世界最大的生物制藥企業(yè)輝瑞公司,，近日正式宣布旗下全新業(yè)務(wù)部門——輝瑞普強(qiáng)全球總部落戶上海,。這是首個落戶上海的跨國藥企全球總部，也是輝瑞首次在美國之外設(shè)立全球管理中心,。

選擇上海,，輝瑞普強(qiáng)公司全球總裁高天磊給出的理由是，上海為外資企業(yè)營造了很好的營商環(huán)境,，給予了他們在上海設(shè)立全球總部的信心,。

這是上海的軟實力呈現(xiàn),。其實，最早在我國設(shè)立自由貿(mào)易區(qū),、擁有完整健康產(chǎn)業(yè)鏈的上海,，還是我國生物醫(yī)藥領(lǐng)域研發(fā)機(jī)構(gòu)最集中、創(chuàng)新實力最強(qiáng),、新藥創(chuàng)制成果最突出的區(qū)域之一,。

有鑒于此，為探索和總結(jié)全國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展可復(fù)制,、推廣的經(jīng)驗,，同時向中共中央就優(yōu)化營商環(huán)境建言，農(nóng)工黨中央以“優(yōu)化營商環(huán)境推動健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”為主題的2019年度大調(diào)研,，將主調(diào)研首站選為上海,。

主調(diào)研啟動于4月，地點為上海,、河南,。調(diào)研組由全國人大常委會副委員長、農(nóng)工黨中央主席陳竺及全國政協(xié)副主席,、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維共同率隊,。主調(diào)研之后，何維及農(nóng)工黨中央副主席楊震又分別率領(lǐng)調(diào)研組,，在北京,、廣東、陜西進(jìn)行了組合調(diào)研,。

我國健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展還面臨諸多掣肘

承載了建設(shè)“全球科創(chuàng)中心”任務(wù)的上海,，在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的創(chuàng)新探索也隨處可見。上海廣慈—思南醫(yī)學(xué)健康創(chuàng)新園區(qū)的成立,，就是其一,。

作為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與黃浦區(qū)政府聯(lián)合開發(fā)的重大項目，上海廣慈—思南醫(yī)學(xué)健康創(chuàng)新園區(qū)今年1月正式落地,。該園區(qū)旨在探索醫(yī)療機(jī)構(gòu),、政府部門和產(chǎn)業(yè)之間的創(chuàng)新合作模式，解決生物醫(yī)藥領(lǐng)域科研成果轉(zhuǎn)化“最后一公里”難題,。

瑞金醫(yī)院院長瞿介明向調(diào)研組介紹,，廣慈—思南創(chuàng)新園區(qū)的成立，將集中一批為臨床研究轉(zhuǎn)化服務(wù)的平臺,、人才與醫(yī)生,，形成研發(fā)聚集效應(yīng)，讓醫(yī)學(xué)成果從實驗室加速“跑”到病房,。

但“跑”起來并不輕松,。

“一個園區(qū)最終能否成功,，關(guān)鍵還要看社會資本的參與程度。政府和醫(yī)院只能做一些前期工作,，我們現(xiàn)在很期待市場的力量,。”雖不缺乏信心,，瞿介明還是有自己的擔(dān)憂,。

與瞿介明不同，中國科學(xué)院院士陳凱先向調(diào)研組反映情況時,，語氣和心情都是焦慮的,。曾任中科院上海藥物研究所所長的他，一直在為中國的新藥創(chuàng)制呼吁,。

“一個比較突出的問題是,，國外已經(jīng)上市的新藥在我國獲批很快，我國自主研發(fā)的不少新藥,，雖在很多方面可與進(jìn)口藥類比,，但國家的審評審批部門卻躊躇再三。而如果不能繼續(xù)加快審評審批進(jìn)度,，完善審評審批的配套政策，并提升審評審批的科學(xué)監(jiān)管能力,，一些企業(yè)就因為評審滯后而失去了生存的機(jī)會,。”陳凱先直言不諱,。

這并非危言聳聽,。

眾所周知，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)生產(chǎn)門檻高,、投入大且成長周期長,。在我國，一種新藥成功研制,，保守估計投入超過億元,，研發(fā)周期超過10年。很顯然,，在巨大投入面前,，如果陷入審評審批的“最后一公里”困境，對研發(fā)機(jī)構(gòu)而言打擊沉重,。

