全國政協(xié)委員,、青海省海西州蒙醫(yī)院副院長菊紅花：提升群眾的包蟲病防治意識培養(yǎng)農(nóng)牧民良好生活習(xí)慣

　　目前,，引發(fā)包蟲病的原因有：一是群眾對包蟲病的防治意識仍然淡薄。對什么是包蟲病,、人怎么得包蟲病,、如何預(yù)防等常識的知曉率低,。牧民群眾普遍沒有犬驅(qū)蟲和犬糞、病變臟器無害化處理意識,。二是傳統(tǒng)的飲食衛(wèi)生習(xí)慣仍未改觀,。當(dāng)?shù)厝罕娙源嬖谙矚g吃半生不熟的牛羊肉、風(fēng)干肉,、血腸,、肝臟等習(xí)慣。三是沒有形成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣,，且缺乏相應(yīng)水源條件,。四是飲用水沒有安全保障,。取水不方便、水質(zhì)檢測能力不足,，運行管理不規(guī)范等問題嚴(yán)重影響著包蟲病的防控措施和群眾健康,。

　　為此，建議：

一,、 宣傳教育要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,。可以制作以貼近農(nóng)牧區(qū)生產(chǎn)生活,、飲食衛(wèi)生,、真人真事的典型病例為內(nèi)容的紀(jì)錄片和簡易易懂的雙語宣傳欄目，通過微電影,、微信等群眾喜聞樂見的形式進行宣傳,。重點培養(yǎng)雙語的健康教育專業(yè)技術(shù)人員，普及健康科普知識,，使群眾提高傳染病,、慢性病的預(yù)防意識。同時可以選取一年中某個月作為指定“包蟲病宣傳月”,，進行專題宣講,。

二、 加大對牧區(qū)飲用水安全專項工程力度,。進一步提高國家對藏區(qū)飲用水安全工程人均補助標(biāo)準(zhǔn),，在交通不便，無電地區(qū)大力推廣光伏提水工程,，建立并嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)牧區(qū)水質(zhì)定期監(jiān)測制度,。

三、 發(fā)揮民族醫(yī)藥在防治包蟲病中的作用,。

　　全國政協(xié)委員,、四川省政協(xié)副主席楊興平：包蟲病防治關(guān)鍵在于切斷犬只傳染源

　　現(xiàn)在的包蟲病防治工作策略當(dāng)中，存在“三重三輕”和“一個錯位”的問題,?！叭厝p”就是重治輕防，重人輕犬,，重標(biāo)輕本,。因為包蟲病的發(fā)生雖然病在人群，但根在犬只,，必須要切斷這個傳染源?！耙粋€錯位”是指現(xiàn)在的疾控系統(tǒng)包括醫(yī)院,，實際上成了防治包蟲病的重要機構(gòu),，相當(dāng)于負(fù)責(zé)人群健康的機構(gòu)在管理犬只，這是防治包蟲病職責(zé)的錯位,。為此,，建議：

一、 在國家層面開展為期3－5年的“犬只驅(qū)蟲工程”,。劃撥專項經(jīng)費,，采取社會化管理方式，委托相關(guān)學(xué)會或協(xié)會負(fù)責(zé)“犬只驅(qū)蟲工程”項目的管理和運行,?！叭或?qū)蟲工程”的總體策略：加強預(yù)防、加強犬管,、加強治本,、加強全社會參與、加強政府主導(dǎo)下的市場化運作,。

二,、 推進優(yōu)質(zhì)驅(qū)蟲犬食的研發(fā)和應(yīng)用。設(shè)計專項技術(shù)開發(fā),，通過市場化運行方式向社會招標(biāo)研發(fā)包蟲病驅(qū)蟲的特殊犬食,，由“犬只驅(qū)蟲工程”集中采購，并分發(fā)到“犬只驅(qū)蟲工程”項目區(qū)域,。

三,、 發(fā)揮地區(qū)宗教文化作用。在寺廟中設(shè)置專職或兼職健康教育僧侶,，讓專職或兼職僧侶掌握預(yù)防包蟲病知識,，負(fù)責(zé)對寺廟周邊的流浪犬和無主犬只投放驅(qū)蟲犬食進行驅(qū)蟲，并對信眾進行預(yù)防包蟲病健康教育,。

四,、 政府加強監(jiān)管和效果評估。由政府委托第三方機構(gòu)對“犬只驅(qū)蟲工程”的犬只驅(qū)蟲效果,、預(yù)防牛,、羊和人中間宿主感染的效果進行全面評估，并總結(jié)經(jīng)驗和模式,。借鑒結(jié)核病,、乙肝、艾滋病,、預(yù)防接種等疾病和公共衛(wèi)生經(jīng)驗與模式,，并推廣應(yīng)用到包蟲病防治工作中，加強包蟲病防治的國際交流合作,。

