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排便習(xí)慣改變竟是大腸癌先兆
大腸位于人體腹部的四周,，呈“門(mén)”字形,，可分為6個(gè)部分和2個(gè)彎曲，即：盲腸,、升結(jié)腸,、橫結(jié)腸,、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸,，以及肝曲和脾曲,。大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,。根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率和死亡率位于各種惡性腫瘤的第五位，在部分城市已位居第二位,，患者男性多于女性,。今天，火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肛腸外科主任醫(yī)師丁健華給大家說(shuō)一說(shuō)如何正確認(rèn)識(shí)大腸癌,、避免大腸癌的發(fā)生,。
【病例】
侯先生今年66歲，平時(shí)喜歡吃肉,，不愛(ài)運(yùn)動(dòng),，除了有高血壓，身體沒(méi)什么大毛病,。以前,，侯先生基本上每隔兩天大便一次，從今年年初開(kāi)始,，忽然變成了每天都要排便,，有時(shí)候甚至一天兩次，而且大便不成形,，幾個(gè)月過(guò)后還出現(xiàn)了便血的情況,。侯先生以為不過(guò)是痔瘡又犯了，但他的老伴兒覺(jué)得有些不對(duì)勁,，帶著侯先生去醫(yī)院做了腸鏡檢查,。檢查結(jié)果顯示，侯先生的直腸上有一塊隆起的腫物，醫(yī)生認(rèn)為腫物很可能是癌變,，需要手術(shù)切除,。
病程發(fā)展可達(dá)10年
多數(shù)大腸癌不是突然發(fā)生的，它的發(fā)生是一個(gè)緩慢的過(guò)程,，即從小息肉到大息肉,，再到不典型增生，最后發(fā)展為癌癥,，整個(gè)過(guò)程可能持續(xù)5到10年,。在息肉和不典型增生階段，患者多沒(méi)有癥狀,，需要靠定期的結(jié)腸鏡檢查來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn),，并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟坏┌l(fā)展到便血,、排便異?；蚰c梗阻等癥狀，發(fā)生癌變的可能性就明顯增加了,。
大腸癌的主要誘因有三方面：（1）長(zhǎng)期的潰瘍性結(jié)腸炎和多發(fā)性腸息肉,；（2）長(zhǎng)期攝入高動(dòng)物脂肪、高蛋白和低纖維飲食,；（3）有大腸癌家族史的直系親屬患病機(jī)會(huì)增加。
七大信號(hào)預(yù)警
在大腸癌中,，直腸癌和乙狀結(jié)腸癌多表現(xiàn)為便血和腸梗阻,，較易引起人們重視；而盲腸和升結(jié)腸癌多以貧血為主要表現(xiàn),，容易延誤診斷時(shí)間,。大腸癌具體的癥狀包括：
（1）排便習(xí)慣改變。這常常是最早出現(xiàn)的癥狀,。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,、腹瀉、“里急后重感”等,。這是由于腫瘤對(duì)腸道的刺激或堵塞腸腔,、浸潤(rùn)腸管所致。
（2）大便性狀改變,。包括便血,、粘液便和大便形狀變細(xì)變扁。
（3）腹痛,。結(jié)腸癌常見(jiàn)癥狀之一,。常為定位不確切的持續(xù)性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感。
（4）腹部腫塊,。多為腫瘤生長(zhǎng)本身引起,。癌細(xì)胞侵及腸壁全層后與鄰近的臟器或腸腔粘連，形成腹部腫塊,。
（5）腸梗阻癥狀,。表現(xiàn)為腹脹、腹痛,、惡心,、嘔吐、排便困難等,。
（6）會(huì)陰部疼痛,。常為直腸癌的盆腔浸潤(rùn)所致。
（7）全身乏力,。由于慢性失血,、癌腫破潰、感染,、毒素吸收等,，出現(xiàn)貧血、消瘦,、乏力,、低熱等，其中尤以貧血最易忽視,。
定期檢查不可少
大腸癌的臨床分期分為四期,。不同分期的結(jié)直腸癌患者5年生存率有很大差別，Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率可達(dá)90%,、Ⅲ期則為67%,，而Ⅳ期患者則僅為10%。因此,，大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療極為重要,。
