醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)中山眼科中心角膜科袁進教授

眼睛查出螨蟲是不是特別緊張呢？莫慌,！其實這是每個人眼睛上都可能會發(fā)現(xiàn)到的“生物”,。隨著近年來螨蟲檢測手段和方式越來越多樣化，越來越多的人對螨蟲感染類疾病逐步認識,。來自中山大學(xué)中山眼科中心角膜科的袁進教授指出,，人們大可不必“聞蟲色變”，以免過度治療,。

實際上,，螨蟲是與人體共生的生物，在維持平衡條件下不會對日常生活工作產(chǎn)生威脅,。只有當(dāng)眼部螨蟲繁殖數(shù)量過多或者活動過于活躍,，導(dǎo)致瞼緣炎癥，出現(xiàn)麥粒腫（又稱“針眼”）,、干眼等問題時才需干預(yù),。

文/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員邰夢云

麥粒腫反復(fù)發(fā)作 或是螨蟲惹禍

很多人都不知道，原來自己的眼睛里是有蟲子的,。

袁進介紹,，隨著近年來螨蟲檢測手段的多元化，人們對于螨蟲以及它所引起的疾病認識加深,，為醫(yī)生診斷揪出“元兇”對癥治療提供了更有效的手段,。

袁進表示，一般來說,，螨蟲常蝸居在眼睫毛和瞼板腺位置,，主要以皮膚碎屑和腺體分泌物作為食物來源，它的習(xí)性是“晝伏夜出”,，白天待在潛伏場所,，晚上就跑出來覓食，這來回過程中會把睫毛,、皮膚表面的細菌帶入腺體里引起炎癥,，導(dǎo)致瞼緣炎發(fā)生,。

瞼緣炎發(fā)生后，相關(guān)的癥狀就容易發(fā)作出來,，例如臨床中常見患者發(fā)生麥粒腫,，或是眼瞼長有無痛性包塊，切除后又反復(fù)生成,，同時伴隨有很多瞼緣分泌物,，眼睛癢、充血,，檢查發(fā)現(xiàn),，這類患者中螨蟲數(shù)量遠超正常范圍?！熬境鲵x這個元兇后,，我們進行除螨治療，往往可以有效控制瞼緣病變,，減緩癥狀,。”

除了常見的麥粒腫和眼部腫塊,，螨蟲感染還會造成干眼,，“由于它定居在眼睫毛根部，這個瞼緣位置本來是瞼板腺排出油脂的出口,，油脂可以裹住水分減少淚液蒸發(fā)，如果螨蟲占據(jù)空間過多,，活動過于活躍,，會導(dǎo)致分泌淚液的瞼板腺出現(xiàn)功能性障礙，眼睛失去充分淚液的保護而出現(xiàn)干眼癥”,。

老人和小孩是陽性率高發(fā)人群

“很多人談蟲色變,，其實大可不必?！痹M介紹,，在日常診斷中，很多人一聽到眼睛內(nèi)有蟲子就高度緊張,，再看一下顯微鏡上蠕動的蟲子,，就更加心慌。

實際上,，螨蟲是一種與人體共生的生物,，幾乎在每個人身上都會存在，塵螨常會引起皮膚過敏,，而蠕形螨常見于眼部,。

根據(jù)相關(guān)文獻數(shù)據(jù),，螨蟲檢出率在13%~70%，老年人群的檢出率更幾乎是100%,。小孩和老人是螨蟲檢出陽性率的高發(fā)人群,。這是因為，老年人隨著身體機能退化,，腺體出現(xiàn)不同程度的萎縮,，偏堿性的皮膚環(huán)境是螨蟲比較喜歡的環(huán)境，再加上時間的累積效應(yīng),、衛(wèi)生習(xí)慣問題等綜合因素,，檢出陽性率高也就不奇怪了；兒童則是因為處于代謝周期油脂分泌比較快的時期,，相當(dāng)于為螨蟲生長提供了充足養(yǎng)分,，這時候如果加上用眼習(xí)慣不良、不注意衛(wèi)生,，就會導(dǎo)致眼睛螨蟲感染,。

