主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任 張 晶

　　由于高熱量,、高脂肪飲食的攝入越來越多,，再加上工作壓力大,，運(yùn)動卻越來越少，使得脂肪肝的發(fā)生率明顯增加,。近年來，白領(lǐng)中檢出脂肪肝的比例已達(dá)20%以上,，而且有低齡化趨勢,。

　　脂肪肝“三部曲”,。脂肪肝是各種原因引起肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài),。通常所說的脂肪肝主要指因肥胖,、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝,。

　　脂肪肝有一個演變發(fā)展過程，分為“三部曲”：第一是單純性的脂肪肝,；第二是開始有炎癥了，叫脂肪性肝炎,；第三是繼續(xù)發(fā)展,，其中一小部分人會發(fā)展成肝硬化或肝癌,。

　　如今,，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征）病人在臨床上越來越多見，20%的病人經(jīng)過十幾年的發(fā)展,，會發(fā)展成肝纖維化和肝硬化,。沒有炎癥或只有輕度炎癥的這部分病人，大概有4%將來也會發(fā)展成肝纖維化或肝硬化,。脂肪肝不但會對肝臟產(chǎn)生影響，還會引發(fā)糖尿病,、冠心病、腫瘤等疾病,。

　　脂肪肝多為隱匿性起病,，因此缺乏特異的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)類似肝炎的表現(xiàn),，如食欲不振,、乏力,、惡心,、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀,。所以,，必須定期體檢,，監(jiān)測病情的發(fā)展變化。

　　哪些人容易得脂肪肝,？1.肥胖人群,。當(dāng)脂類物質(zhì)過多時,，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi),，形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝患者在體重得到控制后,，病情往往會逐漸好轉(zhuǎn),。體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過28的人群中,，60%有脂肪肝,。特別胖的人,，也就是BMI超過40，脂肪肝的發(fā)生率能達(dá)到90%,。2.糖尿病患者,。流行病學(xué)調(diào)查顯示,，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝,，50%～80%的患者合并肥胖,，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過度攝入脂肪或糖類有關(guān)。3.高脂血癥患者,。在高脂血癥患者中，脂肪肝的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人,。另外,，脂肪肝患者也常受到各類高脂血癥的光顧,，最常見的就是高甘油三酯血癥。4.愛喝酒的人,。研究顯示,，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤,。每天飲酒80～160克的人,，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人高5～25倍,。

　　如何防治脂肪肝,？既然脂肪肝與代謝、肥胖關(guān)系密切,，那保持健康的生活方式則是最主要的防治對策。

　　第一,，控制飲食。一個肥胖者體重降低3%～5%,，其脂肪肝就會明顯減輕,；體重降低超過10%,，肝臟的炎癥也會減輕,。所以,，營養(yǎng)過剩及肥胖者,，要減少飲食中的熱量攝入。少吃大魚大肉,，少喝甜飲料,，可增加果蔬、茶葉,、豆制品,、堅果的攝入。酗酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝患者,，必須先戒酒,，同時配合保肝治療。營養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),、維生素,，并消除導(dǎo)致營養(yǎng)不良的各種因素。

　　第二,，積極運(yùn)動,。適當(dāng)參加體育鍛煉。動靜相宜,，身體才能健康,。如果沒有大塊時間進(jìn)行運(yùn)動，可利用工作間隙進(jìn)行碎片化運(yùn)動,，站起來走走,，抬抬腿，伸伸腰也好,?！ㄉ鼤r報記者 張冕）