目前,，廣州有不少老人都是留在家中養(yǎng)老,。當(dāng)身體日漸虛弱,，足不出戶,、臥床的時(shí)間越來越多。廣州市越秀區(qū)大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生指出,，沿用多年的家居布置未必能夠適應(yīng)老年人生理和心理的變化,，家人應(yīng)該根據(jù)老年人的特點(diǎn)，重新布置家居環(huán)境,，盡量為老人提供一個(gè)舒適,、安全的晚年,。

長(zhǎng)期臥床 生理心理都有變化

廣州市越秀區(qū)大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、全科副主任醫(yī)師袁茂華介紹,，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前服務(wù)附近8.3萬名居民,，65歲以上老年居民近萬人。社衛(wèi)中心的醫(yī)生們?cè)诔鲈\時(shí),，接觸到不少行動(dòng)不便或身體虛弱需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年人,，這些老年人從生理和心理上都有其特點(diǎn)。

大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師賴國(guó)彬介紹,，生理上,，由于老年人年紀(jì)大了，身體機(jī)能下降,，代謝減慢,，血管硬化，多種原因?qū)е滤麄児琴|(zhì)疏松,；視力出現(xiàn)問題,，如白內(nèi)障、青光眼,、與年齡相關(guān)的黃斑性病變等,，聽力下降，更容易接收低頻聲音,；牙口不再像以前那么好,，腸道功能減退，容易因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血,；皮膚容易干燥脫屑,；還可能出現(xiàn)大小便失禁或者便秘；平日需要堅(jiān)持服用的慢性病藥物多,，也可能帶來一些全身性的副反應(yīng),，如頭暈、口干,、大便困難等,。

心理上，有的老年人退休前社交活躍,，但退休后生活圈子逐漸變小，加上身體限制了活動(dòng)范圍,，會(huì)有被忘記,、被遺棄的主觀感受。社區(qū)中的居民隨著年齡的增長(zhǎng)及某些疾病的發(fā)展,，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)不便或者需要長(zhǎng)期臥床,，更加容易導(dǎo)致老年居民的心理負(fù)擔(dān)。

賴國(guó)彬建議，如果居民家里有需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的老年人,，最好是順應(yīng)老人的生理和心理變化和特點(diǎn),，對(duì)家居布置進(jìn)行一番改造和風(fēng)險(xiǎn)排查。另外,，應(yīng)注意及時(shí)給他們翻身按摩肢體,，預(yù)防血栓形成。

家居布置 這些方面要注意

臥室：

選擇陽光較好的房間

在廣州來說,，東南向房間的通風(fēng)最佳,，最適合用來做臥室。賴國(guó)彬建議老人選擇家中陽光較好的房間作為臥室,，“每天早上一小時(shí)晚上一小時(shí)能曬到太陽,，久而久之對(duì)人的精神和身體狀態(tài)都會(huì)有影響”。他介紹說,，多曬太陽,，人的情緒會(huì)更加愉悅；陽光中的紫外線可以促進(jìn)人體維生素D的吸收,，利于強(qiáng)健骨骼,，幫床鋪被褥“日光浴”，殺死螨蟲,，減少過敏性哮喘誘因,，但需注意，隔著玻璃曬是沒有效果的,；曬曬太陽身體暖和了,，關(guān)節(jié)疼痛感也會(huì)降低。需要提醒的是,，有光過敏的病人,，應(yīng)避免皮膚直接暴露于陽光，可以撐陽傘或戴草帽遮陽,。

除此之外,，賴國(guó)彬發(fā)現(xiàn)，有的老人自己待在又大又安靜的房間內(nèi),，會(huì)有種不自在的心慌感,，如果是這樣的話，不超過10平方米左右,、能聽到些日常生活聲響的房間,，會(huì)讓他們感覺比較舒適。

床：

心臟病患者床頭搖高些

對(duì)于行動(dòng)不便的老人來說,，床的高度應(yīng)以老人坐在床邊時(shí)雙腳剛好平放地上為宜,，但也不應(yīng)過低,，否則老人上床、起床容易引起頭暈,。床墊應(yīng)該軟硬適中,，太硬容易讓老人感到腰酸背痛，過軟也容易導(dǎo)致身體疲勞,。假如是常年臥床,，建議睡氣墊床減小壓迫，減輕褥瘡,。環(huán)境溫度過低或者被子太厚重,，都容易誘發(fā)噩夢(mèng)，建議使用空調(diào)控制室溫在26℃左右,，夏天適當(dāng)干燥空氣,，冬天則要加濕。如果條件所限,，臥室比較潮濕,，可以每天晚上睡覺前用風(fēng)筒吹吹床鋪，床鋪干燥溫暖,，有助于睡眠,。

