華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師、博士 劉 瑋

入伏以來氣溫節(jié)節(jié)攀升,，多地已經(jīng)連續(xù)數(shù)日發(fā)布高溫預(yù)警,，醫(yī)院急診科因中暑前來就診的病人也明顯增多。近日,，一名50多歲的建筑工人在烈日下工作了五六個小時后,，出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀,，工友送來時都說他是中暑了,，但經(jīng)過詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，他其實是急性心梗,。高溫天,，心腦急癥和中暑都是高發(fā)病，且癥狀也類似,，容易誤診,。

中暑根據(jù)癥狀可分為先兆、輕度和重癥三類,。先兆中暑是指在高溫環(huán)境中出現(xiàn)乏力,、大汗、口渴,、頭痛,、頭暈,、眼花、耳鳴,、惡心,、胸悶等癥狀；輕度中暑除以上癥狀外,，還有面色潮紅,、皮膚灼熱、體溫38℃以上,，可伴有嘔吐,、面色蒼白、心率增快,、血壓下降,、皮膚濕冷等；重癥中暑可導(dǎo)致熱射病,，有痙攣,、腹痛、高熱暈厥,、昏迷,、虛脫或休克等癥狀，嚴(yán)重者可能死亡,。部分急性心腦血管疾病的表現(xiàn)與中暑先兆癥狀相似,，都會出現(xiàn)胸悶氣短、面色蒼白,、大汗淋漓,、頭暈、惡心,、肢體無力,、周身不適等癥狀。

夏天氣溫升高,，皮下血管擴張,，皮膚血流量比平時增加3~5倍，回流到心臟的血流量減少,，影響心肌供血,。由于出汗多，水分大量蒸發(fā),，造成血液黏稠度增高,，出現(xiàn)血小板聚集和血栓形成。高溫下,，人體交感神經(jīng)興奮性增高,，心率加快，冠狀動脈收縮,，心肌供氧量減少,，再加上睡眠不佳，就會增加心血管疾病的發(fā)作風(fēng)險,。

高血壓,、心臟病患者夏季一旦出現(xiàn)胸悶、憋氣,、胸痛,、心慌，甚至腹痛,、后背痛,、牙痛等，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,，防止病情惡化,。

鑒別方面，一要判斷是否在容易中暑的環(huán)境（如高溫,、高濕或密閉空間）下發(fā)病,。

二要判斷出汗的部位。中暑時以前胸,、后背,、額頭、脖子,、腋下等為主,，且皮膚溫度升高；心梗發(fā)作時,，因心輸出量下降,、血管收縮，出汗部位多在脖子,、額頭,、手心、腳心等處,，皮膚溫度相對較低,，俗稱“出冷汗”。

三要判斷胸悶的輕重,，中暑時胸悶相對輕微,，而急性心梗是突然發(fā)作胸痛，劇烈而持久,，伴有全身不適,，常有壓榨感和瀕死感,。如果出現(xiàn)類似中暑的癥狀，先要采取消暑措施,，如通風(fēng),、補充水分等；若癥狀持續(xù)不緩解,，要送醫(yī)院進一步檢查,。

夏天預(yù)防心腦血管急癥，一要做到不貪涼,，適度降溫,，室內(nèi)外溫差不要過大。二要多飲水,，避免血液黏稠度增高,。三要穩(wěn)定情緒，保持平和愉悅的心情,，避免交感神經(jīng)興奮,，使得心跳加快、血管收縮,。四要保持充足睡眠,，適當(dāng)運動但避免劇烈運動，以免加重心臟負(fù)擔(dān),。五要清淡飲食,，忌油忌咸，戒煙限酒,，多食蔬菜水果,，切忌攝入大量冷飲、冷食,。