26日上午，廣東職工大講堂第28期在廣州南方傳媒大廈舉行,，原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院主任藥師季波開講“家庭日常如何合理用藥”,。近兩個(gè)小時(shí)的講座深入淺出，案例豐富,，針對性和指導(dǎo)性很強(qiáng),，現(xiàn)場聽眾紛紛表示受益匪淺。

謹(jǐn)防“不合理用藥”

季波首先從我們?nèi)粘Ｓ盟幷f起,，“我國有兩種藥使用特別多,，環(huán)丙沙星和諾氟沙星,，但是這兩種藥物會引起非常多的過敏性紫癜。這些藥品放在家里,，如果擺放位置不當(dāng),，對孩子很不安全，甚至對一些老人都不安全,?！彼嵝眩F(xiàn)在的藥品包裝得花花綠綠,，看上去像食品或者是糖果,，很容易被小孩誤食用。因此,，家庭藥箱的管理和放置要格外重視,。

家庭用藥無小事，小小創(chuàng)可貼使用不當(dāng)都可能出現(xiàn)問題,。季波舉例說,，蘇州一家醫(yī)院收治了一名4歲女童，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),，該女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑,，已經(jīng)壞死多日，需要進(jìn)行截肢手術(shù),。原因就是貼了張創(chuàng)可貼,，但由于事后處理不當(dāng)，造成手指血液流通不暢,，最終壞死,。

“我想提醒大家的是，創(chuàng)可貼不要貼得非常緊,，要有松動的余地,，而且不要24小時(shí)纏在手指上?！奔静ㄕf,，也不要捏著孩子的鼻子灌藥，這非常危險(xiǎn),，可能會嗆到,。對小孩使用水劑或者是噴霧比較好。

在季波看來,，藥品能夠治病也能夠?qū)е录膊?。藥品如果使用不?dāng)，可能就會產(chǎn)生副作用，所以要合理使用,。

季波解釋道,，藥物的治療作用，是指藥物所引起的符合用藥目的的作用,，是有利于防病,、治病的作用。藥品的不良反應(yīng),，是指在正常用法、用量下發(fā)生的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng),。如果確實(shí)有不良反應(yīng),，可以停藥、換藥,。

何為“合理用藥”,？

季波說，合理用藥首先是要安全,，其次是有效,，還有就是經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)。

季波進(jìn)一步解釋道,，“安全”是指該藥用于其適應(yīng)癥的患者時(shí),，在正常劑量下不會造成嚴(yán)重危害。哪怕是絕大多數(shù)人使用安全的藥物,，對特殊體質(zhì)的人也可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),。

“有效”則指藥物的有效性，是指藥物的治療效果必須確切,。有效性的前提是正確的診斷,，根據(jù)不同疾病、不同個(gè)體選用不同藥物和劑量,。

“經(jīng)濟(jì)”指用盡可能低的醫(yī)藥費(fèi)用支出,，取得盡可能好的治療效果，強(qiáng)調(diào)用最少的錢獲得最好的效益,。

“適當(dāng)”包括適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)姆脮r(shí)間,、適當(dāng)?shù)耐緩胶瓦m當(dāng)?shù)寞煶痰?。對于適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，季波解釋說,，“幾乎各類藥物的作用都有不同程度的晝夜節(jié)律性差異,。醫(yī)生說這個(gè)藥早中晚各一片，患者隨便找時(shí)間吃了，這是不可以的,?！?/p>

季波表示，采用適當(dāng)?shù)耐緩胶苤匾?，給藥途徑不同,，可出現(xiàn)不同的作用，如硫酸鎂內(nèi)服導(dǎo)瀉,，肌內(nèi)注射或靜脈滴注則有鎮(zhèn)痙,、鎮(zhèn)靜和減低顱內(nèi)壓等作用，外用熱敷則有消炎祛腫的功效,。

采用適當(dāng)?shù)寞煶虒祻?fù)也很關(guān)鍵,，季波說，有的疾病或癥狀用藥1次即可藥到病除,，但多數(shù)病癥必須堅(jiān)持用藥數(shù)日,、數(shù)周才能治愈。有些慢性疾病則可能需要持續(xù)用藥維持治療若干年,，甚至終生用藥,。“千萬不要覺得癥狀沒有了就將藥停掉了,，尤其是抗生素藥物,。”

季波概括說,，合理用藥要遵循5Right（5R原則）：正確的病人（right patient）,；正確的藥品（right edication）；正確的劑量（right does）,；正確的時(shí)間（right time）,；正確的用法（right route）。

走出常見用藥誤區(qū)

季波認(rèn)為,，社會上不合理用藥現(xiàn)象比較多,，主要類型可分為：不合理的給藥操作、無適應(yīng)癥用藥,、不恰當(dāng)選用藥品,、用法用量不當(dāng)、多藥并用,。一些輔助用藥,，在我們看來就是無適應(yīng)癥用藥，比如說病人可以吃飯的話,，就不用補(bǔ)太多的氨基酸,、維生素等,，這些是可以跟醫(yī)生探討的。有些病人說“這個(gè)藥滴得太慢了,，我要加快滴完它”,，這其實(shí)是不合適的，我們要按照藥品的說明,，如果是規(guī)定1個(gè)小時(shí)滴完就要1個(gè)小時(shí),。

“不合理用藥的后果，包括延誤疾病的治療,、浪費(fèi)醫(yī)藥資源,、產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾病、釀成藥療事故,?！奔静ㄖ赋觥?/p>

季波還列舉了常見的用藥誤區(qū)：不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ?，比如覺得自己喉嚨不痛了就不吃藥了；不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用靜脈給藥,，很多人認(rèn)為,，發(fā)燒感冒就一定要輸液，這樣就可以好得快,，這其實(shí)是不恰當(dāng)?shù)?；不恰?dāng)?shù)赜盟帲热缯f糖皮質(zhì)激素類藥物,，激素是不能濫用的,，尤其對一些青少年來說可能會影響他的生長發(fā)育，對女性可能會影響內(nèi)分泌,；退熱藥,，如果不到38.5℃，大家不要使用退熱藥,，38.5℃以下都可以通過多喝水或者通風(fēng),，讓自己的體溫降下來；鎮(zhèn)痛藥也不要隨便用,，它對我們的神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,。

對于靜脈注射，季波補(bǔ)充道,，千萬不要認(rèn)為輸液就是好的,。任何靜脈輸液液體都有微粒，空氣中也有微粒,，輸液時(shí)可能會有微粒進(jìn)入體內(nèi)血管,。這些微粒可能會排不出去，經(jīng)過日積月累,，聚集在一起有可能成為“小栓子”,，造成其他更嚴(yán)重的反應(yīng)。

季波強(qiáng)調(diào),，用藥原則是能口服給藥,，就不必肌內(nèi)注射；能肌內(nèi)注射給藥,，就不必靜脈給藥,；昏迷或嘔吐、病情危急時(shí),，必須靜脈給藥,。

季波特別提醒，特殊人群的合理用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎,，包括孕婦,、兒童和老人等。其中,，新生兒用藥要特別小心,，兩歲以內(nèi)的幼兒用藥應(yīng)慎重，很多藥品說明書就以兩歲為界限,。

南方日報(bào)記者 黃應(yīng)來

通訊員 姚文軍