床上的枕頭也有妙用。賴國(guó)彬介紹,，如果腰部有疼痛,，建議塞一個(gè)小枕頭在膝蓋窩后面墊著試試。如果心功能不全的居民,，應(yīng)根據(jù)心動(dòng)能不全程度,，采取適當(dāng)體位配合治療。一般病人應(yīng)采取高枕位睡眠,；較重者采取半臥位或坐位,，可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難癥狀,。嚴(yán)重心功能不全或急性左心功能不全者,，應(yīng)采取端坐位，同時(shí)雙下肢下垂,，使回心血量減少,，胸腔容積擴(kuò)大，肺活量增加,，可緩解呼吸困難,。有的老人猛然躺到床上會(huì)感到頭暈，也可以在腰后塞個(gè)枕頭或者被子,，躺下后再慢慢撤掉,。家人也可以為老人選購(gòu)床頭可以調(diào)節(jié)角度的床?！袄先似鸫惨浀谩齻€(gè)一分鐘’：睜開眼過一分鐘再坐起來,，坐起來一分鐘再站起來，站起來再等一分鐘,，觀察身體有沒有什么不舒服,。”賴國(guó)彬說,。

床頭柜：

常備水,、藥和手機(jī)

晚上睡覺到清晨的一段時(shí)間是心腦血管疾病發(fā)生的高峰期，因此老人床頭一定要備有水,、應(yīng)急藥物,、手機(jī)和臺(tái)燈，這些放在老人躺下時(shí)一臂范圍內(nèi)能拿到的地方,。臺(tái)燈應(yīng)該選擇明暗可調(diào)節(jié)的,，老人半夜起夜，先開低檔光線,，等眼睛適應(yīng)了光亮再調(diào)亮燈光,。

防滑防摔：

桌角包上防撞條

跌倒、墜落已經(jīng)連續(xù)三年成為廣州市老年人意外傷害的首要原因,，同時(shí)意外跌落也是老年人傷害死亡的首位死因,。防滑工夫要從腳下做起。賴國(guó)彬介紹,，平底軟墊,、外硬內(nèi)軟的鞋子最適合老人，有條件的話最好度腳定制一副個(gè)性化的鞋墊,，因?yàn)椴簧偃四贻p時(shí)習(xí)慣穿著人字拖,、高跟鞋、尖頭鞋等,，日子久了會(huì)導(dǎo)致大腳趾外翻等足部變形,，又或者由于長(zhǎng)期行走，足底長(zhǎng)老繭,，通過個(gè)性化的鞋墊可以舒緩,、分散壓力。假如走路腿腳疼痛,，建議借助拐杖,，可以幫助避免滑倒。

賴國(guó)彬建議,，老人在家中會(huì)走過的通道上及兩旁不要有尖銳物品,，地上保持干凈清爽,，加鋪防滑墊，桌角柜子邊最好包上防撞條,，因?yàn)橐恍┕琴|(zhì)嚴(yán)重疏松的老人,，可能只是輕輕一碰就會(huì)發(fā)生骨裂或骨折。有條件進(jìn)行裝修改造的家庭,，建議為臥室和浴室更換防滑地板,，并在墻上為老人加裝穩(wěn)固的扶手。

老人不適合再坐板凳,，應(yīng)該坐有靠背的椅子,。假如是痔瘡患者，可以在椅子上加個(gè)游泳圈,，以避免椅子對(duì)臀部的壓迫,。

洗手間：

洗澡坐椅子防頭暈

床頭柜上擺放的應(yīng)急藥物，洗手間內(nèi)也要同樣準(zhǔn)備一份,，另外還可以備上開塞露,。“老人一定要記得,，進(jìn)洗手間無論是洗澡還是如廁,，都應(yīng)帶上手機(jī)，以防有意外發(fā)生時(shí)無法呼救,?！辟噰?guó)彬介紹，老年人在洗手間里最常見的意外就是洗澡時(shí)頭暈,，往往是水溫過熱使血管大幅度擴(kuò)張導(dǎo)致腦缺氧,、腦缺血引起，坐在椅子上洗澡會(huì)比較安全,，也可以采取擦澡,、擦頭的方式替代。

糖尿病患者由于病情會(huì)引起神經(jīng)病變,，對(duì)水溫的感知有偏差,，洗澡水溫容易出現(xiàn)過熱，而由于外周血管病變,，足部一點(diǎn)小傷口都可能導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生病變,，“建議每天洗澡后找個(gè)視力好的幫手，檢查足部有沒有破損,、皸裂,、燙傷，檢查完畢了擦上凡士林滋潤(rùn)皮膚?！辟噰?guó)彬說,。

相比蹲廁，坐廁更適合老年人使用,。但由于老年人腸道蠕動(dòng)緩慢,，常常受到便秘的困擾，賴國(guó)彬介紹,，可以在洗手間準(zhǔn)備一張小腳凳，在使用坐廁便秘困難時(shí)把小腳凳踩在腳下,，增加腹壁壓力,，有利于大便排出。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