近日,，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》在十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議表決通過(guò),，將于2020年6月1日實(shí)施,。該法第二十七條明確,，公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施,。

落實(shí)這一利民決策,，應(yīng)該圍繞百姓生命安全，以心臟驟停為導(dǎo)向,，賦予相應(yīng)的急救設(shè)備,，實(shí)施心肺復(fù)蘇。

目前我國(guó)心臟驟停發(fā)生率逐年攀升,，僅心源性猝死每年發(fā)生近55萬(wàn)人,，心臟猝死成為重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。目前,，我國(guó)面臨心肺復(fù)蘇公民普及率,、院外設(shè)備配備率、復(fù)蘇成功率均低于1%的“三低”窘境,。要改善這一現(xiàn)狀,，需健全實(shí)施心肺復(fù)蘇的強(qiáng)心器，建立心臟驟停防治救一體化的強(qiáng)心體,，建構(gòu)培育公民參與救心的強(qiáng)心人,。

用強(qiáng)心器 因人而異因材施法

當(dāng)有人在院外出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，除了進(jìn)行胸外按壓人工呼吸等初級(jí)生命支持手段外,，常需要通過(guò)腹部提壓心肺復(fù)蘇儀、體外除顫器等相應(yīng)的急救設(shè)備建立循環(huán)呼吸,。對(duì)于心臟不規(guī)律顫動(dòng)（心室纖顫）這一類(lèi)型的心臟驟停,，可采用電擊除顫儀器（AED）。除了普及AED外,，還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到AED的局限性,，AED只適用于心臟驟停中的一種類(lèi)型心室纖顫，因?yàn)樾呐K驟停表現(xiàn)為四種心電類(lèi)型：心室纖顫,、電-機(jī)械分離,、無(wú)脈室速、心室靜止,，臨床上應(yīng)對(duì)不同類(lèi)型的心臟驟停采用不同方式的技術(shù)設(shè)備,。

心臟驟停以往多采用傳統(tǒng)胸外按壓心肺復(fù)蘇方法，但在按壓過(guò)程中約30%~80%的患者并發(fā)肋骨或胸骨骨折、骨軟骨交界分離,，甚至導(dǎo)致肺,、胸膜及心臟損傷，從而限制了對(duì)心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復(fù)蘇的實(shí)施,，影響了心臟驟停患者的心肺復(fù)蘇成功率,。

對(duì)此,，通過(guò)對(duì)心臟驟停患者提拉與按壓腹部改變腹內(nèi)壓力使膈肌上下移動(dòng),，進(jìn)而改變胸腔壓力發(fā)揮 “腹泵”和“胸泵”等多泵效應(yīng),，達(dá)到既有人工循環(huán)又兼顧人工呼吸的目的。腹部提壓心肺復(fù)蘇已編入《2016中國(guó)心肺復(fù)蘇專(zhuān)家共識(shí)》指南標(biāo)準(zhǔn),。 2019年全國(guó)科普日活動(dòng)中,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)展示這一中國(guó)原創(chuàng)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)，為心肺復(fù)蘇技術(shù)成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)新注入了“心”的活力,。

我國(guó)步入老齡化社會(huì),，老年人心血管疾患最大的并發(fā)癥是心臟驟停，在強(qiáng)擴(kuò)救心器的過(guò)程中,，應(yīng)因人而異,、因地制宜、因器施法實(shí)行多種技術(shù)融合互補(bǔ)的方針,。

建強(qiáng)心體 打造心臟驟停防治救體系

心臟驟停引發(fā)的猝死看似為意外之“果”,，實(shí)則亦有意外只“因”，如何針對(duì)院外心臟驟停,，堅(jiān)持從源頭上防范化解“心碎”,，是心臟猝死防治救之路。

將心臟驟停解決在萌芽之時(shí),、猝死之前顯得尤為重要,。由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇專(zhuān)業(yè)委員會(huì),、中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康文化委員會(huì),、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)會(huì)同中國(guó)心肺復(fù)蘇公益慈善聯(lián)盟組成的中國(guó)心臟猝死防治救中心聯(lián)盟，打造防治救為一體的心臟猝死防治救體系,，在全國(guó)范圍內(nèi)建立心臟猝死防治救中心,，通過(guò)連接個(gè)人、家庭,、社區(qū),、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等防治救人工智能系統(tǒng),，充分整合醫(yī)院救治、120 應(yīng)急,、社區(qū)干預(yù),、家庭聯(lián)動(dòng)、政府協(xié)調(diào)的強(qiáng)心壯體之治,，達(dá)到防御高危因素,。

育強(qiáng)心人 提升公民心肺復(fù)蘇普及率

我國(guó)心臟驟停80%發(fā)生于院外，且治愈率僅為1%,，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,。心臟驟停黃金搶救時(shí)間僅為4-6分鐘，就院外120救護(hù)車(chē)到達(dá)患者身邊的出診時(shí)間需20-30分鐘,。在這段時(shí)間是我們與猝死博弈的主戰(zhàn)場(chǎng),，為此，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)于2016年啟動(dòng)了“全國(guó)心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程”——525+（我愛(ài)我家）工程,。

旨在5年內(nèi)普及心肺復(fù)蘇2億人,，每位培訓(xùn)者普及5戶(hù)家庭，計(jì)劃5年后我國(guó)心肺復(fù)蘇普及率將由1%增長(zhǎng)至15-25%,。如今,，525+工程已在全國(guó)全面展開(kāi)。

中國(guó)心肺復(fù)蘇學(xué)者以臨床心臟驟?；颊咝枨鬄閷?dǎo)向,，不斷摸索其發(fā)生發(fā)展規(guī)律。從昨日向心臟驟停開(kāi)戰(zhàn)到今日向心臟猝死宣戰(zhàn),，體現(xiàn)了以心為綱,，化心痛、強(qiáng)心力,、防心碎的強(qiáng)心建設(shè)過(guò)程,。