今年1月，國家心血管中心發(fā)布的《中國心血管病報告2017》顯示，我國心血管病死亡占居民疾病死亡的40%以上,，高于腫瘤及其他疾病，是城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因,。從性別上看，心血管疾病對女性危害嚴重,，其心血管疾病死亡率超過245/10萬,。中國心血管健康多中心合作研究組曾在全國選取了1.6萬人作為調(diào)查對象，他們的年齡在35~74歲之間,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，心臟病發(fā)作后的1年內(nèi),，42%的女患者會病逝，比男性患者死亡率（20%）高一倍多,。

心血管疾病男女有別

心血管病是指循環(huán)系統(tǒng)的一系列疾病,，包括心臟、靜動脈血管,、微血管疾病,，如高血壓、高血脂,、高血糖及心腦血管硬化,、中風等。美國約翰?霍普金斯醫(yī)學院心臟科副教授艾琳?唐娜麗?米科表示,，心血管疾病的病理生理和危險因素存在性別差異,。北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉德平、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副教授公永太向生命時報記者介紹,，從臨床上看，心血管疾病的男女差異主要體現(xiàn)在以下四點：

1. 女性心血管病癥狀不明顯,。在一些常見癥狀如心絞痛,、急性心肌梗死上，女性和男性的臨床表現(xiàn)基本相同,。但是,，一些心血管疾病的女性患者會表現(xiàn)出氣促、肩頸背部疼痛等癥狀,，與男性表現(xiàn)出的胸痛,、呼吸困難等癥狀相比，不夠典型,。這些不典型的表現(xiàn)可能會導致誤診,，延誤治療。

2. 妊娠合并癥對心血管疾病影響大,。女性生育史對評價心血管疾病風險尤其重要,。胎兒不斷成長，本身就會加劇妊娠女性心血管的負擔,，如果妊娠期間患上高血壓,、糖尿病，不僅直接威脅母子健康,，母親今后發(fā)生心血管疾病的概率會顯著增加,，且出現(xiàn)的年齡也會提前至40歲左右。有過流產(chǎn)史,、子宮切除史的女性,，患心血管疾病的風險較高,。專家提醒，女性心血管疾病患者就診時,，一定要如實告知醫(yī)生自己的生育經(jīng)歷,，切忌因為不好意思而有所隱瞞，造成不必要的誤判,，延誤病情,。

3. 絕經(jīng)后，心血管疾病風險增加,。睪酮,，又稱睪丸素,是由男性睪丸或女性卵巢分泌的雄性激素。睪酮會升高血壓,，加重心臟和血管的負擔,。絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平急劇下降,，睪酮水平攀升,，高睪酮水平是女性發(fā)生急性心血管疾病的獨立危險因素。約翰?霍普金斯大學醫(yī)學院專家在《美國心臟病學會雜志》上發(fā)表的研究顯示,，絕經(jīng)后女性睪酮的升高與心肌梗死,、中風和心力衰竭的風險增加有關(guān)。睪酮每增加一個標準化單位,，心血管疾病風險增加19 %,，冠心病風險增加45 %，心力衰竭風險增加31%,。

4. 吸煙對女性心血管傷害更大,。煙葉不完全燃燒產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，不僅會破壞人體臟器細胞,，還會使血管收縮,、痙攣，供血減少,。女性生理結(jié)構(gòu)使其對這些毒害物質(zhì)更敏感,，心血管受到的刺激也大于男性。

女性更要保護心血管

英國和其他歐洲國家心臟學會的資料顯示,，每6分鐘有1名女性死于心臟病,，55％的歐洲女性死因是心血管疾病。女性心血管相比男性更脆弱,，可能有三個原因：

1. 生理結(jié)構(gòu),。女性心臟比男性小，心血管比男性細,，動脈直徑比男性小2毫米,。較細的血管會對血流量和血流速度有一定阻礙,，影響各臟器供血。女性的血栓相對質(zhì)地軟而少,，易發(fā)生游離脫落,，形成堵塞心血管的斑塊。因此,，女性患心血管疾病的幾率比男性高,。

