40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性應(yīng)每年進(jìn)行一次血脂檢查,。（廣州日報記者喬軍偉攝）

　　●當(dāng)總膽固醇為5.18～6.19mmol/L時,，雖然在正常范圍內(nèi)，但冠心病的發(fā)病危險已經(jīng)增加了50%

　　●血壓,、血脂的達(dá)標(biāo),，是需要維持治療的信號,，而不是停藥的信號，擅自停藥只會導(dǎo)致指標(biāo)反彈

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院大心血管科主任吳煥林教授

　　9月27日是“世界心臟日”。數(shù)據(jù)顯示,，我國心血管病患者約有2.9億，約5個成人中就有1個患有心血管病,，心血管病已成為我國的第一位死亡原因,。總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高會引起冠心病和缺血性腦中風(fēng),。專家提醒說,，很多人體檢時查血脂，沒看到升高的箭頭就松了一口氣,，覺得不用擔(dān)心了,。事實上，血脂指標(biāo)在正常范圍內(nèi)并不代表沒有風(fēng)險,，如果膽固醇和低密度脂蛋白的水平接近正常值,，就說明已經(jīng)有冠心病的潛在風(fēng)險了?；瀱紊系恼Ｖ凳轻槍φＨ藖碚f的,，但是對老年人，合并高血壓,、糖尿病的人群,，他們對于血脂需要開始進(jìn)行干預(yù)的指標(biāo)要低于正常值的高限，需要引起大家注意,。

　　文/廣州日報記者馮馮

　　血脂異常的患者 冠心病風(fēng)險高

　　廣東省中醫(yī)院大心血管科主任吳煥林教授介紹,，我國心血管病患病率、病死率處于上升階段,，居民疾病死亡率達(dá)到40%~50%,，這是值得全社會關(guān)注的問題。心血管病已成為我國的第一位死亡原因,，總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高會引起冠心病和缺血性腦中風(fēng),。

　　血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯(TG)和類脂如磷脂等的總稱,。膽固醇是類似油脂的物質(zhì),，血液中的膽固醇必須與特殊的蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，才能被運輸至組織進(jìn)行代謝,。其中低密度脂蛋白中膽固醇的含量最多,，當(dāng)血液中低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)時，低密度脂蛋白膽固醇就會穿過血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)沉積下來,，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊,，其中不穩(wěn)定的斑塊隨時會破裂、脫落,，形成栓子造成動脈阻塞,，引發(fā)腦中風(fēng)和心肌梗死,，因此低密度脂蛋白膽固醇又被稱為“壞膽固醇”。

　　另外,，血脂異常與高血壓和糖尿病關(guān)系密切,。高血壓和動脈粥樣硬化之間存在互相加重、互相促進(jìn)的關(guān)系,，即高血壓可加速動脈粥樣硬化,，而動脈粥樣硬化也進(jìn)一步升高血壓； 一項長達(dá)15年的英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）明確了2型糖尿病患者心血管危險因素中,，低密度脂蛋白升高位列榜首,。

　　研究顯示，血液中膽固醇水平越高,，引發(fā)冠心病就越多,、越早，血漿膽固醇每降低1%,，冠心病事件發(fā)生的危險性可降低2%,。

　　“因此，我們一定要重視血脂的控制,，建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后的女性應(yīng)每年進(jìn)行一次血脂檢查,。已患有心血管疾病或血脂異常的患者則應(yīng)每3~6個月檢測一次。”吳煥林說,。

　　檢查結(jié)果沒有升高箭頭不代表沒危險

　　需要提醒的是,，很多人查了血脂，沒看到升高的箭頭就松了一口氣,，覺得自己沒有問題,。事實上，沒有看到升高箭頭并不代表沒有危險,。吳煥林說,，比如：總膽固醇的正常值是在6.19mmol/L(200～230mg/dl)以下，但是數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)總膽固醇為5.18～6.19mmol/L時,，冠心病的發(fā)病危險就會增加50%,，因此當(dāng)化驗值接近正常值高限的時候就要引起警惕了。

