原標(biāo)題：寒冷刺激讓心臟負(fù)擔(dān)加重 要防冠心病急發(fā)

　　步入年關(guān),，同時(shí)又是三九天,，工作繁忙壓力大加上天氣寒冷,，冠心病患者,、“三高”人群常常會(huì)突發(fā)心絞痛或心梗，出現(xiàn)胸悶,、憋氣,、胸痛等不適，這可能就是冠心病發(fā)作的“先兆”,。心內(nèi)科專家提醒,，患有冠心病、高血壓,、糖尿病,、高血脂等高危人群,，此時(shí)務(wù)必注意防寒保暖,，做好抗凝、降壓,、降脂和降糖措施,，必要時(shí)做一下心臟檢查，了解有無(wú)心肌缺血,，以防冠心病急發(fā),。

　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 林永青

　　文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 王海芳

　　誘因：寒冷刺激讓心臟負(fù)擔(dān)加重

　　據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),，在全年中，急性心肌梗死的發(fā)病有兩個(gè)高峰期,，分別為11-1月和3-4月,，這兩個(gè)高發(fā)期的發(fā)病幾乎占全年發(fā)病的65%。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師林永青指出,，急性心肌梗死的發(fā)病與冷空氣活動(dòng)極為密切,。當(dāng)氣溫下降、氣壓上升,、濕度下降時(shí),，尤其是氣溫突降時(shí)，醫(yī)院的心肌梗死病人會(huì)劇增,。因?yàn)楹浯碳ひ资谷梭w的交感神經(jīng)興奮,，使心率加快、血壓升高,、血管收縮,、血液循環(huán)的外周阻力增加、心肌耗氧量增多,。同時(shí),，寒冷也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，讓斑塊脫落形成血栓,，堵塞血管導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生,。

　　此外，在寒冷冬季,，人們的生活方式會(huì)發(fā)生改變,，比如吃得更為油膩、活動(dòng)減少,、吸煙飲酒相對(duì)增多,，而這些都是誘發(fā)心肌梗死的重要因素。同時(shí),，冬季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié),，感冒、支氣管炎等呼吸道疾病也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),，從而誘導(dǎo)心絞痛和心肌梗死的發(fā)生,。

　　而在3-4月的春季也是冠心病的另一個(gè)高峰，主要是因?yàn)樘鞖夂隼浜鰺?，中老年人抵抗力弱,，風(fēng)濕病、皮膚病,、呼吸道疾病增多,，這些疾病也會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),，誘發(fā)急性心肌梗死。

　　預(yù)防：抗凝+降脂+生活調(diào)適

　　高血壓,、糖尿病,、高血脂、吸煙,、肥胖的中老年人是冠心病的高發(fā)人群,。林永青說(shuō)，在臨床上發(fā)現(xiàn),，許多患者并不重視治療和預(yù)防,，比如只在心絞痛或心臟不適時(shí)才服藥，癥狀一緩解就停藥,，這是不正確的,。為預(yù)防冠心病的急性發(fā)作，平時(shí)服用藥物的患者必須堅(jiān)持服藥,，抗凝,、降脂、保護(hù)血管在冬季尤其重要,。

　　此外,，冬季預(yù)防冠心病急發(fā)，保暖,、飲食,、防便秘等方面特別重要——

　　（1）保暖,。在氣溫低時(shí)最好開(kāi)啟空調(diào)暖氣,，以預(yù)防冠心病發(fā)作。因?yàn)榈蜏貢?huì)造成血流緩慢,、血黏稠度增高,、心肌耗氧量增加。因此,，居室溫度適宜對(duì)于預(yù)防心絞痛發(fā)作及心肌梗死有重要意義,。在廣東的冬季，往往室內(nèi)比室外還要冷,，所以建議天氣寒冷時(shí),，不要吝嗇開(kāi)暖氣。外出時(shí),，更要穿著暖和,，戴上帽子和圍巾,，以防冷空氣侵襲,。

　?。?）運(yùn)動(dòng)避開(kāi)魔鬼時(shí)間。冠心病患者也可以做鍛煉以增強(qiáng)心功能,，每天1小時(shí),，運(yùn)動(dòng)到全身發(fā)熱即可。而且特別提倡在天氣暖和,、有陽(yáng)光時(shí)到戶外活動(dòng),。運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚,，影響散熱,，增加心率。值得注意的是,，早晨6-11時(shí)是急性心梗,、猝死的高峰時(shí)間，被稱為“魔鬼時(shí)間”,。所以,，早晨不宜安排劇烈過(guò)量活動(dòng)。

　?。?）均衡營(yíng)養(yǎng),，還得減肥。冠心病患者需要限制動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物,，多吃高蛋白質(zhì),、蔬菜、水果等食物,。超重,、肥胖的患者要注意減肥。

　?。?）注意腸道通暢,。老年人腸道蠕動(dòng)功能減退，容易發(fā)生便秘,。在排便時(shí)用力過(guò)大,，致使心肌耗氧量急劇升高，極易誘發(fā)心絞痛,，甚至導(dǎo)致心肌梗死,。因此，冠心病患者要特別注意預(yù)防便秘,，平時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，多喝水，可以做一做提肛運(yùn)動(dòng),，每次30-50下為宜,，以增加肛門周圍肌肉的收縮力,。