編者按：糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,，或兩者兼有引起,。會導致各種組織,，特別是眼,、腎,、心臟、血管,、神經(jīng)的慢性損害,、功能障礙。那生活中控糖都要注意些啥才能避免讓血糖進一步惡化呢,？

8類藥會升高血糖

1. 激素類藥物,，包括糖皮質激素、避孕藥,、生長激素等可引起血糖升高。糖皮質激素可促進糖原異生,、減慢葡萄糖的分解和減少機體對于葡萄糖的利用,，從而使人體血糖水平升高和糖耐量降低；避孕藥可減少外周組織對于葡萄糖的吸收,，升高血糖,；另外，生長激素和胰島素在功能上是相互拮抗的,，長期使用生長激素,，可使外周組織產(chǎn)生胰島素抵抗，從而升高血糖,。

2. 擬交感神經(jīng)類藥物,，如沙丁胺醇，會促使儲存在肝臟和骨骼肌的糖原分解,，導致血糖升高,。不過,，這類藥物采用霧化吸入的方式給藥時，對血糖造成的波動較小,。

3. 部分降血脂藥,，如煙酸（又被稱為維生素B3），在降低血脂的同時,，會增加胰島素抵抗,，抑制組織對葡萄糖的利用，從而產(chǎn)生一定的升血糖作用,。另外,，他汀類藥物在降低膽固醇的同時，也有引起血糖升高的趨勢,，這可能與他汀類藥物會損傷患者的胰腺β細胞,，間接引起胰島素分泌減少有關。國家食品藥品監(jiān)督管理局早在2012年就對他汀類藥物的糖代謝不良影響進行過重點通報,。

4. 降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑,，均可影響患者的血糖水平。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪對糖耐量影響較大,，對β細胞有毒性作用,，導致患者出現(xiàn)低血鉀的同時還會抑制胰島素的分泌。糖尿病患者應當盡量避免使用噻嗪類利尿劑,。而β受體阻滯劑,，如倍他樂克，則會通過抑制胰島素的分泌及組織對于葡萄糖的利用而誘發(fā)機體血糖升高,，糖尿病患者同樣應當慎用,。

5. 免疫抑制劑，如環(huán)孢素A,、他克莫司等,，可能會導致患者的胰島細胞壞死、空泡樣病變,，從而引起胰島素分泌減少,，并增加機體胰島素抵抗而使血糖升高，而且這種升血糖的不良反應是與用藥時間與用藥劑量密切相關的,。

6. 抗精神病類藥物,，如氯丙嗪、氟哌啶醇,、三氟噻頓,、氯氮平、舒必利,、奧氮平,、利培酮等,，可導致患者產(chǎn)生胰島素抵抗，降低胰島β細胞的反應性,，從而引起血糖升高,，這其中氯丙嗪升高血糖的作用最為明顯。

7. 蛋白酶抑制劑,，如奈非那韋,、沙奎邦韋、茚地那韋等,，在進行抗病毒治療且維持較長時間后,，可能會誘發(fā)高血糖癥?；颊邞谥委熤昂偷谝荒曛委熤忻块g隔3～4 個月檢測基礎血糖水平,，若血糖穩(wěn)定，才可以逐漸減少檢測的次數(shù),。

8. 抗結核藥,，如異煙肼、利福平,、胺碘酮,、甲狀腺激素等藥物也可以引起血糖的升高。此外,，氟喹諾酮類抗菌藥物加替沙星也可能會引發(fā)血糖水平紊亂,。

糖友養(yǎng)生記住69834

6少：少鹽多醋、少糖多果,、少肉多菜,、少藥多食、少睡多行,、少憂多眠,。

9常：發(fā)常梳、面常搓,、鼻常揉、肢常伸,、目常運,、齒常叩、腹常旋,、耳常彈,、肛常提。

8字訣：童心,、蟻食(少量多餐),、龜欲(心境淡泊),、猴行(多運動)。

3通：血脈要通,、心氣要通,、胃腸要通，要達到吃得下,、睡得著,、拉得凈、放得開,。

4忌：忌久坐,，“久坐者傷肉”，老年人肢體行動不便,，喜歡久坐,，坐雖是恢復疲勞的一種必要休息方式之一，但久坐容易使肌肉衰退與萎縮,。

因此,，老年糖尿病患者應多走路、勤活動,，“安步當車”才是健康之道,。

忌久立，“久立者傷骨”,，若長時間站著不動,，肌肉的彈性和韌性會減弱，骨骼脆性變大,，一旦受到外力的沖擊就可能發(fā)生骨折,。

另外，久站還會使部分組織和細胞的營養(yǎng)失調,，使氣滯血凝,。

忌久視，“久視者傷血”,，長時間閱讀,、看電視，不光眼內肌,、眼外肌要付出精力,，消耗能量，導致視力下降,，更重要的是久視還會傷血耗氣,，產(chǎn)生多種病癥。

