新華網(wǎng)北京8月18日電（晏珊）胃癌是人類常見的惡性腫瘤之一,，而胃腸道間質(zhì)瘤,，這個(gè)讀起來有點(diǎn)拗口的病名,，不僅百姓頗感陌生,，很多醫(yī)護(hù)人員也對(duì)之了解甚少。“該瘤以往被認(rèn)為是一種罕見病,，每百萬人口中約有15個(gè)新發(fā)病例,。但目前，其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì),，臨床上并不少見,。” 中國人民解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院外科主任醫(yī)師徐文通說，“盡管它不是癌,，卻一樣可以奪人性命,。”

　　癥狀隱蔽與不少消化道疾病相似

　　“胃腸道間質(zhì)瘤是一種具有不同惡性潛能的腫瘤。盡管多一半的微小間質(zhì)瘤表現(xiàn)為良性腫瘤特性,，但是隨著胃腸道間質(zhì)瘤的增大,，部分可發(fā)生惡變并發(fā)生轉(zhuǎn)移，首次就診的胃腸間質(zhì)瘤患者中,，有50%以上的患者已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移,，其中65%的患者都會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟，因此致命,。” 徐文通說,，“雖然有越來越多的患者正受到胃腸道間質(zhì)瘤的威脅，但遺憾的是胃腸道間質(zhì)瘤仍然未能引起公眾足夠重視,。之所以沒有引起人們的注意,，是因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤早期癥狀具有一定的隱蔽性。”

　　據(jù)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李健介紹,，胃腸道間質(zhì)瘤在診斷上具有很大難度,。它生長(zhǎng)在腹盆腔內(nèi)，而腹盆腔的空間很大,，所以在早期腫瘤體積較小時(shí)常無明顯癥狀,，很多患者的腫瘤是在常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。隨著瘤體的增大,，病人常見的臨床癥狀包括腹脹,、腹痛、黑便和貧血,，但這些癥狀也多為非特異性,，容易和大腸癌、胃癌,、胃潰瘍等混淆，這就導(dǎo)致病人往往不能及時(shí)對(duì)癥治療。

　　“由于胃腸間質(zhì)瘤常發(fā)于消化道的固有肌層,，過去的大半個(gè)世紀(jì),，長(zhǎng)期被誤認(rèn)為是來源于平滑肌的腫瘤，故此被稱為平滑肌瘤,。而一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生還沒有充分了解胃腸道間質(zhì)瘤,，容易誤診，療效差轉(zhuǎn)診后,，才發(fā)現(xiàn)其實(shí)是胃腸間質(zhì)瘤,。”徐文通說，“另外,，由于胃腸間質(zhì)瘤生長(zhǎng)在黏膜下,，需結(jié)合臨床，綜合內(nèi)鏡,、X線造影,、CT、MRI,、PET和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺活檢及內(nèi)鏡活檢才能做出準(zhǔn)確的診斷,，而往往很多邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院沒有這樣完善的檢查條件，因此很容易被漏診,。”

　　堅(jiān)持治療患者生存期可達(dá)五年以上

　　盡管胃腸道間質(zhì)瘤有如此可怕的威力,，但是對(duì)于該瘤的治療，李健表示目前通過手術(shù)切除和靶向治療,，很多晚期腫瘤患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“帶瘤生存”,，中位生存期可達(dá)五年以上，部分患者甚至可以活到十年左右,。

　　據(jù)了解,，手術(shù)切除是根治胃腸道間質(zhì)瘤的首選，大約70%~90%的原發(fā)無轉(zhuǎn)移的胃腸道間質(zhì)瘤能夠?qū)嵭懈涡允中g(shù),。但是,，李健表示：“85%的具有高危因素的胃腸道間質(zhì)瘤患者在手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)，大多數(shù)還同時(shí)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移,，雖有可能再切除,，但難以提高生存率。因此,，除了手術(shù)治療,，還要結(jié)合靶向藥物治療。”

　　大多數(shù)抗腫瘤藥物進(jìn)入體內(nèi),，不僅會(huì)殺傷腫瘤細(xì)胞,，對(duì)人體正常細(xì)胞也有殺傷作用,。而靶向治療則像“長(zhǎng)了眼睛”一樣，當(dāng)藥物進(jìn)入到體內(nèi)就能夠直接找到有問題的部位,，發(fā)揮其藥理作用,。它作用于主要導(dǎo)致間質(zhì)瘤發(fā)生發(fā)展的特定致癌基因，阻斷KIT蛋白質(zhì)的信號(hào),，使得癌細(xì)胞停止生長(zhǎng)和增殖,。

　　“隨著多個(gè)口服靶向藥物的問世，胃腸間質(zhì)瘤的治療進(jìn)入了新時(shí)代,。其不僅對(duì)惡性轉(zhuǎn)移或手術(shù)不能切除的胃腸間質(zhì)瘤取得了明顯的療效,，并顯著改善了對(duì)第一代靶向藥物耐藥的胃腸道間質(zhì)腫瘤的預(yù)后。但是靶向藥物是遏制癌細(xì)胞生長(zhǎng)并非殺死,，所以靶向治療最重要的一點(diǎn)是要提高患者的依從性,。如果患者停藥，腫瘤容易再次生長(zhǎng),，所以患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用,。”徐文通說，“我們門診有一名女性胃腸道間質(zhì)瘤患者,，通過靶向治療堅(jiān)持服藥,，已經(jīng)活了十一年了，這幾年她都可以像正常人一樣上班,，甚至前不久還成立了自己的公司,。”

　　高危人群應(yīng)半年做一次胃鏡檢查

　　《2014中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見》中指出，目前我國早期胃癌的診治率不足10%,，遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(50%),。據(jù)了解，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌,，日本胃癌的早期檢出率超過60%,；韓國在40歲以上人群中進(jìn)行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右,；而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的,。

　　“早發(fā)現(xiàn)早治療可有效提高胃腸道間質(zhì)瘤的治愈率。”徐文通建議,，45歲以上人群應(yīng)該一至兩年做一次胃鏡常規(guī)檢查,，而對(duì)于有胃癌家族史，慢性胃癌病史,，和胃潰瘍或者胃息肉的高?；颊邞?yīng)該半年做一次。”

　　據(jù)報(bào)道,，從2012年開始,，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)起的一項(xiàng)名為“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”在北京,、廣東、山東等9個(gè)省份展開,，針對(duì)肺癌,、乳腺癌,、結(jié)直腸癌,、上消化道癌和肝癌五大類共6種癌癥的高危人群進(jìn)行評(píng)估、和免費(fèi)篩查,。據(jù)了解,，該項(xiàng)目有望于2017年左右在全國31個(gè)省份開展。李健希望,，在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)也能推廣類似的早癌篩查項(xiàng)目,，從根本上控制癌癥的發(fā)病率。