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醫(yī)療管理粗放是號販子猖獗的土壤
治號販子,要從包括分級診療,、末梢打擊環(huán)節(jié)等治標方面著手,也要消除號販子滋生的土壤——醫(yī)療系統(tǒng)的不人性的粗放式管理,。
“女孩痛斥號販子”事件仍在發(fā)酵,。最新消息說,,“怒斥號販子”女孩遭號販子威脅,;針對該事件,國家衛(wèi)計委方面出來表態(tài),,已責成北京衛(wèi)計委嚴查內外勾結,。另外,媒體調查發(fā)現(xiàn),,在包括涉事醫(yī)院在內的三家三甲醫(yī)院,,有些號販子仍頂風作案,號稱“北京三甲醫(yī)院專家號都能買到”還“能掛不出診的專家的號”,,甚至連保安都能提供號販子的電話,。
“女孩痛斥號販子”鬧出這么大動靜,卻并未讓一些號販子收斂,,可見北京一些大醫(yī)院號販子的猖獗,。而號販子問題長期難以根治,根本性癥結在于優(yōu)質醫(yī)療資源稀缺和配置不均衡,。據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù),,目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫(yī)院,。正是這種醫(yī)療資源結構的失衡,,讓北上廣成為“全國看病中心”,這無疑昭示了紓解源頭性資源緊缺的緊迫性,。
但也得看到,,醫(yī)療資源稀缺,短期內難以改觀,,在此情境下,,要緩解號販子撩撥起的公平焦慮,有必要由淺入深,,至少先從“淺”的治標之策入手,,為深入改革破題。
在國外,,大醫(yī)院,、好醫(yī)生同樣是稀缺資源,有的醫(yī)院候診期幾個星期甚至幾個月都不罕見,,但未必會衍生號販子群體,。一個重要原因在于,國外分級診療制度非常成熟,,也就是說,,專家號不是想掛就掛的,而是通過下一級醫(yī)院的轉診,,除了急診外,,患者都需要憑醫(yī)生的介紹信才能到上一級的醫(yī)療機構治療,。這種醫(yī)療機構之間的內部溝通與審查機制,省去了患者跑腿奔波之苦,,真正需要幫助的疑難雜癥患者可以及時找到專家診治,,而普通患者則大多被分流,不至于占用稀缺的專家資源,。
但在我國,,分級診療喊了多年卻一直雷聲大雨點小。不要說跨區(qū)域,、跨醫(yī)院的轉診難于登天,,就連同一醫(yī)院不同科室之間的轉診,急診與普通門診之間的轉診,,都不太順暢——許多時候,,病人經(jīng)常在一家醫(yī)院單個科室解決不了所有問題,常常會來回跑好幾次醫(yī)院,,掛好幾次號,,就診過程令人苦不堪言。醫(yī)療系統(tǒng)的這種管理粗放與非人性化,,正是號販子滋生的土壤,。
還有,近幾年,,衛(wèi)生部門一直在推多點執(zhí)業(yè),。這也有利于緩解醫(yī)療資源分配不均,遏制號販子炒號,,但其實施同樣陷入僵局,。大多公立醫(yī)院對多點執(zhí)業(yè)口頭上支持,可醫(yī)生出去多點執(zhí)業(yè),,職稱晉升、獎金等都會受影響,。更大的障礙則是公立醫(yī)院資源的壟斷封閉,,在許多國家,法律規(guī)定公立醫(yī)院資源必須同等條件下對外開放,,如一家私人小診所可以使用大的公立醫(yī)院的手術室,,私人小診所醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生按預約先后排隊輪候手術室,公立醫(yī)院手術室的服務收費也是按成本核算,,不得對私人診所亂收費,。若這在我們這也能落地,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)難度也能大為減低,。
治標,,還包括在更“垂直”的末梢打擊環(huán)節(jié)下更多工夫,。號販子長期橫行,與很多醫(yī)院管理不善有很大關系,。拿該事件而言,,患者和記者都能看到號販子,涉事醫(yī)院就看不到,?“睜眼瞎”的背后,,恰是很多醫(yī)院醫(yī)務人員、保安與號販子的勾連,,這也是很多號販子長期將醫(yī)院變自家領地,、再難掛的號也能拿到手的底氣。慮及那些號販子活躍的大醫(yī)院相對固定,,也多為熟面孔,,若醫(yī)院和警方等能健全與醫(yī)院聯(lián)動機制,在醫(yī)院掛號,、劃價,、收費、候診區(qū)加強視頻監(jiān)控,,并開展不定時巡查和暗訪,,對號販子露頭即打,那些號販子斷然不敢像現(xiàn)在這么猖獗,。
編輯:劉文俊
關鍵詞:醫(yī)療管理 號販子治理