聽到“指責(zé)”,，作為調(diào)研組成員，國家藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司巡視員劉沛并不回避問題,。她也坦言,，近些年我國在新藥審評審批方面做了諸多的改進(jìn)工作,，但確實仍然需要繼續(xù)改進(jìn)，她和調(diào)研組一行會把聽到的意見建議帶回部委,，認(rèn)真研究并努力改進(jìn),。

改進(jìn)并不僅僅是為了回應(yīng)醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)或企業(yè)的訴求，更因為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個國家健康產(chǎn)業(yè)的重要構(gòu)成,，也是一個國家民生福祉的重要保障,。也因此，世界各國都在致力于本國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,，特別是在多數(shù)發(fā)達(dá)國家,，包含醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱性產(chǎn)業(yè)。

“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，是我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個縮影,。就我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的整體狀況而言，需要坦陳的事實是,，一些關(guān)鍵核心技術(shù)仍受制于人,。這既影響了我國健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，也影響了我國居民的健康獲得感,。因而要推動健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展,，還需要破解諸多掣肘，其中優(yōu)化營商環(huán)境應(yīng)成為先手棋,?！标愺脧?qiáng)調(diào)。

“要圍繞健康產(chǎn)業(yè)的特點來優(yōu)化營商環(huán)境”

調(diào)研組橫跨中東部地區(qū)調(diào)研的5省市,，不少地方下好的先手棋,，已經(jīng)成為當(dāng)?shù)丶ぐl(fā)產(chǎn)業(yè)企業(yè)活力的助推器。

比如,，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，在上海就是一片蓬勃。

以楊浦區(qū)日月星養(yǎng)老院為例,。調(diào)研組了解到,，作為國內(nèi)較早探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老院之一，該養(yǎng)老院因能提供常見慢病的診斷,、管理及醫(yī)保報銷服務(wù),，目前200余床位“一床難求”。

“日月星連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，很大程度上受益于政策支持———我們內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可以直接聯(lián)網(wǎng)上海市醫(yī)保；上海對全市非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行‘以獎代補(bǔ)’制度,，我們在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置,、人員招聘,、連鎖經(jīng)營等方面都可以享受到一定的補(bǔ)貼；另外,，上海市試點的長期護(hù)理保險制度,，也為老人和機(jī)構(gòu)提供了更多保障?！鄙虾垡缘箩t(yī)養(yǎng)投資集團(tuán)副總經(jīng)理鄭婭媚向調(diào)研組介紹,。

在廣東海王集團(tuán)調(diào)研時，該集團(tuán)電子大屏幕上實時跳動的藥品采購和配送數(shù)據(jù),，令調(diào)研組眼前一亮,。

這些數(shù)據(jù)來自海王集團(tuán)的全藥網(wǎng)。作為全國首個市場化的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購,、供應(yīng)和服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)平臺（GPO）,，全藥網(wǎng)2015年在廣東省政府支持下設(shè)立。幾年下來,，現(xiàn)全藥網(wǎng)已成為深圳市公立醫(yī)院藥品采購的主要平臺,，在降低藥品價格、保障供應(yīng),、促進(jìn)醫(yī)改等方面取得了顯著成效,，也獲得了政府、醫(yī)院,、患者和企業(yè)等各界的好評,，并開始向全國推廣。

河南省創(chuàng)新建設(shè)的金融服務(wù)共享平臺,，也獲得了調(diào)研組點贊。

“這是一個集工商注冊,、稅收繳納,、職工養(yǎng)老、用電繳費,、失信懲戒等信息數(shù)據(jù)為一體的金融服務(wù)共享平臺,，通過與銀行實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營、信用等核心數(shù)據(jù)共享方式,，解決了不少中小微企業(yè)的融資難,、融資貴問題，特別是信貸雙方之間的信息不對稱問題,?！焙幽鲜〈髷?shù)據(jù)管理局局長王繼軍向調(diào)研組介紹，通過這一平臺,，銀行信貸成本和風(fēng)險得以降低,，企業(yè)的獲貸幾率得以增加,，不少健康企業(yè)因此獲得了更多發(fā)展機(jī)會。

有成長之勁,，也有生存之困,。

在滬調(diào)研期間，上海醫(yī)藥集團(tuán)就“孤兒藥”的定價和生存難題,，向調(diào)研組表達(dá)了自己的憂心———因為定價低,、利潤空間小甚至虧損等原因，藥企在“孤兒藥”的研發(fā)和生產(chǎn)方面,，積極性普遍不高,，因而“孤兒藥”斷供現(xiàn)象一再上演。

