受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師 楊德鴻

很多人以為骨質(zhì)疏松只與老年人有關(guān),，與青少年完全沒有關(guān)系,。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師楊德鴻指出,，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn),！要預(yù)防骨質(zhì)疏松,，就必須從青少年時(shí)期開始儲備骨量。

需要的觀點(diǎn)：“骨骼財(cái)富”從青春期奠定

老年后的“骨骼財(cái)富”,，是青少年時(shí)期奠定下來的,。楊德鴻介紹，人生的骨量經(jīng)過三個(gè)時(shí)期,，即增長期,、平穩(wěn)期和下降期?！霸鲩L期在20歲左右結(jié)束,，此時(shí)人體骨量和骨密度達(dá)到最高值，即獲得峰值骨量,。峰值骨量將維持?jǐn)?shù)十年,，女性在圍絕經(jīng)期骨量開始下降，絕經(jīng)后5-10年出現(xiàn)一個(gè)快速骨量減少期,，隨后骨量持續(xù)下降,；男性則沒有骨量的快速下降期，但在40歲以后出現(xiàn)相對緩慢的骨量下降”,。

醫(yī)學(xué)界對骨質(zhì)疏松的預(yù)防,，提出“三級預(yù)防”理論。即一級預(yù)防重“開源”,，增加青少年峰值骨量,，提升骨量的儲備；二級預(yù)防重“節(jié)流”,，延緩中年骨量減少,，防止骨質(zhì)疏松；三級預(yù)防則是“亡羊補(bǔ)牢”,，預(yù)防老年骨折的發(fā)生,。所以，骨質(zhì)疏松不僅僅是老年人的事,，青少年也應(yīng)該強(qiáng)骨健體,，儲蓄骨量。

持之以恒的事：鍛骨練肌

大量的研究證明，適度的力學(xué)刺激能有效促進(jìn)骨合成,，抑制骨吸收,；而長期不運(yùn)動則會促進(jìn)骨吸收，減少骨合成,。因此,，無論青少年、中老年人群,，鍛煉始終擺在首位,。楊德鴻表示，除了能夠促進(jìn)骨量的維持和增加,，運(yùn)動還能提高肌肉的力量,，提高肌體的平衡能力，防止跌倒,。

推薦的運(yùn)動方式：包括慢跑,、快步走、爬樓梯等較輕微的運(yùn)動,，以及跳繩,、打球等較劇烈的運(yùn)動。大家可以選擇適合自身的運(yùn)動方式,，堅(jiān)持每周3-5次,，每次30分鐘。

推薦加強(qiáng)肌肉力量鍛煉的方法：包括舉啞鈴,、拉彈力帶,、引體向上、組合器械,、足尖站立等,。每周兩次。

推薦的早餐：麥片泡牛奶

楊德鴻介紹,，骨骼重要的組成包括鈣化合物,、蛋白補(bǔ)充鈣劑和維生素等，其中鈣是骨骼堅(jiān)強(qiáng)的重要本錢,。所以骨骼營養(yǎng)首先是鈣,。調(diào)查資料顯示，日常飲食中鈣含量是不夠的,。他指出,，10-18歲年輕人，每天的鈣需要量為1300毫克,；19-70歲,，每天鈣的需要量為1000毫克,；70歲以上，每天的鈣需要量為1200毫克,。

對于食譜和補(bǔ)鈣的關(guān)系，他介紹,，最好的補(bǔ)鈣食品是牛奶和奶制品,，比如酸奶、奶酪等,。部分蔬菜如甘藍(lán),、西蘭花、杏等含鈣量較高,。傳說中的“補(bǔ)鈣神湯”骨頭湯含鈣量很低,，不能作為補(bǔ)鈣之選。

根據(jù)估計(jì)骨質(zhì)疏松協(xié)會的建議：1 杯酸奶或一玻璃杯牛奶=1/4的鈣質(zhì)日需量,，1 大杯奶昔=鈣質(zhì)的日需量,，奶酪富含鈣質(zhì)。早餐麥片泡牛奶值得推薦,。沒有明確的證據(jù)表明咖啡與骨量存在關(guān)聯(lián),。如果喝咖啡的話，拿鐵咖啡（因含牛奶比例較高）比普通咖啡能促進(jìn)鈣吸收,。但國外研究證實(shí),，長期大量飲用可樂等碳酸飲料可致牛奶飲用量降低，從而導(dǎo)致鈣吸收減少和鈣排出增加,。他提醒,，除了注意補(bǔ)鈣之外，要重視飲食多樣化,，多吃蔬菜和水果,。

骨松的危險(xiǎn)因素：太瘦、抽煙

根據(jù)研究結(jié)果,，抽煙使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加29%,，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加68%。楊德鴻指出,，雖然沒有證據(jù)表明飲酒影響骨量,，但飲酒可增加跌倒致骨折的風(fēng)險(xiǎn)。另外,，肥胖導(dǎo)致很多的疾病,，但太瘦也是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)：體瘦的女性髖骨骨折發(fā)生率比標(biāo)準(zhǔn)體重的女性高1倍以上,。這還是由于過瘦的人體內(nèi)雌激素水平不足,，影響鈣與骨結(jié)合,，無法維持正常的骨密度，因此容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,、發(fā)生骨折,，因而建議BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在正常范圍內(nèi)保持>20。

楊德鴻提醒,，血鈣正常不等于鈣量正常,。如果要測量體內(nèi)鈣劑是夠足夠，應(yīng)該測量24小時(shí)尿內(nèi)的鈣量,。

骨松治療觀點(diǎn)：不可半途而廢

“目前骨質(zhì)疏松的治療方案,，主要包括補(bǔ)足鈣和維生素D，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo),，加上骨代謝調(diào)節(jié)藥物,。”楊德鴻介紹,，骨代謝調(diào)節(jié)藥物包括抑制骨吸收的藥物和促進(jìn)骨形成的藥物,，須根據(jù)骨質(zhì)疏松的程度選用，嚴(yán)重者使用促進(jìn)骨形成的藥物,。

他強(qiáng)調(diào),，骨質(zhì)疏松的治療非一蹴而就，長期堅(jiān)持補(bǔ)鈣和維生素D,，不然也起不到強(qiáng)健筋骨的效果,。因此接受治療的人，必須按照建議積極配合治療,，且不可半途荒廢,。（記者 余燕紅 通訊員 李曉姍）