受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝科主任 沈潔  本報(bào)特約記者　游華玲

近日，美國糖尿病協(xié)會(huì)在權(quán)威期刊《糖尿病護(hù)理》上發(fā)表了有關(guān)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方式的聲明,。聲明指出,，保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于糖友的血糖管理和總體健康至關(guān)重要。本報(bào)特邀南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長,、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔教授來為廣大糖友解讀這一聲明。

打斷久坐利于控糖

沈潔教授表示，所有糖友都應(yīng)減少每日久坐時(shí)間,。在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，建議每30分鐘就起身做些輕微活動(dòng),，打斷久坐,，這對(duì)控糖十分有益。 

大多數(shù)成年糖友每周需進(jìn)行至少150分鐘的中高強(qiáng)度體力活動(dòng),，每周至少3天,，兩次活動(dòng)間隔不能超過2天。對(duì)于較年輕,、體能較好者,，推薦嘗試短時(shí)間（每周最少75分鐘）高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)。每周可進(jìn)行兩三次耐力運(yùn)動(dòng),，包括步行,、慢跑、游泳及太極拳等,。 

聲明還鼓勵(lì)兒童或青少年糖友每天至少進(jìn)行60分鐘的中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),，每周至少3次高強(qiáng)度的肌肉伸展運(yùn)動(dòng)以及強(qiáng)化骨骼運(yùn)動(dòng),，如步行、跑步,、上下樓梯等都可強(qiáng)化骨骼組織,。 

至于老年糖友，聲明推薦選擇瑜伽,、太極等柔韌性鍛煉,，或平板運(yùn)動(dòng)、靠墻蹲馬步,、俯臥燕飛等平衡運(yùn)動(dòng),，每周兩三次即可。 

聲明提到,，1型糖友同樣能從體力活動(dòng)中獲益,。需要注意，運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后,，應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物,，必要時(shí)減少胰島素用量，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),。 

對(duì)于“糖媽媽”或有妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的女性,，建議每天進(jìn)行20~30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。妊娠期糖尿病的高危因素包括：身體肥胖或超重,、35歲以上,、有糖尿病家族史、孕期尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性等,。

有并發(fā)癥,，注意運(yùn)動(dòng)方法

即使是有并發(fā)癥的糖友，運(yùn)動(dòng)的益處也顯而易見,。例如,，伴有周圍神經(jīng)病變的患者在進(jìn)行足部護(hù)理的基礎(chǔ)上做些體力活動(dòng)，可預(yù)防和避免潰瘍,、截肢,。沈潔教授補(bǔ)充，有并發(fā)癥者應(yīng)選擇有支撐的運(yùn)動(dòng)（如圖）,，特別是骨質(zhì)疏松患者,，這類運(yùn)動(dòng)可防止跌倒。另外,，有糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)者需避免長期徒步走,，防止磨損皮膚產(chǎn)生破口。 

部分并發(fā)癥較為嚴(yán)重的糖友在運(yùn)動(dòng)方面也有一定禁忌。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者不宜進(jìn)行劇烈的有氧或耐力運(yùn)動(dòng),。此外,，血糖過高（16.7毫摩爾/升以上）或過低（3.9毫摩爾/升以下）都不適合運(yùn)動(dòng)，應(yīng)先積極控糖,，待血糖恢復(fù)平穩(wěn)后再運(yùn)動(dòng),。糖尿病足患者需要制動(dòng)。

避免運(yùn)動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)中最常見的風(fēng)險(xiǎn)就是低血糖,。結(jié)合聲明中的建議,，沈潔教授特意分享了幾個(gè)預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖的小竅門： 

1. 盡量避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)，如在短效胰島素注射后0.5～l小時(shí)左右,，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量,；2.在運(yùn)動(dòng)前后各測(cè)一次血糖便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，并了解哪種運(yùn)動(dòng),、多大運(yùn)動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,；3.運(yùn)動(dòng)盡量安排在吃完飯1小時(shí)后進(jìn)行,，此時(shí)血糖較高,，不易發(fā)生低血糖；4.盡量避免在大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)劇烈的部位注射胰島素,，可選擇腹部注射,；5.盡量不空腹運(yùn)動(dòng)，如果血糖小于6.6毫摩爾/升,，最好在運(yùn)動(dòng)前吃點(diǎn)東西,，吃完10分鐘后再熱身。運(yùn)動(dòng)量較大且持續(xù)較久時(shí),，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐,，必要時(shí)運(yùn)動(dòng)后也可增加進(jìn)食。 

聲明還建議,，不推薦糖友參與可誘發(fā)高血糖或增加血酮水平的運(yùn)動(dòng),，如激烈的比賽等。老年糖友,，或存在自主神經(jīng)病變,、心血管并發(fā)癥或肺病者，應(yīng)避免在炎熱,、潮濕天氣進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),，以預(yù)防與熱相關(guān)的疾病發(fā)生。