健康識(shí)堂健康識(shí)堂

防癌體檢≠健康體檢

2019年05月14日 14:06 | 來(lái)源：北京青年報(bào)

分享到：

最新數(shù)據(jù)顯示,，每年中國(guó)癌癥發(fā)病約430萬(wàn),。惡性腫瘤發(fā)病中第一位的是肺癌，其次為胃癌,、肝癌,、結(jié)直腸癌和食管癌,。男性發(fā)病第一位為肺癌，其次為胃癌,、肝癌,、食管癌和結(jié)直腸癌；女性發(fā)病第一位的為乳腺癌,，其次為肺癌,、結(jié)直腸癌、胃癌和宮頸癌,。而需要提醒大家的是：癌癥最好的治療是提前發(fā)現(xiàn)癌癥,，我們需要通過(guò)防癌體檢預(yù)防癌癥而不是等到確診。

防癌體檢和健康體檢實(shí)際上是兩個(gè)概念,。防癌體檢的目的是在“健康”人群中發(fā)現(xiàn)早期或沒(méi)有癥狀的癌癥病人,，或在出現(xiàn)臨床癥狀前，或者在癌癥細(xì)胞發(fā)生浸潤(rùn)前,，能借助于各種檢查手段將其查出,。

但是，由于大多數(shù)惡性腫瘤早期沒(méi)有癥狀,，在早期階段又存在不同的生物學(xué)和影像學(xué)表現(xiàn),，加之各癌種篩檢的設(shè)備與檢測(cè)指標(biāo)的敏感度、精密化不一樣,，因此假陰性和假陽(yáng)性,、誤診和漏診等情況確實(shí)存在，導(dǎo)致早期腫瘤的診斷的復(fù)雜性程度越來(lái)越高,。

同時(shí),，腫瘤早期診斷對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)診斷能力、危險(xiǎn)因素評(píng)估,，及對(duì)各項(xiàng)檢查指標(biāo)綜合分析能力的要求也越來(lái)越高,。因此，防癌體檢已然成為一種專業(yè)化體檢,，并越來(lái)越顯示出獨(dú)立性和重要性,。

而通常的健康體檢，往往注重常規(guī)檢查項(xiàng)目的全面性,篩檢手段相對(duì)簡(jiǎn)單,，并不一定包含針對(duì)某一特定癌癥的專項(xiàng)檢查手段,，即使所含項(xiàng)目包括一些癌癥檢查項(xiàng)目，但其檢查的深度和專業(yè)的判斷還是有待加強(qiáng),。

在防癌體檢方面,，這些腫瘤標(biāo)志物大家需要認(rèn)真了解。人們首先應(yīng)明確,，迄今為止尚無(wú)完全理想的腫瘤標(biāo)志物,。為什么這么說(shuō),？因?yàn)椋硐氲哪[瘤標(biāo)志物應(yīng)具有七大特點(diǎn)：100%特異度,、100%靈敏度,、擁有器官特異性、與腫瘤大小或分期呈正相關(guān),、可進(jìn)行療效及預(yù)后監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),、價(jià)格低且有足夠的轉(zhuǎn)移“領(lǐng)先”時(shí)間。

而目前,，沒(méi)有一種符合上述所有要求的腫瘤標(biāo)記物,。因此，腫瘤標(biāo)志物的合理分析與應(yīng)用已成為優(yōu)化標(biāo)志物使用的重要手段,。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)曾經(jīng)發(fā)布了《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》,，對(duì)肺癌、乳腺癌,、宮頸癌,、結(jié)直腸癌、胃癌,、前列腺癌六個(gè)癌癥篩查中的血清標(biāo)志物選擇做了推薦,，大家在體檢之前可以認(rèn)真了解一下。

關(guān)于肺癌

篩查人群：50歲以上人,，有肺癌家族史,、吸煙史,、咳嗽,、胸痛、痰中帶血,、長(zhǎng)期低熱等,。

主要篩查手段：肺部低劑量CT和腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）,、癌胚抗原（CEA）,、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）及新興標(biāo)志物胃泌素前體釋放肽（ProGRP）。

關(guān)于乳腺癌

篩查人群：35歲以上女性,。有乳腺癌家族史,，乳腺疾病史、婚育史,、月經(jīng)史,、乳房脹痛（與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)）、乳頭異常分泌物等,。

主要篩查手段：乳腺超聲,、乳腺鉬靶,，腫瘤標(biāo)記物CA-153、CA-125,、CEA,。

關(guān)于宮頸癌

篩查人群：21歲以上女性，有宮頸癌家族史,、月經(jīng)史,、生育史、不潔性生活史,、白帶異常,、陰道出血等。

主要篩查手段：宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）,、HPV測(cè)試,，腫瘤標(biāo)記物SCC、CEA,。

關(guān)于直結(jié)腸癌

篩查人群：50歲以上,，有直結(jié)腸癌家族史，慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史,，下腹痛,、便血、黏液便,、大便頻次等,。

主要篩查手段：肛診、大便潛血,、結(jié)腸鏡,、氣鋇雙重造影，腫瘤標(biāo)記物CEA,、CA-199,、CA-242。