“孤兒藥”是“孤兒病”患者的生命藥,，不少患者等得焦灼,。在健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，也有不少行業(yè)在焦灼地等待“生命藥”,，比如養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),。

作為調(diào)研組成員，國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東為日月星養(yǎng)老院點贊,，但也同時表示,，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展實質(zhì)上是“冰火兩重天”的格局。

“能夠提供醫(yī)療服務(wù)的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)‘一床難求’,，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置率則高達(dá)50%以上,。再加上土地政策、融資困難,、專業(yè)人員匱乏以及中國百姓居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)等因素,，還有很大數(shù)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存舉步維艱?！蓖鹾|說,。

“從新藥創(chuàng)制、‘孤兒藥’生產(chǎn)以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀不難發(fā)現(xiàn),，主要包括生物醫(yī)藥制造業(yè),、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、醫(yī)療器械制造業(yè),、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè),，都具有高門檻、高風(fēng)險,、成長周期長,、產(chǎn)業(yè)鏈條長、系統(tǒng)性強(qiáng)、受法律和政策影響大等特點,，因此要推動健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展,，需圍繞這些產(chǎn)業(yè)的特點來優(yōu)化營商環(huán)境?！焙尉S建議,。

多地調(diào)研下來，何維的觀點也逐漸成為調(diào)研組的共識,。

健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵,，在于做好供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

共識總有生動的解讀。

在滬調(diào)研期間,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院戴尅戎院士團(tuán)隊向調(diào)研組展示了3D打印技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用成果,。這是一款個性化的3D打印金屬骨盆假體，其破解了骨盆腫瘤病人治療的世界級醫(yī)學(xué)難題,。通過這種具有自主知識產(chǎn)權(quán)的骨盆假體,，戴尅戎團(tuán)隊讓一位年輕的母親重新站立起來。

“創(chuàng)新成果出來,，知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)有沒有短板,？相關(guān)法律監(jiān)管有沒有空白？……”3D打印金屬骨盆假體讓調(diào)研組開了眼界,，有關(guān)創(chuàng)新成果的營商環(huán)境問題也成為調(diào)研組的追問,。

追問的答案，在于做好供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，這也是我國健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的前提和關(guān)鍵,。

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革關(guān)乎方方面面，正如同對改革的呼聲來自企業(yè),、群眾和政府等各方一樣———

坐落于廣東的麗珠制藥與坐落于西安的陜藥集團(tuán),，都在為中藥創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保數(shù)量少而憂慮，也都在呼吁國家明確輔助用藥特別是中成藥適用范圍及分類標(biāo)準(zhǔn),；

不管是骨盆腫瘤患者還是“孤兒病”患者都迫切期待,，能有更先進(jìn)的治療手段和更有療效的藥物盡早應(yīng)用于臨床，且這些新成果能夠被納入醫(yī)保,，以減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)；

推出了諸多先行先試政策的上海和廣東橫琴,，一方面感慨放寬了產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門檻,；另一方面也在發(fā)愁監(jiān)管和服務(wù)的制度還不夠完善。比如,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的現(xiàn)行母法,，還是1994年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》……

“這些改革的呼聲，說明我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不充分,、不平衡的問題還比較突出,，但人們對健康需求的層次,、廣度、深度已經(jīng)發(fā)生了巨大變化,。因此,，我們面臨的改革任務(wù)還很艱巨，不管是以人民健康為中心建設(shè)健康中國,，還是借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗推動健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，并讓其逐步成長為我國國民經(jīng)濟(jì)的支柱性產(chǎn)業(yè)，都是如此,?！标愺靡馕渡铋L地表示。

“但推進(jìn)改革系統(tǒng)而復(fù)雜,，因此需要圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點任務(wù)和重要方向,，如新藥和優(yōu)質(zhì)仿制藥的創(chuàng)制、大型醫(yī)療器械的研發(fā),、健康大數(shù)據(jù)平臺的開發(fā)和共享,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的推廣等有序進(jìn)行?！焙尉S建議,。

“良法+善治”，是最好的營商環(huán)境

明確了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點任務(wù)和重要方向,，也就基本凝成了解決問題的共識,。

