孩子患有哮喘,，校園內(nèi)的體育課不能上，校外活動很少參加,，甚至有些家長連孩子多走幾步路都很擔(dān)心哮喘發(fā)作,，難道患有哮喘的孩子一生都與運(yùn)動無緣嗎？

“其實(shí),，不讓哮喘患兒運(yùn)動是不對的,。”山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒童保健門診主任吳冬梅表示,。

A　兒童哮喘初次發(fā)病　多在5歲以前

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一,，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥反應(yīng)的持續(xù)存在,，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高,，當(dāng)接觸多種危險(xiǎn)因素時(shí)，如冷空氣,、塵螨,、食物、霉菌,、花粉,、動物毛皮屑以及病毒,、細(xì)菌等，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限,，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息,、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,。

中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心2015年發(fā)起了《中國城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查》,，哮喘發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢,。男孩比女孩多,，約為2∶1，患者當(dāng)中1/3有哮喘家族史,，1/4患兒同時(shí)患有濕疹,，約有1/2同時(shí)患有過敏性鼻炎，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解,。

B　預(yù)防過敏　避免過敏性哮喘

“過敏性哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多,，也最嚴(yán)重的一種，可由多種因素誘發(fā),，如感染,、氣候變化、過敏,、劇烈運(yùn)動、非特異性理化因子等,?！眳嵌氛f，發(fā)作的癥狀為咳嗽,、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲,，在清晨或夜間最常發(fā)生，也有一部分患者只表現(xiàn)為持續(xù)的慢性咳嗽,。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會出現(xiàn)一個警示,，即夜咳增多，而且表現(xiàn)為繁咳,，應(yīng)引起重視,。

兒童正處于智能、身體,、免疫,、心理等不斷生長發(fā)育的過程，具有不斷發(fā)育,、不斷完善的動態(tài)特點(diǎn),，尤其是在解剖學(xué),、免疫學(xué)和病理生理學(xué)等方面。兒童尚未發(fā)育成熟,，出生時(shí)處于免疫不平衡狀態(tài),，尤其是呼吸道黏膜SIgA較少，有效呼吸面積不足,，抵抗力較差,，更易罹患呼吸系統(tǒng)疾病，加之腸道菌群不穩(wěn)定,，易受各種內(nèi)外因素的影響出現(xiàn)菌群紊亂或失調(diào),，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的失衡，更易發(fā)生過敏性疾病,，表現(xiàn)為濕疹——過敏性鼻炎（包括過敏性結(jié)膜炎）——支氣管哮喘的過敏歷程,。

在嬰兒期表現(xiàn)為對雞蛋、奶粉不耐受等,，隨年齡增長逐漸對海產(chǎn)品,、堅(jiān)果和某些熱帶水果，以及塵螨,、花粉,、部分藥物過敏，“所以過敏兒童及哺乳期的母親都要規(guī)避這些食物,，以免誘發(fā)過敏,，并同時(shí)補(bǔ)充微生態(tài)制劑（益生菌），調(diào)整腸道菌群,，提高免疫力,，預(yù)防過敏?！眳嵌氛f,。

另外，兒童劇烈運(yùn)動時(shí),，經(jīng)常會引起哮喘的發(fā)作,。吳冬梅解釋，運(yùn)動誘發(fā)哮喘發(fā)作,，是由于短時(shí)間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分,，在物理刺激下，許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì),，同時(shí)可能有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用,，結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

C　合理運(yùn)動不僅無害　還有利于哮喘治療

過去,，很多家長害怕哮喘患兒運(yùn)動,，擔(dān)心運(yùn)動會加重病情,，因此不準(zhǔn)孩子參加體育鍛煉，甚至長期不讓孩子上體育課,。

現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),，合理運(yùn)動不僅無害，還有利于哮喘患兒的康復(fù),。相反,，長期不運(yùn)動可能導(dǎo)致肺功能下降、身體抵抗力降低,，反而容易誘發(fā)哮喘,。吳冬梅說，建議哮喘患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動,。

吳冬梅建議哮喘患兒進(jìn)行快慢步交替行走,、慢跑、跳繩,、騎自行車,、廣播體操等不太激烈的活動。推薦幾種簡單易行鍛煉的方法：其一,，踮起腳尖緩慢行走,，甩開雙臂捶打前胸后背，同時(shí)配合有規(guī)律的深呼吸,；其二,，雙手叉腰站立，雙足分開與肩同寬,，慢慢深吸氣抬起足跟,，屏氣3-5秒，深呼氣時(shí)慢慢放下足跟,；其三，甩臂高抬腿緩慢倒退行走,，一定注意安全,；其四，清晨迎著初升的太陽,，做擴(kuò)胸,、上肢交叉循環(huán)、雙手按摩腹部等活動,，堅(jiān)持深呼吸,，根據(jù)身體狀況逐步增加運(yùn)動量，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可,。掌握“循序加時(shí)間,，漸進(jìn)增步速,，用力憑感覺，自己找適度”的原則,。對于生長發(fā)育期的兒童,，體育鍛煉有利于骨鈣沉積，對骨骼形成非常重要,，可以提高峰值骨量,，預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生。

“冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力,，一定要盡量堅(jiān)持,，注意室內(nèi)外溫差變化，衣著輕便,，軀干部和頭手足注意保暖,，戴好圍巾保護(hù)頸部，活動出汗不立刻脫衣以防著涼,，活動前后適當(dāng)補(bǔ)充水分和含電解質(zhì),、維生素C以及鉀的液體。夏季還可游泳,，刺激皮膚感受器,，提高抵抗力?！眳嵌氛f,。

兒童哮喘有其特殊性，家庭與醫(yī)務(wù)人員的密切合作,、提高對治療的依從性是控制哮喘的有效措施,，積極地進(jìn)行防治可以達(dá)到臨床治愈，也可以防止兒童哮喘發(fā)展成為具有氣道重塑的嚴(yán)重哮喘,。在家庭做好生活管理非常重要,，包括日常飲食、衣著,、睡眠,、活動等。治療必須系統(tǒng),、規(guī)范,、足療程、個體化,，不隨意減量或停藥,，避免接觸過敏源(變應(yīng)源)、防止哮喘發(fā)作,、保持病情長期控制和穩(wěn)定,，減少反復(fù)和復(fù)發(fā),。

吳冬梅建議哮喘患兒進(jìn)行快慢步交替行走、慢跑,、跳繩,、騎自行車、廣播體操等不太激烈的活動,。推薦幾種簡單易行鍛煉的方法：

1 踮起腳尖緩慢行走,，甩開雙臂捶打前胸后背，同時(shí)配合有規(guī)律的深呼吸,；

2 雙手叉腰站立,，雙足分開與肩同寬，慢慢深吸氣抬起足跟,，屏氣3-5秒,，深呼氣時(shí)慢慢放下足跟；

3 甩臂高抬腿緩慢倒退行走,，一定注意安全,；

4 清晨迎著初升的太陽，做擴(kuò)胸,、上肢交叉循環(huán),、雙手按摩腹部等活動，堅(jiān)持深呼吸,，根據(jù)身體狀況逐步增加運(yùn)動量,，至身體微微出汗且不感覺疲勞即可。