　　全國政協(xié)委員,、解放軍第一五跂醫(yī)院院長高春芳：形成犬驅(qū)蟲與家畜免疫相結(jié)合的防控路線

　　目前,，我國包蟲病防治中主要存在兩個問題：

一、 對大動物防治重視不夠,。據(jù)了解,，我國患包蟲病牲畜在5000萬頭以上，綿羊,、黃牛,、水牛、犏牛,、牦牛,、豬均為包蟲易感對象，馬,、駱駝,、驢、騾,、兔,、鼠等多種哺乳動物也可感染。大動物包蟲病可造成巨大經(jīng)濟損失,。

二,、 政府經(jīng)費投入不均衡，對已患包蟲病患者后續(xù)治療專項資金投入不足,。一是目前政府對免費藥物治療無效患者及并發(fā)癥后期治療無經(jīng)費投入,。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約有15—25%的包蟲病病人治療無效,，有嚴(yán)重并發(fā)癥,，而這類病人治療需花較多經(jīng)費，中央專項經(jīng)費中沒有列入報銷,，影響患者后續(xù)治療,。二是在需外科手術(shù)病人中，部分病人需多次手術(shù)才能治愈,，還有部分病人需做自體肝移植或異體肝移植治療,，這些特殊治療無專項經(jīng)費支持。

　　對此,，建議：

一,、 形成犬驅(qū)蟲與家畜免疫相結(jié)合的防控路線。建立對犬的拴養(yǎng),、登記制度,，使用“犬專用的誘食性驅(qū)蟲藥物咀嚼片”劑型，對犬定期驅(qū)蟲,；嚴(yán)禁屠宰場內(nèi)養(yǎng)犬,，防止犬類進入屠宰場,；盡快將牛羊接種的預(yù)防包蟲病的疫苗用于包蟲病預(yù)防。

二,、 對控制包蟲病源頭所需經(jīng)費進行測算。如對每年犬（家/牧犬和無主犬/流浪犬）管理費用,、羊/牛免疫疫苗及注射器,、收容飼養(yǎng)費用、藥物驅(qū)蟲費用等,，以及相關(guān)工作經(jīng)費等進行細(xì)算,，為今后家畜包蟲病防控工作提供充足的業(yè)務(wù)和資金支持。

三,、 建立長效中央和地方財政對包蟲病防治的專項資金投入,。一是對已患包蟲病患者內(nèi)科治療無效、并發(fā)癥治療,、危重病人治療及各類復(fù)雜高難度手術(shù)包蟲病救治經(jīng)費的專項資金投入,。二是加快中草藥包蟲病治療有效藥物篩選及專項資金投入。三是對犬,、羊,、牛、馬等疫苗研發(fā)投入,。

　　全國政協(xié)委員,、國家中醫(yī)藥管理局科技司司長曹洪欣：發(fā)揮中醫(yī)藥防治包蟲病作用

　　中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）對于包蟲病（棘球蚴?。┲委熞逊e累了一定經(jīng)驗,，在實踐中總結(jié)出一些較為可靠的治療方法及藥物。中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）治療包蟲病的作用和主要特點有：殺滅原頭節(jié),，降低其感染力,；破壞和抑制棘球蚴的生長發(fā)育；輔助西藥化療,，可增強西藥效果,、減少毒副作用；療程短,、毒副作用小,、價格便宜，是內(nèi)科治療的有效手段,。目前,，中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）治療包蟲病也有大量的臨床試驗和報道，但由于中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）治療缺少科學(xué)的頂層設(shè)計與政策支撐,，中醫(yī)藥療法科學(xué)研究,、應(yīng)用推廣和投入不足,，且由于中醫(yī)藥個性化治療特點，推廣難度大,，中醫(yī)藥防治包蟲病作用沒有得到有效發(fā)揮,。對此，建議：

一,、 把中醫(yī)藥防治包蟲病納入國家規(guī)劃,，以防治戰(zhàn)略前移與加強中醫(yī)藥防治為重點加強頂層設(shè)計，完善機制與政策支持,，把中醫(yī)藥治療方法納入醫(yī)保范圍,，形成中西醫(yī)優(yōu)勢互補的包蟲病防治體系。

