受訪專家：國際絕經(jīng)學(xué)會執(zhí)行委員會委員，北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 阮祥燕

女性自然絕經(jīng)年齡因人而異,，與生活方式、營養(yǎng),、個人健康狀況等因素有關(guān),。據(jù)統(tǒng)計,，我國女性自然絕經(jīng)年齡平均在49歲左右。一些新研究顯示,，我國40歲左右女性提前進入“早更”狀態(tài),，甚至提前閉經(jīng)或絕經(jīng)。

女性絕經(jīng)年齡提前了

月經(jīng),，一個相伴女性大半生的生理現(xiàn)象,，它不僅是女性生育能力的標(biāo)志，更是身體健康的信號,。按正常生理規(guī)律,，25~35歲是卵巢功能的巔峰時期，過了35歲,，卵巢功能就開始走下坡路了,。在這個過程中，有些人“下坡”速度快了些,。

自然絕經(jīng)指卵巢功能衰退,、月經(jīng)永久性停止來潮。臨床認(rèn)為,，連續(xù)12 月無月經(jīng)來潮為絕經(jīng),。不同時期、不同國家及不同地域的女性自然絕經(jīng)年齡差異較大,，歐洲女性絕經(jīng)年齡為 54歲,，美國為51.3歲，東南亞7個國家與地區(qū)為51.09歲,，中國女性平均自然絕經(jīng)年齡是49歲,。有研究指出，北京地區(qū)女性平均自然絕經(jīng)年齡是48.41歲,，且近20年來自然絕經(jīng)年齡提前2.02歲,。上海華東療養(yǎng)院婦科對年齡40~65歲的職業(yè)女性進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40~54歲組平均自然絕經(jīng)年齡和平均行經(jīng)年限都比55~65歲組提前3.28歲,。

國際絕經(jīng)學(xué)會執(zhí)行委員會委員阮祥燕表示,，絕經(jīng)年齡存在個體差異，一部分人可能45歲之前就絕經(jīng)了,，稱為“早絕經(jīng)”,，還有部分女性40歲之前就絕經(jīng)了，醫(yī)學(xué)上稱為“早發(fā)性卵巢功能不全”，也就是卵巢早衰,。

我國卵巢早衰的女性數(shù)量究竟有多少？目前缺乏全國性的人群數(shù)據(jù),。作為全世界接診量最大的婦科內(nèi)分泌門診,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕粗略統(tǒng)計，卵巢早衰在育齡女性中占比至少1%,，實際上,，臨床發(fā)生率遠(yuǎn)高于這個水平?！坝始裔t(yī)院統(tǒng)計她們的卵巢早衰發(fā)生率是7%,，而我在門診中曾做過一天的隨機抽樣調(diào)查，早發(fā)性卵巢功能不全發(fā)生率約20.1%,。婦產(chǎn)科來講,，卵巢早衰是比癌癥還嚴(yán)重的問題，這種打擊對女性是毀滅性的,?！比钕檠嗾f，絕經(jīng)后,，骨質(zhì)疏松癥,、肥胖癥、心血管疾病,、癌癥等風(fēng)險都會增加,，所以延緩絕經(jīng)時間對女性健康有重大意義。

不良生活方式影響大

提早進入絕經(jīng)期,，會讓女人“容顏未老花已殘”,。研究認(rèn)為，影響自然絕經(jīng)年齡的因素包括遺傳,、醫(yī)源因素,、初潮年齡、產(chǎn)次,、吸煙,、飲食、體重等,。阮祥燕表示,，目前比較明確的是醫(yī)源性原因，占到26%,，約4%歸因為遺傳,，大約56%的患者病因不明。

遺傳因素。以往研究證實,，遺傳對絕經(jīng)年齡起到?jīng)Q定作用,。研究表明，女兒的絕經(jīng)年齡和母親絕經(jīng)年齡顯著相關(guān),，母親絕經(jīng)年齡較晚,，女兒的絕經(jīng)年齡也相對較晚，遺傳因素可解釋49%~97%絕經(jīng)年齡變異,。

醫(yī)源性因素,。醫(yī)學(xué)技術(shù)療法會對卵巢帶來損害，比如癌癥,。阮祥燕介紹,，門診中有12歲的小女孩就絕經(jīng)了，因為患者之前得過白血病,，進行過骨髓移植,，因此第二性征完全沒有了,，乳房沒有發(fā)育，卵巢功能衰退,，激素水平都是絕經(jīng)水平,，這就是大劑量放化療導(dǎo)致的,。

初潮早晚,。山東大學(xué)2014年曾對濟南市女性自然絕經(jīng)年齡調(diào)查發(fā)現(xiàn),，初潮年齡越晚,，絕經(jīng)年齡可能相對較晚,。相反,，初潮年齡小于11歲者會成為明顯早絕經(jīng)的危險因素之一,。

