專家再三呼吁,，要改變買活禽自行屠宰的習(xí)慣（資料圖片）,。 記者顧展旭 攝

歲末年初H5N6致一死一重傷 省疾控：病毒未變異至人傳人

冬春季禽流感高發(fā),，H7N9稍緩,，H5N6又來“搗亂”——?dú)q末年初的2015年12月29日,、2016年1月1日，廣東深圳,、肇慶發(fā)現(xiàn)兩例H5N6感染病例,，致一死一病重。目前,，全球發(fā)現(xiàn)的6例H5N6病例,，3例在廣東。

昨天下午,，省疾控中心首席專家,、傳防所所長(zhǎng)何劍峰向媒體通報(bào)，兩例均屬H5N6病毒偶發(fā)散發(fā)病例,，未發(fā)現(xiàn)病毒變異至人傳人,，預(yù)防感染關(guān)鍵在減少與活禽密切接觸,。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者記者何雪華 通訊員粵康信

去年12月29日，深圳市報(bào)告1例H5N6病例,，患者吳某,，女，26歲,，居住地為深圳市寶安區(qū),。12月24日吳某發(fā)病，但沒有及時(shí)就醫(yī),，12月29日看病并確診是H5N6病毒感染,，收治到深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)已告危重，12月30日搶救無效死亡,。

今年1月1日,，肇慶市報(bào)告1例H5N6病例，患者何某,，女,，40歲，居住地為肇慶市端州區(qū),。何某發(fā)病后,，在基層醫(yī)院就診兩天，病情轉(zhuǎn)重后轉(zhuǎn)至肇慶市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,，目前病情仍重,。令人揪心的是，何某還是一名孕產(chǎn)婦,，感染H5N6后剖腹生產(chǎn),。

病毒“兇惡”

患者兩天“肺全白了”

曾一度令人聞之色變的H7N9，病死率為40%,；與之相比,，H5N6更為“兇惡”。據(jù)統(tǒng)計(jì),，目前全球共發(fā)現(xiàn)并確診6例H5N6病毒感染病例,，全在中國(guó)，其中1例在四川,，2例在云南,，3例在廣東。

廣東最早在2014年12月15日發(fā)現(xiàn)病例,，廣州市疾控中心第一次檢測(cè)出H5N6,，確認(rèn)58歲廣州番禺男子丘某，是全球首例人感染H5N6流感存活的病例,，隨后轉(zhuǎn)送廣醫(yī)一院呼研所重癥醫(yī)學(xué)科,，經(jīng)過1個(gè)月的全力救治,，治愈出院。

據(jù)廣東醫(yī)生對(duì)于3宗H5N6病例的臨床描述,，自重癥肺炎檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)患者們的肺部出現(xiàn)陰影，僅1天之內(nèi)就開始肺部變白,，第二天“肺全白了”,，深圳的病例12月24日發(fā)病，12月30日死亡,，也就7天時(shí)間,，3個(gè)病例重癥肺炎進(jìn)展非常迅速，比H7N9還要快,。

共同特征

都有活禽市場(chǎng)暴露史

而追問病毒從何而來,，可發(fā)現(xiàn)3名患者都有接觸活禽或活禽市場(chǎng)暴露史。

首例患者丘某,，長(zhǎng)期吸煙且做過結(jié)腸癌手術(shù),，一次去肉菜市場(chǎng)買雞吃，回家途中淋了雨,，就開始了感染發(fā)病的過程,。第二例患者深圳吳某，去市場(chǎng)買了活鴨回家,。從生物信息學(xué)角度證實(shí),，吳某病例是因接觸活禽或市場(chǎng)外環(huán)境感染的。第三例患者肇慶的何某,，發(fā)病前也是去了出售活禽的市場(chǎng),。疾控部門從相關(guān)的環(huán)境樣本中檢出H5病毒。