二,、 把中醫(yī)藥干預(yù)治療與科學(xué)研究相結(jié)合,，發(fā)掘中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）防治經(jīng)驗，發(fā)揮中醫(yī)藥防治優(yōu)勢,，開展中醫(yī)藥防治臨床研究,，形成療效確切的中醫(yī)藥防治方法與技術(shù)，并推廣應(yīng)用,。

三,、 選擇西部部分省區(qū)為試點，建立包蟲病防治示范區(qū),，形成中西醫(yī)全鏈條防治措施,，有效降低發(fā)病率，全面提高臨床療效與生活質(zhì)量,，為全面建成小康社會貢獻力量,。

　　全國政協(xié)委員、中南大學(xué)副校長張灼華：研發(fā)快速,、無創(chuàng)包蟲病早期精準(zhǔn)基因組診斷技術(shù)

　　包蟲病的特點是：無癥狀潛伏期時間長,，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，病程已到晚期,；藥物和手術(shù)治療效果均不穩(wěn)定且容易復(fù)發(fā),；患者手術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。所以,，早期診斷攜帶者（攜帶寄生蟲但不發(fā)?。┖蜏?zhǔn)確鑒定被感染動物是監(jiān)測、預(yù)防和有效治療包蟲病的關(guān)鍵之一,。目前,，包蟲病的診斷主要依賴影像學(xué)方法。血清學(xué)免疫診斷不穩(wěn)定，僅作為輔助診斷指標(biāo),。并且這些診斷方法一般只能發(fā)現(xiàn)晚期病人,。國際和國內(nèi)都缺乏針對處于潛伏期包蟲病源攜帶者和感染動物的方便、可靠,、精準(zhǔn)和有效的早期診斷技術(shù),。

　　對此，建議研發(fā)“快速,、無創(chuàng)包蟲病早期精準(zhǔn)基因組診斷技術(shù)”,，用于鑒定潛伏期包蟲病源攜帶者和包蟲病源感染動物，方便實施人群篩查,。一旦發(fā)現(xiàn)包蟲病源攜帶者，對其實施早期藥物治療,，阻斷疾病發(fā)生,。

　　今年5月，我和我的同事們到青海西寧進行了包蟲病診斷和治療的調(diào)研,，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作進行了診斷技術(shù)的初期研究,。雖然是初期試驗，但通過病人血液實行了精確診斷,，為做好包蟲病防治提供了很好的基礎(chǔ),。目前，在國家的支持下,，短期內(nèi)研發(fā)這些技術(shù)的可行性和成功率是很高的,。這一技術(shù)除了不需要手術(shù)、準(zhǔn)確率高和病人容易接受等優(yōu)勢外,，其簡單相對快速的特點適用于人群普查,，類似的技術(shù)也可以用于檢測動物是否被感染的鑒定。

　　全國政協(xié)委員,、內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)副主席,、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)副校長牛廣明：加大國家包蟲病防治項目覆蓋面

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)是全國包蟲病流行較嚴(yán)重的7省區(qū)之一，受自然環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展等因素影響,，在包蟲病患者的篩查,、治療和管理等方面還存在一些困難和問題。

一,、 項目實施覆蓋面比較小,。建議國家進一步擴大包蟲病項目實施范圍，覆蓋所有包蟲病流行地區(qū),。

二,、 手術(shù)治療適用范圍限制太嚴(yán)。根據(jù)《包蟲病外科治療項目技術(shù)方案》，納入項目外科手術(shù)治療需符合“患者單個包囊直徑大于8cm”的條件,；且目前項目只對肝包蟲新發(fā)患者實施免費治療,，復(fù)發(fā)和其他包蟲病患者均未納入項目范圍。建議進一步擴大項目手術(shù)治療支持范圍,。

三,、 手術(shù)治療項目標(biāo)準(zhǔn)偏低。建議進一步提高外科手術(shù)治療補助標(biāo)準(zhǔn),，減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

四、 手術(shù)治療手續(xù)比較繁瑣,。目前手術(shù)治療采取術(shù)后集中報賬制,，貧困人群治療受到較大影響。另外,，治療按照項目縣實施,，非項目縣的手術(shù)和治療報銷存在一定困難。建議進一步簡化手術(shù)入院及報銷手續(xù),，方便患者就醫(yī),。

五、 包蟲病治療與醫(yī)保和新農(nóng)合銜接不到位,。在目前醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋疾病中,，包蟲病住院治療報銷比例較低。符合條件的患者多選擇納入項目管理,，但納入項目管理后治療費不足部分,，醫(yī)保和新農(nóng)合也不再報銷，存在治療政策分割問題,。建議進一步加強包蟲病項目與醫(yī)保,、新農(nóng)合的銜接，提高報銷比例或納入大病保障范圍,。