編者按：每年9月21日,，是“世界老年性癡呆病日”。有業(yè)界專家將老年性癡呆形象地比喻為老人腦海中的橡皮擦,，它不斷擦去人們腦海中的各種記憶,，并且越是新近發(fā)生的事情就越容易被擦除，最后連友情和親情都不受控制地在患者腦海中消失,。這種消失,，不是一種生理現(xiàn)象，而是由于患者腦功能障礙而誘發(fā)的疾病,，在醫(yī)學(xué)上,，其還有一個(gè)專屬的名字叫做阿爾茨海默病。這種疾病，幾乎不能從根本上逆轉(zhuǎn)其發(fā)病的軌跡,，但可以控制,、延緩其發(fā)病進(jìn)程。

很多人看過這樣一則公益廣告：兒子和父親同在一個(gè)餐桌上吃飯,，最后餐盤里還剩下兩個(gè)餃子,，父親直接從盤子里抓起來裝進(jìn)了口袋里。兒子一臉錯(cuò)愕,，連叫著“爸”想要阻止,，結(jié)果老人家說“我兒子最愛吃這個(gè)了”。這則廣告讓無數(shù)作為兒女的人為之動(dòng)容,，其實(shí)廣告中的這位老人就是一位老年性癡呆病患者,。

老年性癡呆病

發(fā)病“元兇”尚未找到

在上述公益廣告的末尾，還有一行擲地有聲的文字———“他忘記了一切,，但從未忘記愛你,。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張菁認(rèn)為,，這則廣告除傳遞了父愛,，也描述了老年性癡呆病患者的一個(gè)典型特征：忘記了曾經(jīng)熟悉的人和事。

雖然是公益廣告,，故事內(nèi)容卻并非電視臺(tái)的刻意編排,，類似的故事在我們身邊比比皆是。作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,，張菁所接診的此類患者也數(shù)不勝數(shù),，84歲的退休干部王大爺就是其中一例。

王大爺是因?yàn)橛洃浟ο陆岛喜⑿郧樽兓患胰怂驮\的,。據(jù)其家屬介紹,，王大爺早年有留學(xué)經(jīng)歷，精通幾國(guó)外語,，原本是文質(zhì)彬彬的一個(gè)人,。可在送診前的一段時(shí)間,，老人家經(jīng)常跟家人一言不合就指著鼻子罵人,；早上孫子剛來過，中午就開始埋怨孫子長(zhǎng)時(shí)間不來看他,；原本很愛干凈的他衣服上灑上菜湯也不介意了……綜合這些特征,，家里人意識(shí)到——老人家可能是病了。

“的確,，老人家病了,，是典型的阿爾茨海默病,，也就是我們常說的老年性癡呆病?！睆堓几嬖V王大爺?shù)募覍?。雖然已經(jīng)做好了思想準(zhǔn)備，但當(dāng)醫(yī)生的診斷結(jié)論明確時(shí),，王大爺?shù)募覍俦硎具€是很難接受,，也很納悶博學(xué)多識(shí)的老人家為什么好端端地就“癡呆”了。這種納悶,，也是很多老年性癡呆病患者家屬的共同感受。

“不過令人遺憾的是,，目前醫(yī)學(xué)界還不能科學(xué)明確地解釋人們的疑問,，因?yàn)檫€未找到阿爾茨海默病的真正‘元兇’。但可以明確的是,，年齡是該病發(fā)病的高危因素,。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人類的平均壽命增加,，以及老齡化速度的加快,，該病的發(fā)病人群也越來越龐大?！睆堓几嬖V記者,。

關(guān)于發(fā)病率，國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2015年的報(bào)告則提供了更驚人的數(shù)據(jù)：全球范圍內(nèi)每3秒鐘就會(huì)新增加1例癡呆病患者,；每15位65歲以上的老人中,，就會(huì)有1例癡呆病患者；65歲-85歲的老人中,，年齡每增加5歲,，罹患癡呆病的風(fēng)險(xiǎn)就增加一倍；到2050年,，全球患有癡呆的人數(shù)將從目前的4680萬人增加至1.315億人,。

“老年性癡呆病是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，早期的診斷和干預(yù)尤為重要,?！睆堓贾叵蛴浾邚?qiáng)調(diào)。但由于我國(guó)社會(huì),、家庭對(duì)該病的認(rèn)知度不夠,，再加上專業(yè)醫(yī)師的欠缺，雖然老年性癡呆呈現(xiàn)出越來越高發(fā)的態(tài)勢(shì),，但其早期診斷和干預(yù)率并不高,。

老年性癡呆病的知曉率,、就診率、治療率都還較低

“我患有阿爾茨海默病,?！痹跉W美影片中，我們不止一次聽到過這樣的臺(tái)詞,。作為?？漆t(yī)生，每次聽到這樣的臺(tái)詞,，張菁都會(huì)別有感觸,。因?yàn)椋颊邔?duì)自身疾病的坦然認(rèn)知,，一定程度上反映了整個(gè)社會(huì)對(duì)該疾病的了解程度,。而提高老年性癡呆病的社會(huì)認(rèn)知度和治療率，是每一位?？漆t(yī)生的愿望,。