2個月調(diào)研下來，調(diào)研組一致認(rèn)為,，一個國家或區(qū)域的產(chǎn)業(yè)發(fā)展競爭力,，表面上看是優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)或知名企業(yè)在支撐，實質(zhì)上則是一個國家或區(qū)域聚集高端要素營商環(huán)境的能力體現(xiàn),。而要優(yōu)化營商環(huán)境,，除了需要產(chǎn)業(yè)自身不斷突破“卡脖子”的發(fā)展難題，監(jiān)管和服務(wù)部門同樣需要深化“放管服”改革,，以加快形成推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大合力和現(xiàn)實成效,。

比如，針對陜西省中醫(yī)藥資源優(yōu)勢尚未轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢的難題,，調(diào)研組成員,、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財務(wù)司司長蘇鋼強(qiáng)就建議，一方面企業(yè)要找準(zhǔn)市場需求的脈搏,，按需生產(chǎn)和供應(yīng),；另一方面，企業(yè)找準(zhǔn)供需脈搏的過程，也需要政府引導(dǎo),。比如,，政府可利用自身整合信息資源的能力優(yōu)勢，建設(shè)產(chǎn)品供需信息共享平臺,，以支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。

針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“冰火兩重天”的發(fā)展困境，王海東則建議國家在支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的過程中,，政策應(yīng)該向居家養(yǎng)老特別是失能老人的居家養(yǎng)老給予傾斜,，比如可以試點享受長期照護(hù)保險等。與此同時,，他還建議大力發(fā)展商業(yè)保險,，僅靠醫(yī)療保險來支持養(yǎng)老服務(wù)恐難以持續(xù)。

同樣作為調(diào)研組成員,，在劉沛看來,，“良法+善治”才是最好的營商環(huán)境。

“企業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)的主體,。要推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，首先要明確企業(yè)的市場主體地位?！眲⑴嬲J(rèn)為,，只有完善法律制度、加強(qiáng)科學(xué)監(jiān)管,，才能構(gòu)建起統(tǒng)一開放,、競爭有序的市場體系，才能打造出公平公正的競爭環(huán)境,，才能平等保護(hù)各類市場主體的合法權(quán)益,。

僅有良法還不夠，還需要善治,。劉沛同時表示,，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條長，涉及的監(jiān)管部門眾多,，因而相關(guān)的政策和部門也應(yīng)該相互支持,，形成如拳頭一般推動發(fā)展的合力。

調(diào)研組對“‘良法+善治’是最好的營商環(huán)境”這一觀點深表認(rèn)同,。

在陜西調(diào)研時,，派昂醫(yī)藥總經(jīng)理張冬民專門就藥品銷售回款周期過長問題，向調(diào)研組“傾倒苦水”,。原來，雖然國家有明確規(guī)定，醫(yī)院購買藥企的藥品應(yīng)在30天內(nèi)完成付款,，但在實際操作過程中,，這一周期被平均拉長至5~8個月。很多藥企因此苦不堪言,。

“很顯然,，藥品回款周期過長就違背了‘良法善治’的理念，這也是眾多行業(yè)的通病,。要解決這一問題,，還需要各方都回到法律的框架下依法辦事兒?！睏钫鸶锌?。

上海就提供了“良法+善治”的樣本?！皞鹘y(tǒng)意義上的營商環(huán)境不外乎審批,、用地、消防,、環(huán)評,、稅收政策等環(huán)節(jié)，但上海對營商環(huán)境的優(yōu)化就跳出了‘小健康’概念,，而是如同維護(hù)人的全生命周期健康一樣,，去對接產(chǎn)業(yè)發(fā)展鏈條各階段的需求，從而營造出了一個‘大健康’環(huán)境,。因而上海不只是吸引了國內(nèi)知名企業(yè)的集聚,，也吸引了大批外資企業(yè)駐足，產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢也越來越突出,?！闭{(diào)研過程中，不止一位調(diào)研組成員這樣感嘆,。

“‘水深魚極樂,，林茂鳥知歸?！粋€國家和地區(qū)的營商環(huán)境擁有競爭力,，這個國家和地區(qū)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展就擁有競爭力。我們期待,，調(diào)研過程中聽到的呼吁,、凝成的共識、形成的建議,，最后都能夠成為推動我國健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的動力,。這將不僅能夠滿足新時代百姓的健康需要,，補(bǔ)齊民生保障領(lǐng)域的短板，也為復(fù)雜國際經(jīng)濟(jì)形勢下中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，培育出新的增長點,。”調(diào)研結(jié)束,，陳竺這樣總結(jié),。