中央電視臺(tái)著名節(jié)目主持人、制片人肖曉琳不久前因患直腸癌在美國(guó)治病期間不幸離世,，再次引發(fā)社會(huì)對(duì)大腸癌的關(guān)注,。那么，什么是大腸癌,？它的發(fā)病又有何征兆呢,？

早發(fā)現(xiàn)早治愈

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌,。近年來(lái)公布的數(shù)據(jù)顯示,，隨著我們飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化等原因造成我國(guó)大腸癌發(fā)病率和死亡率處于快速上升階段,。究其原因,，主要因?yàn)椋翰唤】档娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，愛吃肉,、不愛吃蔬菜,、經(jīng)常吃高熱量油炸食物、過(guò)量飲酒,；慢性潰瘍性結(jié)腸炎,、大腸腫瘤、大腸息肉等大腸的某些良性病變,；缺乏運(yùn)動(dòng)久坐不動(dòng),；家族性腺瘤,、息肉病等遺傳因素,。

結(jié)直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿,，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段,，患者沒有明顯的局部癥狀,，以至于許多患者在確診時(shí)已到中晚期，治療效果大打折扣,。因此針對(duì)有上述危險(xiǎn)因素的人群,，更應(yīng)該關(guān)注自身健康，定期體檢,、積極篩查,。

大腸癌的診斷和治療方面現(xiàn)如今已取得明顯進(jìn)步，I期腸癌患者接受手術(shù)治療后,，90%以上的患者能治愈,，II期患者5年的生存率可達(dá)70%-80%，而III期患者5年生存率卻多在50%以下,，IV期患者5年生存率則不到10%,。由此可知大腸癌越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高。

我們知道大腸癌少有癥狀,，出血是其中較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀之一,，出血量較大時(shí)可表現(xiàn)為暗紅色血便，可被肉眼發(fā)現(xiàn),；而少量出血時(shí)一般不會(huì)有便血,、黑便等表現(xiàn)，糞便外觀肉眼沒有異常,，通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)可以對(duì)消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷,。

早期診斷很關(guān)鍵

其實(shí)不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤,，在腫瘤發(fā)生的早期,，腫瘤會(huì)侵犯黏膜及黏膜下血管導(dǎo)致出血，這種小量的出血用肉眼難以判斷,，這時(shí)可以通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血,。糞便隱血試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國(guó)際通用的篩查方法,。因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)很靈敏,，其他常見消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)性,，因此需要做直腸指檢或腸鏡進(jìn)一步明確出血原因,。

直腸指診是一種簡(jiǎn)單有效的檢查,。它是通過(guò)手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無(wú)結(jié)節(jié)或腫塊，并可以對(duì)痔瘡等肛周疾病進(jìn)行診斷,，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液,，可能提示腸道內(nèi)出血，需進(jìn)一步做腸鏡檢查,。大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過(guò)直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變,。中國(guó)的大腸癌患者中，一半左右是直腸癌,，對(duì)于低位直腸癌,，直腸指診可以初步診斷。

腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段,，也是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段,。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可取活檢做病理學(xué)檢查,。大部分的大腸癌來(lái)源于腺瘤癌變,，大于2厘米的腺瘤有一半以上都會(huì)發(fā)生癌變。從腺瘤的發(fā)生到癌變的發(fā)生,，可能要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無(wú)癥狀階段，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,，則可以阻斷其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì),。

CT較少直接用于大腸癌的篩查，若患者拒絕做腸鏡檢查,，可選擇在有結(jié)腸重建技術(shù)的單位進(jìn)行CT檢查,，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。但CT發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢(shì)不如腸鏡,，因此較少用于早期檢查,。CT對(duì)觀察腫瘤是否浸潤(rùn)周圍組織及確定術(shù)前手術(shù)方案具有較高的參考價(jià)值，主要用于手術(shù)前評(píng)估腫瘤位置,、大小,、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及術(shù)后復(fù)查等。

糞便隱血試驗(yàn)檢查,、直腸指診檢查是基礎(chǔ)篩查,，應(yīng)該每年堅(jiān)持查一次，若糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)消化道出血,，需腸鏡等檢查明確原因,。推薦50歲以上人群至少做一次腸鏡，若無(wú)異常每10年做一次腸鏡,，若家族中有患癌成員,、平時(shí)大便不規(guī)律推薦40歲開始做一次腸鏡,，根據(jù)檢查結(jié)果以后每5-10年復(fù)查。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師馬晉平）