需要強調(diào)的是，螨蟲檢出陽性率和螨蟲感染是兩個不同的概念,，前者只是反映檢查出眼睫毛含有螨蟲,，后者則是已經(jīng)有相應(yīng)的癥狀出現(xiàn)以及眼部體征發(fā)生改變?！昂芏嗳恕勏x色變’,，一聽到有蟲就很緊張，其實大可不必,，我們要重視但莫夸大,，螨蟲與人是共生的，一定要結(jié)合臨床診斷再決定是否干預(yù),，如果只是檢出陽性而沒有不適等癥狀,，那么就不必過度緊張?！?/p>

有這類癥狀 考慮做螨蟲篩查和治療

目前,，螨蟲檢測非常簡單，常見的做法是單只眼睛上下各拔三根眼睫毛,，如果螨蟲總數(shù)量超過八條,，或者單個眼睫毛上螨蟲數(shù)量超過三條，就可以考慮螨蟲數(shù)量偏多,。

從癥狀上,，一般是眼睛刺痛、有異物感、有燒灼感,、展眼時有磨痛,、眼睛疲勞，有些會反復(fù)紅癢,、紅痛,、眼瞼包塊形成。臨床上醫(yī)生還可以結(jié)合裂隙燈觀察眼睛瞼緣體征是否發(fā)生了改變,，再綜合判斷是否發(fā)生了螨蟲感染以及是否需要干預(yù)治療,。

對于特定人群，如持續(xù)存在眼紅,、眼痛,、刺激癥狀，瞼緣出現(xiàn)充血,、掉皮屑,，反復(fù)出現(xiàn)包塊，有的伴有病理性皮膚疾病,，如病理性痤瘡（過了青春期還是滿臉痤瘡）,、油脂分泌過剩伴脂溢性脫發(fā)等，可以考慮去醫(yī)院做螨蟲檢查,，看眼部的螨蟲是否繁殖過量或過于活躍,，再確定治療方案。

目前,，針對眼睛的螨蟲感染在治療上主要有物理治療和藥物治療兩種方式,。螨蟲過多可以使用除螨濕巾，通過眼部的清潔把過多的螨蟲去除,、殺滅,。也可以用物理方式清潔瞼緣，改善瞼緣環(huán)境,。藥物治療方面，可以考慮使用抑制螨蟲在腺體黏附性的藥物,，另外針對螨蟲引起的炎癥,，使用抗炎藥物消除炎癥，也可能會用到抗生素殺菌,，對于過于干燥的眼部環(huán)境可采取人工淚液緩解癥狀,。

專家介紹，大部分患者通過2~3個月規(guī)范治療,，加上生活衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)整,，基本可以改善。對于少數(shù)人群，如全身性病理異常的,，可能還需要配合口服藥物進行除螨治療,。在癥狀緩解后，還需要定期復(fù)查監(jiān)控瞼緣健康情況,，以防螨蟲“卷土重來”,。

注意日常習(xí)慣 消除螨蟲繁殖溫床

眼睛一旦出現(xiàn)螨蟲感染，除了采取科學(xué)規(guī)范的治療手段,，也需要調(diào)節(jié)個人的生活習(xí)慣,，對于沒有發(fā)生螨蟲感染的人士，平日生活同樣需要注意保持健康的生活習(xí)慣,。具體來看,，可以從用眼習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣,、飲食結(jié)構(gòu)三方面著手,。

首先在用眼習(xí)慣上，注意眼睛適當(dāng)休息,，減少眼疲勞,。

二是注意衛(wèi)生習(xí)慣，避免用手揉眼睛,，因為手部細菌很多,，容易將細菌帶入眼睛里面，盡量減少眼部化妝品過度使用,，如刷睫毛膏,、紋眼線等，容易為螨蟲繁殖提供有利環(huán)境,。

三是注意飲食不要過于油膩,，多攝入蔬菜水果，注意攝入足夠的維生素,，過多油脂性食物攝入會造成脂質(zhì)油脂過多,，為螨蟲繁殖提供環(huán)境。