2. 雌激素水平變化。公永太認為,，這是女性心血管更脆弱的重要原因,。女性一生都受雌激素影響，不僅能促進和維持女性生殖器官和第二性征,，并對內(nèi)分泌,、心腦血管、代謝系統(tǒng),、骨骼的生長和成熟,、皮膚等均有明顯影響。雌激素可降低血管脆性,，對預防心腦血管病有很大益處,；還有助于降解膽固醇、抗凝血,，有助延緩動脈粥樣硬化和血栓形成。因為雌激素的保護,，女性患心血管疾病比男性晚10年左右,，即男性40歲后患心血管疾病的風險增大，女性一般在55歲絕經(jīng)期后進入高危階段,。絕經(jīng)后,，女性體內(nèi)激素平衡被打破，心臟,、血管更易受到?jīng)_擊,，一旦患上心血管疾病，兇險性也遠高于男性,。

3. 特有的妊娠階段疾病,。女性群體有一些區(qū)別于男性的特有心血管疾病危險因素，如孕期高血壓,、先兆子癇,、妊娠期糖尿病等，這些特有疾病會增加女性未來20~30年內(nèi)患心血管疾病的風險,。妊娠是女性體內(nèi)大量激素活躍的階段,，原有的激素水平明顯升高,，還會產(chǎn)生一些新激素。大量分泌的激素會對心臟和血管產(chǎn)生一定影響,。

分三階段預防

女性在預防心血管疾病上有兩個關(guān)鍵時間點：45歲和55歲,。45歲以下的女性，預防重點是建立健康生活方式：戒煙,、限酒,；睡眠充足，不熬夜,；均衡營養(yǎng)的飲食,，適量攝入深海魚、海帶等有助保護心血管健康的食物,，盡量少吃或不吃煎炸,、油膩食物；科學合理的鍛煉,，堅持“333”原則,，即每周至少運動3次，每次30分鐘,，心跳每分鐘130下,。育齡階段的女性會經(jīng)歷妊娠過程，要注意控制體重,，適量運動,，按時進行孕檢。在國家二胎政策放開后,，一些年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦要注重心臟的檢查,，發(fā)現(xiàn)問題不要等，及時干預和治療,。

45~55歲的女性開始進入圍絕經(jīng)期,，體內(nèi)激素水平波動較大，要定期進行血壓,、血糖,、骨密度和婦科體檢，對身體的各項指標做到心里有數(shù),。一旦發(fā)現(xiàn)血壓,、血糖指數(shù)異常，要在醫(yī)生指導下及時治療,，切忌輕信偏方,、保健品或扛著不就醫(yī)。要聽從醫(yī)囑,，合理用藥,，不能因為病情的暫時好轉(zhuǎn)就擅自減藥停藥,。

在這個年齡段，一些女性會通過補充雌激素和孕激素來保護心血管,，公永太表示,，不建議圍絕經(jīng)期的女性這樣做。圍絕經(jīng)期是卵巢功能衰退的征兆,，此時女性體內(nèi)雄性激素增多,，卵巢和子宮的正常功能受阻，人為的外部給藥會刺激本已脆弱的卵巢和子宮,，加速其衰退,，增大發(fā)生病變的風險，誘發(fā)婦科疾病,，如子宮肌瘤,、宮頸癌、卵巢癌等,。

55歲以上女性預防心血管疾病,，除了注意上述事項，還要注重心理疏導,。這一年齡段,，女性基本進入了退休生活，對比之前忙碌而有規(guī)律的工作節(jié)奏,，突然的閑適會讓一部分人無法適應(yīng),。建議女性退休后，不要完全脫離社會,，多參加社交活動,，與同齡人交流心得體會，積極樂觀的生活態(tài)度有助平穩(wěn)體內(nèi)激素分泌,，降低心血管疾病風險。