近門診有一些嘔吐的孩子來就診,，家長說班里有同學(xué)感染了諾如病毒。

諾如病毒最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉患者糞便中分離的病原,，2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準(zhǔn)其名稱為諾如病毒,。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行,，全年均可發(fā)生感染,，在寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā),，也被稱為“冬季嘔吐病”。兒童、成人均可患病,。

“諾如”今年來得早,，嘔吐癥狀最常見

一般情況下諾如病毒大都發(fā)生在深冬季節(jié)，一月,、二月相對較多，今年諾如病毒的流行則更早一些,。那么家長如何判斷孩子是否為諾如病毒感染呢,？有幾個癥狀可供參考。

嘔吐最常見,?；純簢I吐明顯，有的患兒只有嘔吐一個癥狀,。最近感染諾如的孩子常常就只有嘔吐,，腹瀉的癥狀很輕或沒有。先是進(jìn)食后嘔吐,，后發(fā)展為喝水甚至不進(jìn)食水時(shí)也嘔吐,。嘔吐次數(shù)多少不一，一般3~5次/天,，持續(xù)時(shí)間不長一般半天至一天,，少數(shù)有2~3天的。有的孩子嘔吐不嚴(yán)重,，但有惡心和食欲減退,。

發(fā)熱。一般患兒有輕中度發(fā)熱,，少數(shù)患兒熱度比較高,，需要使用退燒藥。

腹瀉較輕,。病程的第1~2天開始出現(xiàn)腹瀉,。腹瀉初期為稀軟便，后逐漸變?yōu)橄∷?。有的孩子沒有腹瀉,。

脫水不多見。諾如病毒多以嘔吐為主要癥狀,，腹瀉輕,，病程短，因此出現(xiàn)脫水的患兒相對不多,。

諾如病毒易在小學(xué)聚集,，取大便標(biāo)本可做快速診斷

諾如病毒屬于消化道傳染性疾病，傳染性強(qiáng)，幼兒園,、小學(xué)由于孩子之間接觸多,，容易成為集體發(fā)病的場所。

與近期發(fā)病比較多的輪狀病毒引起的秋季腹瀉不同,，諾如病毒更容易引起大孩子的感染,，一般多在小學(xué)聚集發(fā)病。大人亦可被感染,，容易在家中集體發(fā)病,。密切照顧孩子的家長和老人是易感人群。

諾如病毒可留取大便標(biāo)本做快速診斷,。嘔吐物不能檢測,，不需要帶嘔吐物化驗(yàn)。門診有家長帶嘔吐的孩子就診,，讓開診斷證明不是諾如病毒感染,，即使孩子沒有腹瀉，也需要留大便檢查,，不然不能除外,。

感染“諾如”少量多次補(bǔ)水，一般二三天可自愈

雖然不少家長覺得周圍患“諾如”的孩子不少,，但在門診諾如病毒的患兒并不是特別多,，家長不要過于緊張。

諾如病毒感染看似來勢兇猛,，嘔吐嚴(yán)重,，但大都病程不長，2~3天即可自愈（也有少數(shù)腹瀉比較長的）,。嘔吐時(shí)注意補(bǔ)充液體量,，防止脫水，一般不需要藥物治療,，更不需要使用抗生素,，也就是我們常說的“扛扛”就好了。

嘔吐期間,，讓孩子喝水需要一點(diǎn)方法,。每次喝水量要少，初起可以一次只喝5-10毫升,，間隔一會再喝,，反復(fù)多次。一定不要一次喝一杯,，這樣喝進(jìn)去會很快吐掉,。如患兒能進(jìn)食,，一定吃軟爛的，并且減量,，少食多餐,。

洗手、護(hù)好胃腸,、做好隔離,，就是最好的預(yù)防

諾如病毒病從口入，要告訴上小學(xué)的孩子吃飯前一定要洗手,，不要在學(xué)校吃零食,。

家有小學(xué)生的，要督促他們在學(xué)校吃飯不要邊吃邊玩,，也不要吃飯過快過多，胃腸功能不好時(shí)更容易被感染,。

幼兒園,、學(xué)校如發(fā)生多個孩子嘔吐，應(yīng)建議孩子積極就診或在家中休息隔離,。消毒孩子使用過的物品,、玩具并上報(bào)疫情。

因諾如病毒也會感染成人,，家長或幼兒園老師護(hù)理完患病的孩子（處理嘔吐物,、大便）后，要清潔消毒嘔吐,、腹瀉污染的洗手盆和馬桶等,，如孩子衣物污染要換衣服，大人如必要也要換衣服,，并且一定好好洗手,！

家中有諾如患者，患者最好單獨(dú)用餐,。如果有多個孩子,，孩子的玩具也是交叉感染的媒介，不要互玩,，注意消毒,。