當(dāng)前,，“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”制度正在加快推開,，既能夠讓大城市、大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉,，也可以提高基層的醫(yī)療服務(wù)能力——

用手機關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號后,，可以直接在手機上預(yù)約掛號,、查詢化驗結(jié)果等；通過在線視頻,，請名醫(yī)遠(yuǎn)程問診看病等等……這些人們已漸漸熟悉的事實無不說明,，互聯(lián)網(wǎng)正在改變醫(yī)療服務(wù)的理念、模式,、技術(shù)和方法,。

在日前由益醫(yī)生主辦的“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”論壇上，國家衛(wèi)計委醫(yī)療服務(wù)管理指導(dǎo)中心副主任高學(xué)成表示,，分級診療是要解決醫(yī)療資源配置的問題,，現(xiàn)在的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過多集中在大城市、大醫(yī)院,?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+分級診療”,，一方面要讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，為基層,、農(nóng)村,、邊遠(yuǎn)等地區(qū)人民服務(wù)，另一方面則要提高基層的醫(yī)療服務(wù)能力,，包括縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生副中心服務(wù)站等,。

信息互通實現(xiàn)資源流動

“醫(yī)改后,，我國診療量大幅增加?！眹倚l(wèi)計委體制改革司副司長姚建紅介紹說,，“據(jù)統(tǒng)計，到2014年底,，我國的診療量已超過76億人次,，相當(dāng)于一年每個老百姓到醫(yī)院5至6次”。

然而,，看病難,、看病貴是不容回避的沉重現(xiàn)實，雖然大醫(yī)院人滿為患,，但小醫(yī)院總是門可羅雀,。中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會副會長兼秘書長郝德明指出，分級診療制度是科學(xué)合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,、有效分流就醫(yī)人群的舉措,，而互聯(lián)網(wǎng)能實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、信息互聯(lián)互通,，有助于推動分級診療制度的建立,。

對此，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院副院長吳建新深有感觸,。他介紹說,，兒研所去年門診量超過了210萬，雖然只有400張床位,，但是住院人數(shù)卻超過了2.5萬,，手術(shù)也接近8000例。這正是得益于兒研所從2012年就啟動的兒童區(qū)域性分級診療制度,，以兒研所為中心包括12家各類醫(yī)療機構(gòu),，成立了北京市第一個兒童健康醫(yī)聯(lián)體。吳建新表示,，未來將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行雙向轉(zhuǎn)診制度,，推動各成員單位通過網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程會診中心開展遠(yuǎn)程會診。

互聯(lián)網(wǎng)拓展了醫(yī)患的公共空間,，改變了患者參與醫(yī)患互動的模式,。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的有機整合，為分級診療制度的建立和完善帶來了希望,。

“互聯(lián)網(wǎng)能把資深專家的經(jīng)驗和年輕醫(yī)生的時間相融合,，提高醫(yī)療服務(wù)能力，讓患者就近就醫(yī),，從而真正實現(xiàn)分級診療,。”吳建新透露,，下一步要利用互聯(lián)網(wǎng)平臺與區(qū)兒科醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)點對點的對接,，充分發(fā)揮兒科醫(yī)聯(lián)體的作用，參照兒科常見病的分級診療指南,，完善兒童疾病的分級診療和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，通過基層醫(yī)生的初步診斷，將患者盲目掛號的模式變成規(guī)范的定向轉(zhuǎn)診模式,，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源的縱向流動,。

數(shù)據(jù)共享提升醫(yī)療質(zhì)量

北京佑安醫(yī)院腫瘤肝膽微創(chuàng)介入中心主任鄭加生坦言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以讓醫(yī)生掌握先進(jìn)的治療理念和知識?，F(xiàn)在很多的病種,，尤其是精準(zhǔn)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域顛覆性,、革命的治療模式,。“就像打仗,，如果說以前我們打仗是用槍炮子彈,，現(xiàn)在則是精確的影像引導(dǎo)，從而實現(xiàn)精準(zhǔn)的定點清除,?！编嵓由蜗蟮乇扔髡f。

對此,，益醫(yī)生CEO姜丹斐也表示,，將充分運用全國分級診療共享平臺，收集整理國內(nèi)外優(yōu)秀的分級診療案例,，予以推廣和應(yīng)用,，并通過社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)療專家互動的形式，建立患者醫(yī)療健康檔案,。

互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價處副調(diào)研員王樂陳表示,，如今，哪些醫(yī)療機構(gòu)好,，哪些醫(yī)院的?？坪茫男,？频拇蠓蚝?，都有大數(shù)據(jù)共享和評價，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要方向,。王樂陳說,，“我們在全國有垂直的檢測系統(tǒng)，可以看到醫(yī)院感染的事故等,，這有利于保障患者安全,。借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過對就診流程,、就診體驗等醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的分析,，可以提高醫(yī)療安全水平”。

對此,，北京市衛(wèi)計委公共衛(wèi)生信息中心主任張文中指出,，分級診療的基礎(chǔ)是實現(xiàn)信息共享、互聯(lián)互通,，為決策提供數(shù)據(jù)支持,，為老百姓的自我健康管理提供更加便捷的信息化手段。

多方協(xié)同加強監(jiān)管

今年9月,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》,，部署加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)?！靶畔⒒切l(wèi)生發(fā)展中重要的基礎(chǔ)和抓手,，也是引導(dǎo)衛(wèi)生就醫(yī)秩序新的手段和方向?！睆埼闹斜硎?，按照《意見》，到2017年底,，分級診療信息化要實現(xiàn)幾個重要指標(biāo),，一是參加分級診療的試點區(qū)域內(nèi)，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程會診的要超過50%,，二是二,、三級醫(yī)院要全部達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診互聯(lián)互通的管理要求，三是不少于80%的社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要有分級診療系統(tǒng),。

“這對信息化提出了很高的要求,。”張文中坦言,，推進(jìn)分級診療不是衛(wèi)生系統(tǒng)能單獨做到的,，不僅要三醫(yī)聯(lián)動,，還需要多部委協(xié)同合作,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有著巨大的市場前景，移動醫(yī)療平臺也因此成為當(dāng)下最受資金追逐的熱門領(lǐng)域之一,，益醫(yī)生日前就獲得了3000萬元A輪融資,。姚建紅指出，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療提供技術(shù)服務(wù),，技術(shù)本身必須加以規(guī)范,，因為醫(yī)療涉及生命健康，必須要嚴(yán)格監(jiān)管,。此外還要考慮信息安全和數(shù)據(jù)泄密等問題,，加強信息監(jiān)管。高學(xué)成也表示,，要把質(zhì)量,、安全作為“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療的前提和重要保障，把質(zhì)量安全放在第一位,，以患者為中心來完成醫(yī)療活動,。