　　而對于那些冠心病合并高血脂的患者,，如果低密度脂蛋白大于1.8mmol/L就要開始治療了,。“化驗單上的正常值是針對正常人來說的，但是對老年人,，合并高血壓,、糖尿病的人群，他們開始血脂治療的指標(biāo)比正常值的高限要低，要引起注意,。”吳煥林說,。

　　血脂異常治療的最主要目的是為了防止冠心病，所以應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素,，結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評價,，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平。低密度脂蛋白膽固醇仍為血脂干預(yù)的首要目標(biāo),。目前，他汀類藥物是治療血脂異常的一線治療藥物,，在大幅度降低低密度脂蛋白膽固醇的同時,，還能降低總膽固醇和甘油三酯水平，使冠心病死亡率和致殘率明顯降低,。

　　調(diào)查顯示,，已接受他汀治療的冠心病患者達(dá)標(biāo)率。

　　特別提醒：

　　血脂血壓達(dá)標(biāo) 不是停藥信號

　　吳煥林提醒說,，臨床上不少患者對血脂的治療存在認(rèn)識誤區(qū),，認(rèn)為血脂的控制要靠降脂藥，“事實上,，這要因人而異,，對于年齡比較輕，還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病的患者,，更要注意生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，減少脂肪的攝入，增加運動量也可以對控制血脂起到一定的作用,。當(dāng)然用藥也是一個方面,，如果經(jīng)過一段時間的檢測，患者的指標(biāo)正常了,，在保持健康生活方式的同時甚至可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止用藥,。而對于年齡比較大、心腦危險因素較多的患者,，改變生活方式是基礎(chǔ),，長期的藥物干預(yù)也是必需的，不能隨便停藥,。有些年紀(jì)大的患者一看血壓,、血脂達(dá)標(biāo)，就擅自停藥,，這是錯誤的,。事實上，血壓、血脂的達(dá)標(biāo),，是需要維持治療的信號,，而不是停藥的信號，這個時候一旦把藥停掉,，指標(biāo)就會反彈,。一般來說，已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)值后,，過兩三個月再抽血檢查,，血脂如果還在降，這時候就可以適當(dāng)減量,，而不是停藥,。”

　　話你知：

　　月餅熱量高 水果月餅相對健康

　　在飲食上，血脂異?；颊咝枰獪p少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,，盡量選擇能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的食物，如植物淄醇,、可溶性纖維等,，一般要求膳食中的膽固醇含量每日不超過300毫克，忌食膽固醇高的食物,，如動物內(nèi)臟,、蛋黃、魚子,、魷魚等食物,。但仍需要進(jìn)食充足的蛋白質(zhì)，此類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來自牛奶,、雞蛋,、瘦肉類、魚蝦類及大豆,、豆制品等食品,，植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。

　　另外,，一年一度的中秋佳節(jié)快到了,，各種美味的月餅占據(jù)了超市的“頭條”位置，喜愛月餅的市民又可以大快朵頤了,。然而,，吳煥林提醒說，月餅內(nèi)的油脂,、糖分,、膽固醇含量極高,， 一個蛋黃的膽固醇含量約600至1500毫克。美國心臟學(xué)會的飲食建議指出：每日膽固醇的攝入量為不超過300毫克為宜,，一個蛋黃餡的月餅就超標(biāo)了,。

　　而據(jù)媒體報道，西安營養(yǎng)學(xué)會生活實驗室曾做過一項實驗來檢測月餅的油脂含量,，結(jié)果顯示,，50g蛋黃白蓮月餅的油脂含量為14g，以此來推算,，吃一塊50g蛋黃月餅其中的油脂,，相當(dāng)于吃25串烤肉或5串烤筋的油脂含量。

　　“因此,，從健康角度來說,，真的不建議吃月餅。但是從民俗角度來說,，可以用一些健康月餅替代傳統(tǒng)月餅,，比如水果月餅,，熱卡的控制會好一點,。”吳煥林說，另外要注意一天不可吃太多,，每日的攝入量不要超過100g,，可將月餅搭配谷類食物作為一餐的主食，加上新鮮的蔬菜和水果進(jìn)行食用,，這樣一天的熱量就比較容易控制,。