對(duì)于一般人群來(lái)說(shuō)，有統(tǒng)計(jì)資料表明,，94%新發(fā)結(jié)直腸癌病例和91%的結(jié)直腸癌死亡病例的年齡大于50歲,。因此，目前國(guó)際上推薦無(wú)癥狀無(wú)高危因素的普通人群45歲開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查,。由于男性患大腸癌的幾率比女性高35%,，因此，男性對(duì)常規(guī)的篩檢更應(yīng)重視,。篩查的內(nèi)容主要包括每年1次糞便隱血試驗(yàn),，每3年1次結(jié)腸鏡檢查。近年來(lái)，國(guó)外將糞便DNA檢測(cè)與虛擬腸鏡補(bǔ)充作為結(jié)直腸癌預(yù)防和篩檢項(xiàng)目,。
大腸癌的發(fā)病原因是多方面的,，其中家族遺傳因素是很重要的方面。據(jù)統(tǒng)計(jì),，直系親屬中若有大腸癌患者,，那么此人患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人高3到4倍。如果直系親屬中有兩名或兩名以上（父母或兄弟姐妹）患大腸癌,，那么需要篩查遺傳性大腸癌的可能,。所以有大腸癌病史的家庭和人群，應(yīng)該定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查,，早發(fā)現(xiàn)早治療,。
如何預(yù)防大腸癌
根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）推薦的癌癥預(yù)防建議,，預(yù)防大腸癌需要注意以下六點(diǎn)：
（1）健康飲食,，多吃蔬果、少吃肉,。每天至少攝入5種以上的蔬菜和水果,，選擇不含糖的純谷物制品，減少紅色肉類的攝入（比如豬肉,、牛肉,、羊肉等）。尤其減少肥肉攝入,。多吃富含膳食纖維素的食物,，如魔芋、大豆及其制品,、新鮮蔬菜和水果,、藻類等,。多吃新鮮蔬菜和水果,，以補(bǔ)充胡蘿卜素和維生素C。適量食用核桃,、花生,、奶制品、海產(chǎn)品等,，以補(bǔ)充維生素E,。注意攝取麥芽、魚(yú)類,、蘑菇等富含微量元素硒的食物,。
（2）積極防治腸道疾病。預(yù)防各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結(jié)腸炎）,、血吸蟲(chóng)病,、慢性痢疾等，對(duì)于腸道息肉更應(yīng)及早處理,。大腸息肉分為五大類,，即腺瘤性息肉、增生性息肉,、炎癥性息肉,、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和其他性息肉。其中腺瘤性息肉是一種大腸癌癌前病變,，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤時(shí),，就應(yīng)摘除腺瘤并進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果不予以治療,，良性腫瘤會(huì)有惡變?yōu)榇竽c癌的可能,。另外，應(yīng)積極治療習(xí)慣性便秘,，注意保持大便通暢,。
（3）保持正常體重。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,，慢跑,、打太極、跳廣場(chǎng)舞,、騎自行車(chē)等都是很好的運(yùn)動(dòng),，避免長(zhǎng)期久坐。一定要把體重控制在正常范圍內(nèi),。
（4）適量飲酒,。避免一次性飲酒過(guò)量。
（5）定期檢查,。對(duì)大腸癌的高危人群,，如50歲以上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者,，潰瘍性結(jié)腸炎患者,，慢性血吸蟲(chóng)病患者及有大腸癌家族史的人，應(yīng)定期檢查,，警惕大腸癌的信號(hào)及早期癥狀,。如果大便習(xí)慣改變，腹瀉,、便秘交替,，大便帶血或黑便,，大便形狀變扁變細(xì)，一定要及時(shí)進(jìn)行大便隱血檢查,。
（6）正確用藥,。雖然有研究提示攝入阿司匹林、維生素類制劑可減少大腸癌的發(fā)生,，但是藥物本身具有一定的副作用,，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用，目前尚不作為常規(guī)推薦使用,。
編輯：劉暢
關(guān)鍵詞：大腸 腸癌 息肉
