北京安定醫(yī)院 翟倩

隨著人們生活,、工作,、學(xué)習(xí)等壓力的增大,，精神心理疾病發(fā)病率增高,，焦慮和抑郁是經(jīng)常出現(xiàn)的兩種消極情緒,。當(dāng)人們遇到難以解決的困難時,，有些人會感到不安和焦慮,，一旦事情解決后,，他們可以恢復(fù)正常的健康心態(tài),。如果人們長期被困在這兩種消極情緒中,，就比較容易導(dǎo)致焦慮和抑郁的出現(xiàn)。

“大夫,，我到底是抑郁還是焦慮??？”對于精神科醫(yī)生來說,，這是一個經(jīng)常會被問到的問題,。然而現(xiàn)實(shí)中兩者常常同時存在，導(dǎo)致患者分辨不清,。焦慮和抑郁都是常見的,、令人痛苦不安的情緒體驗(yàn)，在臨床上是相互獨(dú)立的疾病單元。而在現(xiàn)實(shí)中兩者常常同時存在,。它們的關(guān)系就像是夫妻,，既彼此獨(dú)立存在，又相互重疊交織,。

焦慮癥

焦慮癥是以焦慮癥狀作為突出表現(xiàn)的一種神經(jīng)官能癥,，它與我們一般理解的遇到事情后的心煩焦慮情緒是有區(qū)別的。

焦慮癥有以下特點(diǎn)：

它是無原因的,、沒有明確內(nèi)容的焦急,、緊張和恐懼。

它是指向未來,，似乎某些危險即將來臨,，但是病人自己卻說不出究竟存在何種危險。

它持續(xù)時間很長,，如不進(jìn)行積極有效的治療,，遷延難愈。

可以發(fā)作性或持續(xù)性存在,。表現(xiàn)為坐立不安,、踱來走去、小動作增多,、注意力無法集中,、但自己也不知道為什么如此惶恐不安。

焦慮癥常伴有心慌,、胸悶氣短,、頭昏目眩、全身疲乏感,、失眠,、消化功能紊亂等多種軀體癥狀，這些軀體癥狀反過來又加重患者的焦慮情緒,。

抑郁癥

抑郁癥患者的主要特征是心情低落,，伴有興趣缺乏(什么都不想做，不感興趣)和樂趣的喪失(做什么都體會不到樂趣),。抑郁癥還會伴有一些心理癥候群(焦慮,、注意力不集中、記憶力減退等),，生理癥候群(失眠、食欲減退,、體重下降等),。

區(qū)別

從發(fā)病年齡上看，焦慮的首發(fā)一般在35歲以上，多發(fā)生于中老年人,；而抑郁癥在所有年齡群都有發(fā)生,。

抑郁癥患者對人疏離，對以往愛好興趣喪失,，而焦慮者保持正常,。

抑郁癥患者的失眠以早醒為主要特征，而焦慮者的特點(diǎn)是入睡困難,。

抑郁癥患者嚴(yán)重時對自身癥狀缺乏認(rèn)識,，主動就醫(yī)者占少數(shù)；焦慮癥患者常常知道自己的焦慮是過分的,，但又因無法控制而苦惱,，大多數(shù)會主動求醫(yī)。

抑郁癥患者心情低落,，不愿意與人接觸,，但不害怕突然發(fā)生的人際接觸；而焦慮者害怕突然發(fā)生的社交接觸等,，害怕去公共場合,。

從生理反應(yīng)上看，焦慮的表現(xiàn)是以精神運(yùn)動性不安為特征,，患者不安,、恐懼、緊張,、多慮,，還有生理方面的呼吸急促、消化異常,、尿頻,、心慌、頭暈,、胸悶等等癥狀,。而抑郁癥則以抑制為特征，在過高的抑制狀態(tài)下,，表現(xiàn)為思維反應(yīng)遲鈍,，理解、判斷,、推理,、分析能力、注意力下降,，并且以明顯的悲觀情緒為主,。

調(diào)查顯示,，約有33%-95%的抑郁癥患者同時合并各種焦慮癥狀。

雖然焦慮和抑郁在開始時可能有明顯的鑒別特征,，但是,，隨著它們存在時間的加長，往往抑郁癥會與焦慮癥合并發(fā)作,。比如,，焦慮癥患者會開始因?yàn)榫o張擔(dān)心長時間無法解決，并且給生活帶來很大的影響后陷入抑郁,。而抑郁癥患者由于自己長時間處于悲觀所帶來的痛苦當(dāng)中又無能為力而陷入焦慮中,。

此外，雖然二者的表現(xiàn)有自己的特征,，但是癥狀的交叉相似性也很大,，有著很多重疊癥狀，如抑郁情緒,、抑郁心境,、疲乏、注意力集中困難,、擔(dān)憂,、焦慮、睡眠障礙等,，這些重疊癥狀發(fā)生的比例很高,，大都在50%以上。

因此,，我們無法精準(zhǔn)的區(qū)別二者,。特別是尋求治療的咨詢者，往往都已身陷問題當(dāng)中很長時間,，更加不容易剝離出核心癥狀,。

治療

藥物治療是前提。無論是焦慮癥還是抑郁癥,，都需要進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療,。

其次，在藥物治療的前提下,，配合心理治療,，可以使患者得到更大受益。

常見的心理治療包括以下幾種：

支持性心理治療法,，又稱一般性心理治療,，通過傾聽、解釋,、指導(dǎo),、疏泄,、鼓勵和支持,，來幫助患者緩解不良的情緒,。

精神動力學(xué)治療，又稱精神分析療法,。這種治療的主要目的,，是幫助患者認(rèn)識潛意識內(nèi)容從而控制自己的情感癥狀和行為異常，同時能更好的處理遇到的問題,。

認(rèn)知療法,，認(rèn)知治療的目標(biāo)是幫助患者重建認(rèn)知，校正患者的偏見,。其中包括對既往經(jīng)歷的錯誤解釋,，也包括對將來前途的錯誤預(yù)測，幫助患者澄清一些問題,，糾正他們錯誤的假設(shè),。

行為治療法，這種治療主要研究患者的行為異常,。通過寫日記,、參加娛樂活動、松弛訓(xùn)練,、提高社交技能等方法,，使患者建立新的反射模式，包括行為上和心理上,。

臨床上,，無論單純的焦慮癥，或是抑郁癥伴發(fā)焦慮,，其治療效果都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及單純抑郁癥的療效顯著,。也就是說焦慮癥狀的治愈更加困難。治療的困難讓我們應(yīng)該把焦點(diǎn)放在預(yù)防上,。

建議

1,、 養(yǎng)成良好的習(xí)慣。盡量起居有規(guī)律,，參加體育鍛煉也可以改善人的精神狀態(tài),，提高植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，有益于人的精神健康,。

2,、 做自己高興的事。有計(jì)劃的做些能夠獲得快樂和自信的活動,。

3,、 避免服用某些藥物,。口服避孕藥,、巴比妥類,、可的松、磺胺類藥,、利血平可引起焦慮抑郁,，應(yīng)盡量避免使用。另外,，多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,。

4、 廣交良友,。經(jīng)常和朋友保持交往的人,，其精神狀態(tài)遠(yuǎn)比孤僻獨(dú)處的人好得多，交朋友可以傾訴衷腸,，尤其交一些風(fēng)趣幽默,、樂觀向上的朋友。