小明今年4歲,，小小年紀(jì)患有急性腎衰竭，已經(jīng)在腎內(nèi)科做了兩次腎透析，最后終于轉(zhuǎn)到耳鼻喉科住院,。據(jù)家長(zhǎng)說(shuō)，小明以前經(jīng)常出現(xiàn)咽痛,、發(fā)熱的情況,，幾乎每月發(fā)作一次，父母一開(kāi)始沒(méi)有注意,，直到小明出現(xiàn)血尿,、蛋白尿了，才慌忙到腎內(nèi)科看病,，診斷為急性腎小球腎炎并急性腎衰竭,。醫(yī)生詳細(xì)檢查后認(rèn)為罪魁禍?zhǔn)资潜馓殷w炎，是當(dāng)初小小咽痛沒(méi)在意惹下的大禍,！

孩子的扁桃體總是發(fā)炎,，孩子三天兩頭生病跑醫(yī)院，讓不少家長(zhǎng)都為之煩惱,。但切不切,，家長(zhǎng)們又頗為糾結(jié)。扁桃體到底該不該切呢,？我們請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科的楊海弟副教授,、戴智梅醫(yī)生給大家解釋一下。

孩子扁桃腺腫大別輕視

楊海弟副教授介紹說(shuō),，為什么扁桃體炎可以導(dǎo)致這么嚴(yán)重的情況呢,？這要從扁桃體本身特殊結(jié)構(gòu)說(shuō)起,。扁桃體位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓之間的三角形扁桃體窩內(nèi)，守在人體跟外界相通的第一道關(guān)卡,，在兒童時(shí)期起到一夫當(dāng)關(guān)的作用,！當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)，就容易被細(xì)菌攻擊而發(fā)炎,，乙型溶血性鏈球菌就是攻擊扁桃體最重要的一個(gè)敵人,。炎癥剛開(kāi)始發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)咽痛,、發(fā)熱,、疲勞乏力、食欲差,，病情加重后可出現(xiàn)高熱,，頭痛，腰背和四肢酸痛等癥狀,，兒童會(huì)表現(xiàn)為面色潮紅,，不愿說(shuō)話，口臭,，可以看到舌苔,，扁桃體腫大，表面出現(xiàn)豆腐渣樣滲出物,，甚至連成一片的假膜,，下頜角可摸到腫痛的淋巴結(jié)。病情較輕的,，可以臥床休息,，進(jìn)流質(zhì)飲食，多飲水,，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，用溫?zé)崽撬冢徊∏榧又亓?，就需要到醫(yī)院抗感染治療,，治療上一般首選青霉素，療程5-7天,，但是,，必須提醒的是家長(zhǎng)們切勿自行停藥，因?yàn)榭股赜盟幱凶懔孔愠痰脑瓌t,！

扁桃體切不切要依據(jù)病情定

楊海弟副教授解釋說(shuō),，扁桃體炎不可怕，可怕的是不處理后導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥,。原來(lái)扁桃體反復(fù)發(fā)炎后,，會(huì)產(chǎn)生一系列炎癥分子,，這些炎癥分子跟身體某些抗體結(jié)合，形成了免疫復(fù)合物,，就像一個(gè)破壞分子在人體內(nèi)找到了一件隱形斗篷,，身體沒(méi)法發(fā)現(xiàn)，不能清除這些破壞分子,，它們可以隨著血流在身體隨心所欲到處走,，去到哪里就破壞到哪里。如果到了心臟,，就可能導(dǎo)致急性心包炎,、急性心內(nèi)膜炎；到了關(guān)節(jié),，就會(huì)導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎,；像上文的小明就是破壞分子到了腎臟，導(dǎo)致急性腎小球腎炎并引起急性腎衰竭而出現(xiàn)的一系列波折,，最后不得不切除了扁桃體,，病因去除了，腎炎很快也康復(fù)了,。

有很多家長(zhǎng)認(rèn)為扁桃體是一個(gè)免疫器官,，堅(jiān)決不能切！但其實(shí)到底扁桃體該不該切,？這必須得根據(jù)病情決定,！戴智梅醫(yī)生說(shuō),，扁桃體隨著年齡增長(zhǎng),，免疫功能逐漸活躍，特別是3-5歲,，顯著增大是正常的生理現(xiàn)象,，不需要治療，青春期后,，免疫活動(dòng)趨于減退,，便逐漸縮小，一般情況下,，4歲以下兒童不主張扁桃體切除術(shù),。但出現(xiàn)下列這些情況時(shí)，則必須考慮手術(shù)治療：

1. 扁桃體炎癥反復(fù)發(fā)作,，單年內(nèi)發(fā)作7次,，或者連續(xù)兩年內(nèi)每年發(fā)作5次以上，在炎癥發(fā)作后2-3周手術(shù)治療,，如果炎癥發(fā)作頻繁,，不能久等,，炎癥消退后即手術(shù)，炎癥侵犯了周圍結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了扁桃體周膿腫的情況,；

2. 扁桃體過(guò)度肥大,，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)音,，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥,，兒童出現(xiàn)慢性缺氧，影響身體及智力發(fā)育,；

3. 扁桃體炎作為病灶導(dǎo)致了身體其他重要器官疾病,，如急性腎炎、心肌炎等,；

4. 扁桃體上長(zhǎng)有新生物,、白喉帶菌的扁桃體，這些情況也是扁桃體手術(shù)的指征,。

■小貼士

如何預(yù)防扁桃體炎

預(yù)防扁桃體炎,，平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì),；避免著涼,，預(yù)防感冒；少加班,，少熬夜,，避免過(guò)度疲勞和抵抗力下降；勤漱口,，注意口腔衛(wèi)生,；管住嘴，少吃辛辣刺激性食品,，多補(bǔ)充水分,。

南方日?qǐng)?bào)記者 李劼 通訊員 朱素穎