黃連與胡黃連是臨床常用中藥，只因一字之差,，時有人將其混淆,，甚則謬誤成同一種藥,。此二藥雖均是苦寒燥濕清熱之品,，但又確為兩種完全不同的藥材,，故在使用時須當(dāng)仔細(xì)辨別其異同之處。

黃連

黃連始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,，其根株叢延,，蔓引連株相屬，成簇而色黃,，黃取其色,，連象其形，故名,。其道地產(chǎn)區(qū)為四川,，生長于海拔1000~2300米間的高山寒濕林蔭之下，采收于立冬之后,，表面多呈黃褐色,，粗糙有不規(guī)則結(jié)狀隆起瘤節(jié)，質(zhì)堅實而硬,，木質(zhì)呈黃色或橙黃相間,，常有裂隙。

黃連生于西蜀,，稟天地清寒之氣生,，味極苦，氣大寒,，味厚氣薄,，沉也，降也,，降中微升,，陰中微陽,，專治諸火。若為蔓引連株,，聚集成簇,、粗糙有瘤節(jié)、立冬后采收者,，則最得清降收藏之氣,。《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》載曰：“浸淫瘡,，黃連粉主之,。”張仲景認(rèn)為若該瘡面從口而流向四肢,，為毒邪從里達(dá)表之輕證,，故可治；若從四肢流來入口者,，是毒邪從外入里的重證,，不可治。浸,，浸漬之意,；淫，蔓延之謂,，投黃連粉者,，得其收斂固藏清潔肅降之意也。

黃連質(zhì)堅實而硬,，繆希雍稱：“黃連根黃,、花黃、實黃,，皆具土色,，四月開花，六月結(jié)實,，七月根緊,，適逢太陰濕土、陽明燥金主令時,，宜乎為入脾胃之藥矣,。”歷代醫(yī)家多有闡發(fā)黃連具“厚腸”之功,。如陶弘景《名醫(yī)別錄》言：“（黃連）調(diào)胃厚腸,、益膽”；《藥性賦》言：“黃連治冷熱之痢,，又厚腸胃而止瀉”,；汪昂《本草備要》言：“黃連益肝膽,、厚腸胃”。何以厚腸胃,？李東垣認(rèn)為腸胃為濕熱所擾,，為痢為痛，得此苦寒之劑,，則濕熱去而痛止,，腸胃自厚矣。黃連在臨床中有以下配伍,。

①羊肝一具,，黃連一兩，搗丸,，凡是目疾皆治,，名羊肝丸。②治赤眼,，以黃連5克,，投適量人乳中，浸泡30分鐘后,，乳汁點眼，每日數(shù)次,。③張錫純外用黃連治目疾：睛脹疼者,，俾用黃連淬水，乘溫屢用棉花點眼,，至咽中覺苦乃止,，則脹疼立可見輕。④宿食不消,、心下痞滿者,，須用黃連、枳實,。⑤婦人陰中腫痛,，為濕熱在下之病，黃連除濕熱,，所以主之,。⑥左金丸為治脅痛之方，而治厥陰腹痛亦具極效,，以黃連,、吳茱萸用量比例為六比一，取其辛開苦降,、打開結(jié)節(jié),、通則不痛之意,。⑦王士雄在《四科簡要方·安神篇》中說：“生川連五錢，肉桂心五分,，研細(xì),，白蜜丸，空心淡鹽湯下,，治心腎不交,，怔忡無寐，名交泰丸,?！比擞袝円共荒馨裁抡撸纳鯚┰?，此心腎不交也,。蓋黃連入心，肉桂入腎,，此二物相伍同行,，則心腎交于俄頃而眠至矣。

黃連苦寒,，味厚擅降,，專入心經(jīng)，兼入腸,、胃,、脾經(jīng)，功效為清熱燥濕,、瀉火解毒,，尤善清濕熱阻滯導(dǎo)致的中焦胃氣不降、脘腹痞滿,、惡心嘔吐,，故張仲景的諸瀉心湯，即半夏瀉心湯,、生姜瀉心湯,、甘草瀉心湯、大黃黃連瀉心湯,、附子瀉心湯,，皆可主治痞證，黃連為其中必不可少的中藥,。黃連清熱瀉火解毒力甚強,，尤以瀉心經(jīng)實火見長，如伍黃芩,、黃柏,、梔子所成的黃連解毒湯,，用于一切實熱火證，如煩躁,、錯語不眠,、濕熱黃疸，以及外科癰瘍疔毒等,；次如治舌紅,、脈快、下利色黃穢臭或狀如果凍,、肛門灼熱感的葛根芩連湯,，黃連功效為清熱燥濕、厚腸止利,。

張仲景運用黃連的方劑共有：黃連阿膠湯,、瀉心湯，治心也,；五瀉心湯,、黃連湯、干姜黃連黃芩人參湯,，治胃也,；黃連粉，治脾也,；烏梅丸,，治肝也；白頭翁湯,、葛根黃芩黃連湯,，治腸也,。

