據估計,，目前我國痛風患病人數已超過5000萬人,。痛風和高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，而且我國痛風的發(fā)病呈現出年輕化的趨勢,，痛風發(fā)病的平均年齡為49.76歲,。中山大學附屬第六醫(yī)院風濕免疫科黃建林教授表示，許多痛風病人認為：只要沒癥狀,，血尿酸超標了也不以為然,；痛風發(fā)作痛不欲生時積極治療，一旦疼痛緩解,，就不再吃藥了,。

黃建林教授介紹，治未病不僅僅是中醫(yī)才有的理念,，西醫(yī)同樣也有,。痛風就像高血壓、糖尿病等其他慢性疾病一樣,，需要長期管理,，要想不發(fā)作、不復發(fā),，血尿酸要達標,，且不同人群的達標值也有所不同，為了便于患者記憶理解,，醫(yī)學工作者總結了5,、6、7,、8,、9等要點。

【9】無論有無癥狀都要開始治療

痛風發(fā)生率與血尿酸水平有密切相關,，可以說沒有高尿酸血癥就沒有痛風,。有些人在體檢中查出血尿酸超標，由于尚未引起痛風發(fā)作就不以為然,。其實就算沒有癥狀,，長期血尿酸超標與心腦血管病,、糖尿病和終末腎病密切相關。

如果血尿酸超過9 mg/dl（目前國內醫(yī)院大多使用μmol/l為單位,，1 mg/dl=59.8μmol/l）,，無論有無癥狀、有無心腦血管疾病高危因素,，都要開始治療,。對于得過痛風的人群更要小心，有研究顯示,，血尿酸超過9 mg/dl,，痛風復發(fā)的風險高達78%。

【8】有心血管高危因素要開始治療

高尿酸血癥與心腦血管意外——腦卒中的發(fā)生密切相關,，有統(tǒng)計顯示高尿酸血癥患者腦卒中總體發(fā)生率增加47%,，而且一旦發(fā)生腦卒中，死亡率增加26%,。

因此,，如果血尿酸超過8 mg/dl，哪怕沒有任何癥狀,，只要有心血管高危因素的人群也要開始治療,。心血管危險因素包括：吸煙、血脂異常,、糖尿病,、體育鍛煉很少、明顯超重,、腦卒中家族史等等,。

【7】生活干預不管用，要開始藥物治療

如果血尿酸剛剛開始超標,，醫(yī)生一般會建議先不吃藥,，而是通過生活方式的干預，看看能否把血尿酸指標降下來,。生活方式干預通俗地說,，就是管住嘴、邁開腿,，特別是控制高嘌呤食物的攝入,。

但是如果干預效果不好，經非藥物治療血尿酸仍>7mg/dl,，醫(yī)生則會建議這部分人群要開始藥物治療,。哪怕是開始藥物治療了，生活干預仍然不能停,，要貫穿痛風全程管理,。

【6】初級治療目標

對于一般的痛風患者，建議血尿酸長期控制在6 mg/dl以下,。有些患者擔心藥物副作用,，以為血尿酸降下來了，就可以停藥了,。其實不然,，尿酸不僅要降下來，還要長期保持達標,，才能使痛風的發(fā)作次數減少,。即使痛風發(fā)作，程度也會減輕,。

【5】最終治療目標

其實當血尿酸>6.8 mg/dl才被診斷為高尿酸血癥,，普通健康人群只要把血尿酸控制在這個數值之下就可以了，一般的痛風患者控制在6 mg/dl,，但是對于有痛風性關節(jié)炎癥狀長期不緩解或有痛風石的患者,，則提出了一個更為嚴格的要求，血尿酸則要長期控制在5 mg/dl,。

這是因為這部分患者的關節(jié)中或關節(jié)周圍還沉積有大量的尿酸結晶,，清除關節(jié)周圍的尿酸結晶需要很多時日。

另外血尿酸長期控制在5 mg/dl,，痛風復發(fā)的風險不到10%,。（記者 陳輝 通訊員 簡文楊）