忌久臥,，“久臥者傷氣”,，休息時間要適當,，然而，一味貪睡或臥床不起則會使身體虛弱,，要順應“春夏早睡早起,，秋季晚臥早起，冬季早臥晚起”的規(guī)律,。

這些情況下糖友不宜運動

第一,，糖友血糖過高，超過13.9毫摩爾/升,，或者已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的時候,。血糖過高意味著體內胰島素不足（或是胰島素抵抗嚴重），此時運動,，不僅不能使血中的葡萄糖進入細胞中,，被肌肉等組織利用，還有可能增加糖尿病酮癥酸中毒的風險,。已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的病人,，運動會加重病情，甚至使人昏迷,。

第二,，低血糖的時候。此時運動會加重低血糖,，嚴重時會造成低血糖昏迷,，危及生命，需要急診治療,。

第三,，血糖波動明顯時。糖友血糖控制較差時,，貿然運動也有較高風險,，如前文所述。1型糖友或患病時間很長的2型糖友,，體內幾乎產(chǎn)生不了胰島素,，血糖容易劇烈波動，更應注意,。這些糖友待血糖控制較為平穩(wěn)后,，可嘗試適量運動，但運動前務必測量血糖,，依此決定運動時間和強度，同時隨身攜帶糖塊,、飲料,、血糖儀等,，以備出現(xiàn)低血糖后及時處理。

第四,，若存在嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥,，病情控制不好時也不宜運動。例如,，已出現(xiàn)嚴重的糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖友,，若運動方式不對或運動量過大，可使原有病情加重,；已出現(xiàn)糖尿病大血管病變者,，如冠心病、腦血管病變,、下肢動脈狹窄,、糖尿病足，運動不當也可能加重病情,。這些糖友應先去醫(yī)院進行評估,，確定自己是否適合運動及適宜的種類。糖尿病足患者可以到專業(yè)機構評估及配置合適的鞋子,，并請醫(yī)生開出有針對性的運動處方,，再進行運動。有些病人病史較長,，已有糖尿病周圍神經(jīng)病變或植物神經(jīng)病變,，對胸痛、足部疼痛,、心慌等癥狀的感知被削弱,，運動時風險很高。這類病人也需到醫(yī)院進行相關評估后再運動,。

第五,，有嚴重的應激（如外傷、手術等）或急性感染,。此時運動會加重目前的病情,，同時使血糖更加難以控制，造成惡性循環(huán),。

第六,，合并其他不適宜運動的疾病時。如血壓過高,，收縮壓超過了180毫米汞柱,，此時運動會加重高血壓，甚至有誘發(fā)中風等腦血管疾病的風險。有的糖友本身就有心功能不全或心律失常等病,，運動只能增加心臟負擔,，加重病情。

總之,，糖友必須根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議來選擇合適的運動方式,。注射胰島素的糖友如運動，可將餐時胰島素劑量減少,，同時選擇腹部注射,，避免注射在四肢部位，以降低胰島素吸收速度,，減少低血糖的發(fā)生,。

糖友常按3穴位防止并發(fā)癥

糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率在糖友中可高達60%~90%,，病人常會有四肢自發(fā)性疼痛,、麻木、肢端發(fā)涼,、感覺減退,、乏力等癥狀，不僅生活質量受影響,，心理和經(jīng)濟負擔也很重,。穴位療法是中醫(yī)的一種外治之法，建議糖友嘗試,。

足三里：雙腿彎曲,，從下往上觸摸小腿的外側，在膝蓋骨下面可摸到一個凸塊（學名叫做“脛骨外側髁”）,。由此再往外,，斜下方可觸摸到另一凸塊（即腓骨小頭）。將這兩塊凸骨以線連結,，以此線為底邊向下作一正三角形,，三角形的頂點便是此穴。

涌泉穴：用力彎曲腳趾時,，腳心前部出現(xiàn)的凹陷處就是涌泉穴,。

三陰交：三陰交穴在小腿內側，先找到內踝尖（即腳踝內側最突出的那塊骨頭）,，將除拇指外的四指并攏,，手心貼小腿，小指位于內踝尖上方,，食指外緣與脛骨（即內側小腿骨）后緣的交點即為三陰交穴,。