張元素指出黃連的功效有六：瀉心臟火,，一也；去中焦?jié)駸?，二也,；諸瘡必用，三也,；去風(fēng)濕,，四也；赤眼暴發(fā),，五也,；止中部見血，六也,。

胡黃連

胡黃連生長于海拔3600～4400米的高山,、草地,、石堆之中或淺土向陽處，得天地清肅陰寒之氣,，味至苦,，其氣大寒，性則無毒,，故其惡于濕,、絕于熱，猶紫芝眉宇,、言芳行潔之李東垣,，實屬鴻儔鶴侶之士也。

胡黃連以根莖入藥,，呈灰黃或灰棕色,，形似粗枯樹枝，圓似柱而略彎曲,，表面粗糙,，有較密環(huán)狀節(jié)，體輕質(zhì)硬而脆,，折斷時有粉塵飛出,，如煙狀，其斷面灰黑或棕褐色,，略平坦,，中間有類白色點錐狀管束，排列如環(huán),，酷似“八哥”的眼睛,。蘇敬《新修本草》始載：“出波斯國（今伊朗），生海畔陸地,，八月上旬采……苗若夏枯草,，根頭似鳥嘴，折之肉內(nèi)似鵒[yù]眼者,?！痹a(chǎn)于胡國（胡：古稱北邊或西域民族，泛指外國或異族）波斯,，其藥性類似黃連,，故名胡黃連。現(xiàn)今《中國藥典》所收載之胡黃連,，主產(chǎn)于喜馬拉雅山區(qū)西部,，如西藏、云南、四川等地,。

胡黃連,，生性高潔，厭濕惡熱,，其“根莖灰黃或棕,，形如枯枝，似柱略彎”者,，根莖走下,，狀如人便；“味至苦”,，最能折熱降邪,；“質(zhì)硬而脆，折斷有塵煙”者,，謂之性極燥,，可祛濕；“其斷面有類白色點錐狀管束,，似八哥眼睛”者,，色白得肺氣之宣降，點錐狀管束,、如環(huán)似目,，則取木氣疏泄暢達(dá)之意。故胡黃連可治療脘痞胸悶,、大便色黃如醬,、黏膩不暢的濕熱證候。胡黃連在臨床中有以下配伍,。

①大便黏滯不爽,、量少或臨廁空蹲，常伴有小便騷黃,、短澀者,，可用胡黃連打細(xì)粉，眠前沖服,，每日1～3克,，并忌口厚味肉食,、生冷,。②治小兒流涎方：吳茱萸、胡黃連各6克研末,，加適量醋,、面粉調(diào)成糊狀，敷腳心過夜,，翌晨取下,，次日再用,。③治旋耳瘡：胡黃連研細(xì)末，麻油調(diào)搽,。④治口糜：胡黃連1.5克,，細(xì)辛、黃連各9克,，藿香3克,，共研細(xì)末，每次用1.5克,，于口內(nèi)含漱千漱,，吐之。⑤治吐血,、衄血：生地黃,、胡黃連各等分，研細(xì)末,，以豬膽汁為丸如梧桐子大小,，每服20～40丸，臨睡煎茅花湯送下,。⑥治嬰兒赤目：茶調(diào)胡黃連細(xì)末,，涂手足心。⑦治痔瘡腫疼,、不可忍者：取胡黃連細(xì)末,，以鵝膽汁調(diào)涂。

張山雷在《本草正義》中稱：“胡連性情,，悉與川連同功,。”胡黃連有類似川連苦降厚胃之能,；“惟沉降之性尤速,，故清導(dǎo)，下焦?jié)駸?，其力愈專,，其效較川連為捷?！本褪钦f胡黃連沉降之性更佳,，清利濕熱猶專，其力勝于川連,?！胺矡崃。摳兀搪?，瘡瘍,，血痢，血淋,，溲血濁血及梅毒,，疳瘡等證，濕火結(jié)聚,，非此不能直達(dá)病所,。而小兒疳積腹膨之實證，亦可用之,。蓋苦降直墜,，導(dǎo)熱下趨，最為迅疾,，且不致久留中州,，妨礙脾胃沖和之氣耳?！敝灰蚝S連性專直下,，故不能對治脾胃沖和之氣，但一切濕熱,、邪熱,、陰分伏熱所生諸病莫皆可以治療。

對比可知,，此二藥實似相類,，但黃連確有斂而痛擊之志，如能征慣戰(zhàn)之猛將一員,，大有圍而殲滅濕熱之勢,；胡黃連則相對于黃連更具銳達(dá)之氣，憎濕恨熱,，以速將賊寇驅(qū)出城外為善,。此之大不同者，惟藥性使然也,。（曹俁 陜西省西安六君子堂中醫(yī)館）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。）