勿太恐慌

病例偶發(fā)且未人傳人

連續(xù)兩宗人感染H5N6病毒,，是否意味著H5N6禽流感病毒已可跨越種族屏障感染人,？

對(duì)此，何劍峰表示：“說明H5N6已經(jīng)成為禽間一個(gè)優(yōu)勢(shì)的流感病毒株,，且病毒變異偶爾感染了人,。”不過,，民眾無須過分恐慌，目前從分子生物學(xué)發(fā)現(xiàn),，在粵H5N6還屬于典型的禽流感病毒,，關(guān)鍵的基因位點(diǎn)未變異至獲得持續(xù)感染人的能力，“但它也確實(shí)感染了人,，值得關(guān)注,?！?/p>

此外，廣東3宗病例證實(shí),，H5N6偶爾感染了人,，卻未發(fā)生可人傳人的根本變異。

首例患者丘某,，所有密切接觸者沒有異常,；與第二例患者吳某密切接觸的人群，沒有發(fā)??；第三例患者的64名密切接觸者和市場(chǎng)禽類5名從業(yè)人員，至今也無異常,。

預(yù)防關(guān)鍵

減少與活禽密切接觸

廣東的專家組研判：1～2月,，禽流感病毒在人間傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，但不排除有H5N6,、H7N9等偶發(fā)個(gè)案出現(xiàn)的可能,。那么，個(gè)人如何有效預(yù)防H5N6感染,？何劍峰指出,，減少與活禽密切接觸是最關(guān)鍵的。

他指出,，廣東發(fā)現(xiàn)多個(gè)病例,，并不就意味著“廣東最危險(xiǎn)”，反而說明廣東的不明原因重癥肺炎監(jiān)測(cè)得力,，病毒溯源清晰,，病例追蹤到位，廣東有更強(qiáng)的能力發(fā)現(xiàn)病例,。

當(dāng)然,，另一方面，也與廣東活禽銷售模式有關(guān),。廣東人買菜,，愛與活禽等動(dòng)物親密接觸，而且市場(chǎng)里鵝,、鴨,、雞、魚等水禽一起販賣,，市場(chǎng)成了混合攪拌器,，給病毒不斷變異、重組提供了機(jī)會(huì)。大部分人不易中招,，但中招就不排除人感染病例偶發(fā),。

因此，何劍峰再三呼吁,，改變買活禽自行屠宰的習(xí)慣,，對(duì)活禽集中屠宰、冷鏈配送,、生鮮上市是好的減少人類跟病毒接觸感染的模式,。

治療有望

神經(jīng)氨酸酶抑制劑有效

廣東3例H5N6，1例治愈,、1例正病重,、1例已死亡，臨床醫(yī)學(xué)有否探索出治療H5N6的招數(shù),？

2015年1月,，帶領(lǐng)廣州呼研所團(tuán)隊(duì)，成功將危重的廣東首例H5N6患者治愈的著名呼吸病專家鐘南山指出,，首例救治證實(shí),，H5N6病毒只要及早使用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑抗病毒，病例可治可救,。

何劍峰昨日進(jìn)一步援引近期2例救治個(gè)案稱,，當(dāng)臨床發(fā)現(xiàn)患者是流感樣病例，發(fā)燒,、咽痛,、全身肌肉酸痛、疲憊,，結(jié)合有活禽市場(chǎng)暴露史或是涉活禽從業(yè)人群,，建議盡早（最好48小時(shí)內(nèi)）用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，救治成功與否,，取決于能否早用藥,。

何劍峰特別提醒，有基礎(chǔ)性疾病的老人家,、懷孕的婦女等免疫力比較低的人群,，一旦感染H5N6病毒，容易發(fā)展成重癥,，建議盡可能少去市場(chǎng),。

防控禽流感三要三不要

要勤洗手：接觸禽鳥后，飯前便后要洗手,。

要煮熟：禽肉和蛋要煮熟后再吃,。

要早就醫(yī)：如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,、頭痛,、全身不適等呼吸道癥狀，要及早到就近醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,。之前接觸過禽鳥,，要主動(dòng)告訴醫(yī)生。

不要食用死禽肉,。

不要購(gòu)買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品,。

不要在活禽檔口食宿。