專(zhuān)家發(fā)言

　　青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山：充分發(fā)揮農(nóng)牧部門(mén)在包蟲(chóng)病防治中的作用

　　目前，導(dǎo)致包蟲(chóng)病局部高發(fā)的原因有：一是家犬和野犬?dāng)?shù)量龐大,。農(nóng)牧民家家養(yǎng)犬,，與犬接觸頻繁,且野狗數(shù)量大控制難。二是傳播鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)得不到有效控制,。家犬感染率高,、驅(qū)蟲(chóng)難度大，驅(qū)蟲(chóng)密度和質(zhì)量無(wú)法保障,；自宰自食家畜患病臟器和病死動(dòng)物的尸體無(wú)害化處理難,；家畜的免疫沒(méi)有納入國(guó)家計(jì)劃。三是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員短缺,，防控力量薄弱,。農(nóng)牧衛(wèi)生部門(mén)防控專(zhuān)業(yè)人員少，業(yè)務(wù)水平低,，斷層嚴(yán)重,。對(duì)此，建議：

一,、 政府統(tǒng)一部署,，依靠縣、鄉(xiāng)政府和村干部,，做好野犬管理工作,。對(duì)流浪犬采取集中圈養(yǎng),、集中驅(qū)蟲(chóng)、控制繁衍等防治措施,。

二,、 強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。衛(wèi)生和農(nóng)牧部門(mén)要逐級(jí)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),，提高專(zhuān)業(yè)人員的防治技術(shù)水平,。

三、 充分發(fā)揮農(nóng)牧部門(mén)的作用,，做好如下工作：一是做好終末宿主家犬的管理,。科學(xué)測(cè)算流浪犬?dāng)?shù)量,；開(kāi)展犬絳蟲(chóng)感染情況調(diào)查,；做好家犬驅(qū)蟲(chóng)和犬糞的無(wú)害化處理工作。二是做好中間宿主牛羊的管理,，開(kāi)展牛羊包蟲(chóng)病感染情況的調(diào)查,；做好牛羊患病臟器和病死牛羊尸體的無(wú)害化處理工作；開(kāi)展家畜免疫,，推廣使用羊基因工程疫苗,。三是加大對(duì)動(dòng)物防疫部門(mén)的包蟲(chóng)病防治經(jīng)費(fèi)投入。保障動(dòng)物防疫部門(mén)家畜包蟲(chóng)病監(jiān)測(cè),、免疫,、全驅(qū)蟲(chóng)、無(wú)害化處理等防治工作經(jīng)費(fèi),，提高村級(jí)防疫員報(bào)酬,，加大無(wú)害化處理和收集體系建設(shè)，保證發(fā)揮源頭治理作用,。

　　新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)溫浩：加強(qiáng)對(duì)包蟲(chóng)病患者的隨訪(fǎng)與管控

一,、 包蟲(chóng)病患者多，晚期病情復(fù)雜難治,，隨訪(fǎng)與管控難,。建議：一是強(qiáng)化專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、改進(jìn)包蟲(chóng)病醫(yī)防結(jié)合模式：基于邊疆和青藏高原特高發(fā)及診療能力嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀,，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng),，培訓(xùn)醫(yī)師；專(zhuān)項(xiàng)認(rèn)證縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,，達(dá)到規(guī)范手術(shù)和藥物治療基本需要,。“十三五”規(guī)劃設(shè)立國(guó)家和省級(jí)專(zhuān)項(xiàng),，改進(jìn)包蟲(chóng)病分級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院防診治體系,，實(shí)現(xiàn)包蟲(chóng)病防診治一體化和“一卡通”健康管理體系，構(gòu)建西部九省區(qū)并輻射中南亞鄰國(guó)的“包蟲(chóng)病防治云平臺(tái)”,。二是綜合現(xiàn)行各類(lèi)醫(yī)保政策,，將包蟲(chóng)病診療納入大病統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算,。由定點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目保底,，實(shí)現(xiàn)單病種全包干?；诎x(chóng)病遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息云平臺(tái),，通過(guò)省級(jí)指導(dǎo)醫(yī)院的技術(shù)和管理，輻射地（市）級(jí)醫(yī)院,；協(xié)同縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,，指導(dǎo)輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，加強(qiáng)患者治療隨訪(fǎng),、科普宣教功能,。三是各級(jí)政府主導(dǎo)，疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)同,，醫(yī)防結(jié)合,，社會(huì)動(dòng)員，專(zhuān)家指導(dǎo),、管控源頭,，切斷循環(huán)圈，降低患病率,，提高管控水平,。

二、 包蟲(chóng)病藥物治療亟待規(guī)范和回歸醫(yī)院管控,。建議盡快開(kāi)展國(guó)內(nèi)多中心臨床藥效評(píng)估,，規(guī)范臨床抗包蟲(chóng)藥物應(yīng)用和管理，使藥效評(píng)價(jià)和合理利用回歸醫(yī)院,。

三,、 包蟲(chóng)病的早期診治手段、新藥研發(fā),、犬疫苗研發(fā)等急需突破,，建議國(guó)家設(shè)立包蟲(chóng)病研究重大專(zhuān)項(xiàng)，揭示包蟲(chóng)病從誤食蟲(chóng)卵到患病的致病機(jī)制,、研發(fā)早期微小病灶的分子影像診斷技術(shù),、創(chuàng)新藥物和犬疫苗等。

四、 雖然有14部委共同簽章的“行動(dòng)計(jì)劃”,，但衛(wèi)生,、獸醫(yī)、宣傳,、媒體,、公安等尚無(wú)統(tǒng)一行動(dòng)，傳染源遠(yuǎn)沒(méi)有獲得有效控制,。建議成立國(guó)家級(jí)別的包蟲(chóng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)一協(xié)調(diào)畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生和疾控等部門(mén)的關(guān)系,，制定具體部門(mén)的任務(wù)和指標(biāo),，加強(qiáng)部門(mén)之間的合作。

五,、 包蟲(chóng)病是我國(guó)與中亞國(guó)家共同面臨的問(wèn)題,，建議成立“中亞包蟲(chóng)病合作研究中心”，服務(wù)國(guó)家“一帶一路”重大戰(zhàn)略,，為多國(guó)區(qū)域化控制包蟲(chóng)病提供經(jīng)驗(yàn)和模式,。