張菁表示，任何一種疾病,，只有提高了其社會(huì)關(guān)注度和認(rèn)知度,，才能夠在更大范圍和更好程度上做好防控和治療?！拔覈?guó)是世界上老年性癡呆病患者最多的國(guó)家,，保守估計(jì)目前患病人群超過了千萬人。但其知曉率,、就診率,、治療率都還比較低。而因?yàn)樵\療率低,，其表現(xiàn)出來的社會(huì)危害也越來越大,。”

在很多人的固有思維里,，人年紀(jì)大了,，出現(xiàn)記憶力下降或者糊涂都是正常現(xiàn)象,。對(duì)此,，張菁表示：“隨著人們的年紀(jì)增長(zhǎng)，上述癥狀的確幾乎會(huì)在每個(gè)年邁的人身上都會(huì)出現(xiàn),。但人類的正常衰老和腦功能障礙而導(dǎo)致的癡呆根本不是一回事,。”

這是因?yàn)?，正常人記憶力下降或者糊涂之后,，一般?jīng)過提醒還會(huì)再想起來,，一般不會(huì)嚴(yán)重地影響到日常生活。但癡呆患者則不同,，其腦海中被擦除的記憶永遠(yuǎn)不能再被復(fù)寫,。并且，癡呆病患者首先被擦除的記憶是新近發(fā)生的人和事,，然后才是更長(zhǎng)遠(yuǎn)的記憶,。更可怕的是，這只橡皮擦像是被施了魔法一樣,，一旦擦除工作開始,，就不會(huì)停止，直至讓患者的大腦記憶最終一片空白,。此時(shí)患者和家人的生活受到了嚴(yán)重的干擾,，患者嚴(yán)重到生活不能自理甚至臥床。

“也就是說,，老年性癡呆病一旦發(fā)病，就幾乎是不可逆轉(zhuǎn)的,。如果在發(fā)病初期沒有得到及時(shí)干預(yù),，疾病的發(fā)病進(jìn)程就可能加速，患者會(huì)從開始的‘健忘’發(fā)展成交流困難,，進(jìn)而最終喪失生活能力等,。而一旦進(jìn)展到嚴(yán)重程度，對(duì)家庭和社會(huì)而言,，都是沉重的負(fù)擔(dān),。比如，我們經(jīng)?？吹皆擃惣膊』颊邞敉庾呤У膶と藛⑹?，這其實(shí)是很讓人痛心的?！睆堓颊f,。

老年性癡呆患者有典型的發(fā)病癥狀

雖然老年性癡呆病的發(fā)病進(jìn)程幾乎不能逆轉(zhuǎn)，但不代表醫(yī)學(xué)界對(duì)此無能為力,。實(shí)際上,，只要診療得當(dāng)，完全可以控制和延緩該病的發(fā)病進(jìn)程,。

事實(shí)上,，只要家人有心，要識(shí)別老年性癡呆病并不困難,。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和業(yè)界共識(shí),，張菁描述了老年性癡呆病患者的臨床表現(xiàn),，其可以綜合為“ABC”三大典型癥狀—————

“A”指的是日常生活能力降低（英文Activityofdailyliving,簡(jiǎn)寫ADL），包括基本生活能力（吃,、穿,、行、個(gè)人衛(wèi)生,、大小便）和應(yīng)用基本生活工具的能力（洗衣,、做飯、花錢,、應(yīng)用電話和遙控器等）降低或喪失,；“B”指的是精神行為異常（Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，簡(jiǎn)寫B(tài)PSD）,，包括妄想,、猜疑、幻覺,、淡漠,、焦慮、抑郁等,；“C”則指認(rèn)知功能（Cognition）障礙,，包括記憶力減退，定向障礙（時(shí)間,、地點(diǎn),、人物）、語言障礙,、執(zhí)行功能和計(jì)算力下降等,。

患者可能出現(xiàn)上述癥狀的一種或者幾種，家人一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上的改變,，就應(yīng)及時(shí)就診,，請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助診斷，以控制患者的疾病進(jìn)程,。前面我們提到患者王大爺,，在就診診斷明確給予治療之后，現(xiàn)在病情就相對(duì)穩(wěn)定了下來,。

對(duì)于健康人,，張菁也給出了一些預(yù)防老年性癡呆病的建議。

“首先需要保持健康的生活方式,，這其實(shí)是預(yù)防所有疾病的黃金定律,。比如飲食方式提倡地中海飲食：多食用水果、蔬菜,、豆類,、谷類,；攝入橄欖油之類的非飽和脂肪酸；吃少量的乳類產(chǎn)品,、肉類,、雞鴨以及適量多的魚類；用餐時(shí)喝點(diǎn)葡萄酒等,。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),，地中海式飲食可明顯降低老年性癡呆病患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。其次,，要多參加體育鍛煉活動(dòng),，如各種球類、游泳和下棋等,。第三,，保持良好的退休后社交也很重要?！?/p>

不過張菁也特別提醒,，對(duì)老年性癡呆病患者不應(yīng)過度照顧，這會(huì)造成患者僅有生存能力的喪失,?！耙?yàn)樵擃愋突颊邔W(xué)習(xí)新技能的能力下降，只有不斷地刺激強(qiáng)化其已經(jīng)熟悉的生活技能,，才能在最大程度上保障患者的生活質(zhì)量?！?/p>