專家簡介

林琳

教授,，主任醫(yī)師,，博士生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院大呼吸科主任,、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員,、嶺南中醫(yī)呼吸病醫(yī)療聯(lián)盟主席,、中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會副主任委員、世界中醫(yī)學(xué)會聯(lián)合會呼吸病專業(yè)委員會副會長,、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會副主任委員,。

曾獲首屆中國青年女科學(xué)家獎、全國“五一”勞動獎?wù)?、第四屆“中國呼吸醫(yī)師提名獎”,、“南粵巾幗十杰”等榮譽(yù)稱號。

【診室案例】

夜間咳嗽嚴(yán)重,，吃止咳藥也不管用

在被“咳嗽”折磨了1年后,，32歲的黃小姐終于受不了了。這一年來她經(jīng)常感冒，每次感冒之后就咳嗽難斷,，常拖兩三個月以上,，白天還好，一到晚上她就咳得根本睡不著覺,，厲害的時候連平躺都很難,。她吃了大半年的止咳藥，沒有任何好轉(zhuǎn),，又聽人說夜間咳嗽是寒咳,，就經(jīng)常煮姜湯喝、炒雞蛋姜飯吃,，但是這些袪寒土方仍不能緩解咳嗽,，因此特來門診找林教授診治。

【病情分析】

林教授分析,，黃小姐反復(fù)咳嗽，夜間嚴(yán)重,，咽喉氣管發(fā)癢,，有時夜晚喉嚨可以聽到鳴叫聲。怕風(fēng)怕冷,，特別是后背心處尤其怕冷,，咳白痰。手足冰涼,，不容易上火,，能耐受溫補(bǔ)，比如吃姜湯,、紅棗水,、高麗參、北芪等都不會不舒服,，但不耐受寒涼生冷的蔬果,。咳嗽常常由感冒誘發(fā)引起,，以前有過敏性鼻炎,。另外，黃小姐的面色偏青黃,，不夠紅潤,。林教授認(rèn)為黃小姐不是一般的感冒咳嗽，很可能是咳嗽變異性哮喘,。

因此,，林琳教授讓黃小姐做了肺功能檢查，檢查結(jié)果報告激發(fā)試驗陽性，確診是支氣管哮喘病,，也就是中醫(yī)上所說的“寒哮”病,，是由肺腎虛寒、寒痰伏肺所致,。林教授給予溫補(bǔ)肺腎,，散寒止咳中藥治療，同時囑燉服人參,，上午姜茶溫中健脾飲食調(diào)理,。短短七天時間，黃小姐的“咳嗽”癥狀就消失了,。

“只咳不喘”也可能是哮喘

林琳教授指出,，咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要或唯一癥狀，并不存在喘息,、胸悶,、氣急等典型哮喘表現(xiàn)，這也是其“變異”所在,，因此很容易被忽視或誤診,，很多病人被誤診為“支氣管炎”，治療很久不但沒有任何效果反而加重,。事實上,，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘是為同一種疾病的不同表現(xiàn)。二者都是以氣道慢性炎癥為基礎(chǔ),，接觸過敏源刺激后,，就會引起氣道局部超敏反應(yīng)，出現(xiàn)氣管,、支氣管痙攣及反射性咳嗽,。

所以，當(dāng)咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過兩個月時,，可能是支氣管“哮喘”的一個先兆,，尤其是過敏性鼻炎、易發(fā)濕疹等人群,，出現(xiàn)慢性反復(fù)咳嗽癥狀時,，應(yīng)該警惕會不會是哮喘惹的禍。

咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的,，現(xiàn)代人因為生活壓力大,、透支身體陽氣或過吃生冷寒涼之品或空調(diào)過度導(dǎo)致陽氣受損，寒氣內(nèi)生,，體質(zhì)虛寒之人尤易患病,。

有這6個癥狀要警惕

自己在生活中要如何判斷咳嗽變異型哮喘呢,？林琳教授認(rèn)為，如果符合以下6個特點(diǎn),，就應(yīng)警惕：(1)咳嗽超過8周,，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯,；(2)胸片未見異常,；(3)對油煙、灰塵,、異味,、冷空氣敏感；(4)常由感冒誘發(fā)或加重,，既往有反復(fù)多次感冒后久咳不愈,；(5)有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹,、濕疹史)或哮喘家族史,；(6)服用感冒藥、止咳藥后,，癥狀仍不減輕或停藥后反復(fù),，抗生素治療無效。

哮喘常分四大證型

在中醫(yī)上,，哮喘病一般分為冷哮,、熱哮,、風(fēng)痰哮和虛哮證,，表現(xiàn)大不相同，常用的中藥也各有不同,。

(1) 冷哮發(fā)作的表現(xiàn)是喉嚨有哮鳴聲,、呼吸急促、

胸悶,、痰少難咯出,、痰色白多泡沫、口不渴或者口渴想喝熱水,、身體冰涼怕冷等,，常食生姜、羊肉,、牛肉有益,。

(2) 熱哮表現(xiàn)多為喉嚨痰鳴聲大、喘氣聲粗,、經(jīng)常嗆咳,、咯黃白色黏濁痰、口苦面色紅、身熱出汗等,，可常食白果,、杏仁有益。

(3)如果發(fā)作時喉嚨中有很多痰,、胸悶喘促很急,、無法平臥、痰黏膩很難咯出,、面色青暗,、起病比較急等，多為風(fēng)痰作怪,，常食陳皮,、橘紅有益等。

(4) 如果是身體很虛弱,，氣短,、喘氣急促、咳痰無力,、怕冷怕風(fēng),、胃口差、大便爛,、容易感冒,、四肢冰涼、腰膝酸軟等,，則是肺脾腎虛弱導(dǎo)致的虛哮,，要溫肺固腎、溫中健脾才行,，多用黨參,、茯苓、白術(shù),、山藥,、北芪、巴戟,、桑寄生等藥溫補(bǔ)肺脾腎,。

Tips

哮喘患者的日常生活調(diào)養(yǎng)

除了要按時服藥外，哮喘患者日常生活上也需多加注意：(1)關(guān)注天氣變化,，及時增添衣物,，防止感冒。(2)加強(qiáng)運(yùn)動,，增強(qiáng)免疫力,。如游泳,、慢跑、太極拳,、跳繩等,；游泳對哮喘患者來說是一項很好的運(yùn)動，有助于改善呼吸,，也不會有各種灰塵刺激,，但運(yùn)動前十幾分鐘可預(yù)先吸入平喘藥。(3)可運(yùn)用中醫(yī)療法進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理,，包括中藥針劑穴位注射,、穴位敷貼、中藥泡腳,、膏方等,。