選好穴位后,，糖友可每天按摩1~2次，每次時間20~30分鐘,。通過刺激穴位,，可對糖尿病性周圍神經(jīng)病變起到一定的治療作用。

足三里穴屬足陽明胃經(jīng),，具有扶正培元、調和氣血的作用,；涌泉穴屬足少陰腎經(jīng),，有醒腦開竅、滋腎益陰作用,；三陰交穴屬足太陰脾經(jīng),，有調和氣血的作用。大多數(shù)糖友都可以選擇這幾個穴位,，加以按摩刺激,。

五類人測動態(tài)血糖有助控糖

1. 1型糖尿病患者。

2. 需胰島素強化治療的2型糖尿病患者,。

3. 進行自我血糖監(jiān)測一段時間后,，仍出現(xiàn)嚴重低血糖或反復低血糖、無癥狀性低血糖,、夜間低血糖等的2型糖尿病患者,。

4. 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的人群。

5. 合并胃輕癱,、特殊類型糖尿病,、伴血糖變化的其他分泌疾病等特殊情況。

動態(tài)血糖監(jiān)測是指通過連續(xù),、動態(tài)監(jiān)測患者的血糖水平,，觀察受試者血糖波動的變化，并將血糖數(shù)據(jù)匯總分析得出直觀報告,，呈現(xiàn)全面血糖信息,。它分為回顧性和實時動態(tài)兩種，采用貼皮探頭測定血糖,?；仡櫺詣討B(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作簡單、報警較少,，可以連續(xù)多日觀察患者血糖波動情況,，便于從中尋找規(guī)律，方便醫(yī)生調整治療方案,。實時動態(tài)血糖監(jiān)測成本相對更高,，但可連續(xù)、高密度實時提供血糖信息。根據(jù)實時血糖數(shù)值及血糖變化趨勢信息,，可幫助臨床醫(yī)師更為靈活地調整降糖方案,，有助患者更快、更準確地控制血糖,，減少血糖波動,。

目前許多患者已從動態(tài)血糖監(jiān)測中獲益，既免去了反復穿刺皮膚取血來測定血糖的痛苦,，還能摸清個體血糖波動特點,，有助于制定個體化治療方案。通過動態(tài)血糖的監(jiān)測結果,，未來還可能將胰島素泵注射劑量信息在計算機系統(tǒng)中進行自動分析,、整合，有望通過人工智能自動化調整降糖藥物劑量,，幫助患者快速,、安全控糖。

舉舉手臂就能控糖

英國萊斯特大學生物醫(yī)學研究中心和糖尿病研究中心的學者發(fā)現(xiàn),，每坐30分鐘,，花5分鐘時間來活動活動手臂，就有助于改善胰島素的敏感性,，降低體內20%胰島素含量,，并使餐后血糖下降近60%?？梢哉f,，這是一個既不需要很大空間或很多時間，又沒什么成本,、效果還不錯的運動方式,，適合工作繁忙的糖友們。

為什么這樣一個看似簡單的動作,，能有如此顯著的效果呢,？武漢市中心醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師丁勝表示，活動手臂雖然達不到跑步,、跳操等的運動強度,，但也是對體內多余熱量的消耗。無論是哪種運動形式,，只要能實現(xiàn)熱量消耗,，那就會對血糖有一定影響。如果久坐不動,，熱量勢必在體內儲存,，不僅造成餐后血糖的升高,，時間長了還會引起皮下脂肪甚至內臟脂肪的增加。脂肪的過度累積又會加重胰島素抵抗,，即使分泌出了更多的胰島素,，可能也起不到降血糖的效果。通過運動消耗掉多余熱量,，就避免了后面這一系列過程,，達到降低血糖和胰島素分泌量的目的。

丁勝補充,，加班族,、久坐族可以不拘泥于這一種運動形式，適合辦公室的鍛煉方式還有很多,。擴胸運動：坐直，雙臂由胸前向外打開,，直到有拉伸感,，保持20秒，重復3次,。坐姿拉伸：坐在椅子前端,，右腳伸直，腳跟著地,；上身直立,，慢慢向前壓，保持20秒鐘,，做3次后換腿重復,。扶墻撐臂：面對墻壁，靠近站立,，雙腳打開與胯同寬,；雙臂前伸，與肩同高,，撐住墻面,；后退兩小步，收緊腹部肌肉,，肘部慢慢彎曲,，后背和頸部保持挺直；撐起身體,，回到起始姿勢,；做3組，每組10次,。這些動作都不需要很大的空間,，有的在自己工位上就能完成,，關心血糖的朋友值得一試。