孕產(chǎn)次數(shù)多,。絕經(jīng)年齡與孕產(chǎn)次相關(guān),，孕產(chǎn)次越多,，絕經(jīng)年齡越晚。女人一生體內(nèi)有只有400~500顆能發(fā)育成熟和排出的卵細(xì)胞,，以每年來12次例假計算，大約需要30多年,。假設(shè)13歲初潮,，大約48歲就要進入更年期。但女人一旦懷孕,，孕期將不再排卵，可能導(dǎo)致絕經(jīng)延遲,。哺乳也會讓排卵受到抑制,，產(chǎn)后較少哺乳的,，可能與過早絕經(jīng)有關(guān)系。

生活方式因素,。一項前瞻性研究顯示，水果,、蛋白質(zhì)攝入量較高的女性，自然絕經(jīng)年齡較晚,。此外，經(jīng)常吸煙的女性自然絕經(jīng)年齡會提前1~2歲,，可能是煙草中的多環(huán)芳烴類對女性卵巢濾泡有毒害作用,。吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2012年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青春期和成年期有體育鍛煉習(xí)慣的女性自然絕經(jīng)年齡較晚,，經(jīng)常熬夜,、從事復(fù)雜腦力勞動會加速女性衰老，卵巢功能退化,，過早絕經(jīng),。

此外，焦慮,、抑郁等不良心理狀況也會導(dǎo)致早絕經(jīng),，不同地區(qū)、不同經(jīng)濟文化水平下的女性絕經(jīng)年齡也會受影響,。浙江曾對農(nóng)村女性調(diào)查發(fā)現(xiàn),，相比文盲及小學(xué)文化水平的婦女，具有高中文化水平的婦女絕經(jīng)年齡要晚,。2016年甘肅省調(diào)查發(fā)現(xiàn),，該省女性絕經(jīng)年齡比江蘇,、上海、吉林,、廣東等地的女性要早,。

護好卵巢,，才能推遲絕經(jīng)

40歲以前絕經(jīng),，醫(yī)學(xué)上稱為“早絕經(jīng)”,，55歲以后絕經(jīng),，稱為“晚絕經(jīng)”,。阮祥燕說,，過早絕經(jīng)女性，由于性激素水平過早降低,，更容易患的“更年期綜合征”,，出現(xiàn)精神和心理狀態(tài)不穩(wěn)定,，影響家庭生活質(zhì)量,。更重要的是,，過早絕經(jīng)的女性,，有高血脂,、高血壓等傾向,，容易患心血管及腦血管疾病，絕經(jīng)早會導(dǎo)致身體衰老的速度進一步提高,。女人如果40歲以前便絕經(jīng),，其壽命將大打折扣,。

應(yīng)及時采取治療與管理,，預(yù)防早絕經(jīng)帶來的負(fù)面健康影響,。阮祥燕說,，對于那些因為放化療導(dǎo)致的卵巢早衰,，我們正在通過卵巢組織凍存幫助她們解決問題，即在放化療前保存一部分健康的卵巢組織,，冷凍起來，待治療結(jié)束后移植回去,，這樣既能夠保障把癌細(xì)胞殺滅,，又能夠保護卵細(xì)胞不受侵害,，保存生育能力,。對于那些不明原因的卵巢早衰患者，建議采用正規(guī)激素替代治療,，維持月經(jīng)和生理功能，激活可能殘存的一些卵細(xì)胞,。尚有生育需求的女性,，還可考慮卵子捐獻和試管嬰兒。

阮祥燕說,，保護卵巢更多的是要做好生活方式干預(yù),。平時作息要規(guī)律，盡量不要熬夜,，提高自我保健意識,；注意健康飲食，經(jīng)期不要吃生冷寒涼食物,，做好保暖,；適量運動，不要久坐,；定期體檢,，一旦連續(xù)兩個月出現(xiàn)月經(jīng)量少或無經(jīng)，必須及時到醫(yī)院就診,。想要推遲絕經(jīng)期的女性,，可通過圍絕經(jīng)期預(yù)防，采用激素補充療法,，平穩(wěn)度過絕經(jīng)期,。這里的“激素”是安全的人體雌激素和孕激素，待醫(yī)院全面檢查后,，查看是否有激素治療的禁忌癥,，再采取治療,，這樣既能預(yù)防慢性疾病的發(fā)生，又能提高生活質(zhì)量,。

最后,，阮祥燕提醒，目前,，市場上關(guān)于女性生殖保健的服務(wù)宣傳很多,，女性必須要擦亮眼睛，很多所謂的“卵巢按摩”“經(jīng)期保健”等都有夸大宣傳的嫌疑,。即便是手法按摩,，也只是起到促進局部血液循環(huán)的作用，想要達到延緩衰老,、保護卵巢的作用,，效果微乎其微。