記者 楊金偉

健康中國(guó)，營(yíng)養(yǎng)先行，《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017～2030）》提出,，對(duì)學(xué)生人群,、老年人群等六大重點(diǎn)人群開展專項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)。即日起,，本報(bào)刊發(fā)系列報(bào)道，聚焦學(xué)生營(yíng)養(yǎng)、臨床營(yíng)養(yǎng)和老年人營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)和當(dāng)前面臨的問題及挑戰(zhàn),，探索重點(diǎn)人群的營(yíng)養(yǎng)改善之道。

少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng),營(yíng)養(yǎng)好則少年強(qiáng),。6歲～17歲兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,在此期間獲得合理的膳食營(yíng)養(yǎng),、養(yǎng)成健康的飲食行為,對(duì)于保證他們的身體和智力發(fā)育至關(guān)重要，也將為其一生的健康奠定基礎(chǔ),。

學(xué)生營(yíng)養(yǎng)面臨雙重挑戰(zhàn)

頭扎兩個(gè)小辮兒,，手上戴著運(yùn)動(dòng)手表,，腆著鼓囊囊的小肚子，9歲的苗苗（化名）蹦蹦跳跳地走進(jìn)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)膳食科的診室,。

“今天測(cè)身高體重嗎,？還測(cè)人體成分嗎？”剛進(jìn)來,，“小話癆”讓診室活躍起來,。

“先去測(cè)一下體重?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師閆潔說,。

“45.5公斤?！闭f起體重,，苗苗還有些不好意思。

“最近還喝飲料嗎,？還吃零食嗎,？”閆潔嚴(yán)肅地問道?！斑@些已經(jīng)是‘違禁品’了,，主要還是控制不住想吃肉?！泵缑绲陌职指嬖V閆潔,。

閆潔告訴記者，在診室遇到太多“辯論”,，正方——父母覺得孩子平時(shí)吃得太多了,；反方——爺爺奶奶則認(rèn)為孩子吃得一點(diǎn)都不多，白白胖胖多好,。

“目前,，我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況面臨雙重挑戰(zhàn)。中國(guó)就像一個(gè)縮小版的地球,，西南,、西北地區(qū)的學(xué)生以營(yíng)養(yǎng)不良為主；而東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),，則是以肥胖,、超重為主?！敝袊?guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所學(xué)生營(yíng)養(yǎng)室副主任張倩介紹,。2010年～2013年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通過150個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)收集6歲～17歲青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況,。監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示,，在多種因素作用下,，我國(guó)兒童仍然存在一定比例的營(yíng)養(yǎng)不良，貧困農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良率達(dá)到18.4%,；另一方面,，大城市兒童的超重肥胖率達(dá)到22.1%，兒童微量營(yíng)養(yǎng)素,，比如維生素A、鈣等攝入不足的問題依然存在,。

“除此之外,，學(xué)生群體還存在一些共性問題。城市的孩子都成了‘食肉一族’,，肉類的攝入量明顯超出推薦攝入量,，同時(shí)蔬菜水果攝入量嚴(yán)重不足?！睆堎唤榻B,，對(duì)于肉類的攝入量，推薦量為每天80克～150克,，但往往一頓飯的肉量就已經(jīng)超量了,。對(duì)于飲料的消費(fèi)量也在逐年上升，尤其是高中生,。更重要的是,，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)技能明顯不足，家長(zhǎng)或者老師營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的儲(chǔ)備不夠,，無法傳遞給孩子,。

從小培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣

“學(xué)生處于青春期，迎來第二個(gè)生長(zhǎng)高峰,，身體發(fā)育非常迅速,。青春期不僅是體格發(fā)育成熟的時(shí)期，更是健康生活方式養(yǎng)成的階段,。不僅要滿足攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要求,，更要培養(yǎng)良好健康習(xí)慣，這會(huì)影響一生,?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授馬冠生說。

相比于成人,，青少年兒童對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的自主選擇權(quán)要小得多,。“在家里,，飯菜都由父母做主,，而在學(xué)校,，又由食堂供應(yīng)?！睆堎徽f,，食品廣告等因素，會(huì)影響孩子飲食習(xí)慣的養(yǎng)成,。

《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017～2030）》提出,，要開展針對(duì)學(xué)生的“運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)”的干預(yù)策略?！啊詣?dòng)平衡’其實(shí)是一個(gè)改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況的抓手,。”張倩介紹,，誘惑太多,，單純靠“管住嘴”不太現(xiàn)實(shí)，重要的是調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu),。比如主食品種要豐富,，粗細(xì)糧搭配，肉類選擇上多選用魚肉,，烹飪方式上多以清蒸為主,。多喝牛奶，搭配豆制品,，這些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量高了,，肉量自然就降下來了。此外,，運(yùn)動(dòng)不僅能夠減肥,，還可以增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)鈣在骨骼中的沉積,。

向先行國(guó)家借鑒經(jīng)驗(yàn)

“學(xué)校提倡德智體美勞全面發(fā)展,，往往忽視了健康的重要性。健康應(yīng)該作為素質(zhì)教育的重要組成部分,?！瘪R冠生經(jīng)常在各地演講做報(bào)告的時(shí)候提倡食育。食育包含內(nèi)容很多,，包括健康生活方式的培養(yǎng),，營(yíng)養(yǎng)健康觀念的養(yǎng)成等，但在我國(guó)教育體系中是缺位的,?！皯?yīng)該兩周一次的健康教育課現(xiàn)在也被壓縮了?！?/p>

“人們說‘日本用一杯牛奶強(qiáng)壯一個(gè)民族’,，這種說法并不全面,。”馬冠生說,，日本最重要的舉措是從兒童時(shí)就開始抓全民營(yíng)養(yǎng),，建立午餐制度，完善立法,，以法律形式規(guī)定營(yíng)養(yǎng)問題,。

張倩多次去日本參觀學(xué)習(xí)，很多地方給她留下深刻印象,。在投入方面,，家長(zhǎng)只需要提供食材的費(fèi)用，而食堂建設(shè)和工作人員工資都是由各級(jí)政府承擔(dān),。在人員配備方面，日本有完備的營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)教師隊(duì)伍,，營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)配餐,，營(yíng)養(yǎng)教師負(fù)責(zé)上營(yíng)養(yǎng)課以及指導(dǎo)學(xué)生用餐，兩者互相配合,。這樣不僅提高學(xué)生對(duì)食物的接受性,，而且對(duì)營(yíng)養(yǎng)均衡起到很大作用?！霸诠┎偷耐瑫r(shí),，營(yíng)養(yǎng)教師開展?fàn)I養(yǎng)教育，比如今天吃花椰菜,，老師就會(huì)把花椰菜有什么營(yíng)養(yǎng),，為什么要吃花椰菜等知識(shí)教給學(xué)生，‘寓教于食’,。此外,，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與感也是食育的一部分?！?/p>

我國(guó)也逐漸意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)的重要性,，采取各種措施改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)學(xué)生,，2011年啟動(dòng)了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃,。2017年3月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所在我國(guó)8座城市的12所中小學(xué)中啟動(dòng)“營(yíng)養(yǎng)校園”試點(diǎn),，開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育,。目前，試點(diǎn)在逐步擴(kuò)大,。