日前,，國務(wù)院醫(yī)改辦,、國家衛(wèi)計委等7部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見》。《意見》指出,，到2020年,，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到全人群,，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

毫無疑問,，一旦這樣一項制度得到順利實施,，將在很大程度上緩解我國當前存在的“看病難、看病貴”等問題,，破解一方面“全民看病擠協(xié)和”,、醫(yī)療資源高度集中在大城市，另一方面基層醫(yī)院門可羅雀,、有水平的醫(yī)生嚴重缺乏等資源矛盾,，促成醫(yī)療資源向基層下沉。

醫(yī)療資源配置不均衡,，大醫(yī)院“排隊一整宿,、看病一分鐘”，基層醫(yī)院醫(yī)療人才缺乏,，醫(yī)患之間信任度低等問題,，不僅嚴重影響人民群眾的就醫(yī)需求，甚至還加劇了資源矛盾,。究其原因,，就在于醫(yī)患之間信息高度不對稱?；颊咴诰驮\時得不到有效指導,，只能往最好的醫(yī)院擠、挑最貴的藥品買,。如果患者在就醫(yī)前能夠得到有效的指導,，能夠有效地分流就醫(yī)人群，相信能使各級醫(yī)院更好地發(fā)揮職能,，同時也使患者得到更有針對性的醫(yī)療服務(wù),。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還是個新事物，能否見到成效,，取決于患者和醫(yī)生兩個群體，需要發(fā)揮好兩個群體的積極性,。說白了,，就是患者愿意用,，醫(yī)生跟得上。首先,，要調(diào)動居民家庭的積極性,，贏得居民家庭的信任。就患者來說,，如果在社區(qū)附近,，就能獲得有針對性的指導、耐心詳細的解答,、科學高效的分診,，那沒有理由舍近求遠、舍實惠而選昂貴,?；颊呤欠襁x擇這項服務(wù)，一是收費是否合理,，與醫(yī)療保險銜接是否順暢,，二是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水準，三是可靠的機構(gòu)認證和申訴機制,。如果這三個問題得到有效解決,，再輔以相應(yīng)的醫(yī)保傾斜政策，相信更多的患者會更加信任這樣一項制度設(shè)計,。

其次,，要調(diào)動醫(yī)生的積極性，讓他們有更多的獲得感,。對于醫(yī)生來說,，主要還是能否實現(xiàn)自身的價值，能否得到較好的提升空間,。目前,，我國全科醫(yī)生人才缺乏，愿意留在基層的醫(yī)務(wù)人員更是少之又少,，某種程度上造成了基層醫(yī)院“空心化”的困境,。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)生需要有更加全面的醫(yī)科知識,，也需要更多的耐心和時間來應(yīng)對患者的各種疑問,，這尤其需要培養(yǎng)家庭醫(yī)生的責任感和榮譽感。一方面,，要給家庭醫(yī)生較好的待遇保障,，建立公平的績效考核，激勵醫(yī)生提升服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平,；另一方面,，要為家庭醫(yī)生職級提升,、學術(shù)研究等提供良好平臺，打破“天花板”,，消除他們的職業(yè)焦慮,，從而調(diào)動他們的積極性。

對于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這樣一個新事物的推廣,，仍然有賴于醫(yī)療主管部門,、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等多方的協(xié)同努力，多在制度機制層面搭好“基礎(chǔ)設(shè)施”,；醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)需要有強烈的市場意識,，準確細分患者需求，加強家庭醫(yī)生的管理,，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者,，將最好的家庭醫(yī)生服務(wù)提供給居民家庭。

（周繼堅）