近年來,，深圳市在深化醫(yī)改進程中積極轉(zhuǎn)變政府職能,，不斷完善多元化監(jiān)管體系,，強化監(jiān)管體制機制創(chuàng)新，健全衛(wèi)生健康法律法規(guī)和標準,，推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,，促進衛(wèi)生健康行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展,。

一,、 健全政府、行業(yè),、社會“三位一體”監(jiān)管體系,，著力強化綜合監(jiān)管

堅持正確處理好政府和市場、政府和社會的關(guān)系,，加快構(gòu)建綜合監(jiān)管體系,，形成監(jiān)管合力。

一是轉(zhuǎn)變政府職能,，提高行業(yè)管理能力,。深化“放管服”改革，累計取消轉(zhuǎn)移下放醫(yī)療衛(wèi)生行政職能事項30余項,，全面推行權(quán)責清單制度,，更加注重事中事后監(jiān)管。全面推進公立醫(yī)院“政事分開,、管辦分開”改革,，在市級層面成立專門的公立醫(yī)院管理機構(gòu)、在區(qū)級層面設立公立醫(yī)院理事會或管理委員會,，代表同級政府履行辦醫(yī)職能,。管辦分開后，政府重在加強宏觀管理,，減少對公立醫(yī)院人事編制,、科室設定、崗位聘任,、薪酬分配等內(nèi)部具體運營事務的干預,，突出加強行業(yè)規(guī)劃、市場準入,、標準制定等全行業(yè)監(jiān)管職能,，并建立健全公立醫(yī)院運營管理績效考核制度,，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性。建立市,、區(qū),、街道三級衛(wèi)生監(jiān)督體系架構(gòu)，全面推行衛(wèi)生,、計生行業(yè)綜合監(jiān)管,。

二是培育社會組織，提高行業(yè)自律能力,。采取政府購買方式,，鼓勵醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會,、護理協(xié)會等圍繞行業(yè)改革發(fā)展主題,，開展課題研究、標準規(guī)范制定,，提高專業(yè)化管理水平,。鼓勵具備資質(zhì)的社會組織發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，承擔政府職能轉(zhuǎn)移事項,。制定《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》,，以立法形式明確醫(yī)師協(xié)會承擔醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊工作，要求在深執(zhí)業(yè)的醫(yī)師“業(yè)必歸會”,。賦予市預防醫(yī)學會,、醫(yī)師協(xié)會等社會組織在職業(yè)病診斷鑒定、執(zhí)業(yè)注冊,、醫(yī)師考核等方面的職能，促進政社分開,。推動醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險,、醫(yī)療責任保險試點，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境,。

三是推進信息公開,，提高社會監(jiān)督能力。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國政府信息公開條例》和政務,、院務公開制度,，以網(wǎng)站、微信,、電子顯示屏,、信息公開欄為載體，公開醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責職能,、發(fā)展規(guī)劃,、服務項目、收費價格、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果等信息,，主動參與社會監(jiān)督,。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度、醫(yī)藥費用控制監(jiān)測評價和定期公開通報制度,，發(fā)揮媒體和社會輿論監(jiān)督作用,，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理約束、自覺整改提升,。建立非法行醫(yī),、非法采供血、“兩非”違法行為,、違法吸煙行為等舉報獎勵制度,，提高公眾參與監(jiān)督的積極性。

二,、 創(chuàng)新標準化,、信息化、常態(tài)化“三化”監(jiān)管模式,，著力提高監(jiān)管效能

堅持以標準質(zhì)量為引領,，以信息化手段為支撐，突出重點領域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，提高科學化,、精細化管理水平和綜合監(jiān)管效能。

一是以標準引領行業(yè)開放發(fā)展,、打造行業(yè)監(jiān)管“深圳標準”,。制定中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī),、遠程醫(yī)學影像診斷中心,、名醫(yī)診療中心、醫(yī)生集團等設置標準,，促進醫(yī)療衛(wèi)生新業(yè)態(tài),、新模式健康發(fā)展。制定發(fā)布《家庭醫(yī)生服務規(guī)范》,、《醫(yī)養(yǎng)融合服務規(guī)范》等地方標準,，規(guī)范衛(wèi)生健康服務行為。發(fā)布《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)藥系列標準與規(guī)范》, 建立中藥溯源體系和編碼系統(tǒng),，實現(xiàn)“一品一碼”,。深圳牽頭編制的13項中醫(yī)藥標準中，《中藥編碼規(guī)則》等7項獲得ISO標準立項,，《中藥方劑編碼規(guī)則及編碼》等3項成為國家標準,。

二是以信息引領行業(yè)規(guī)范運行,，構(gòu)建數(shù)字化網(wǎng)絡化智能化監(jiān)管網(wǎng)絡。建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管理信息平臺,，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息化,、數(shù)字化、智能化,。建立公立醫(yī)院綜合監(jiān)管平臺,，實現(xiàn)對公立醫(yī)院日常運營管理的實時監(jiān)控和常態(tài)化考核。建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)決策,、人事,、財務、采購,、設備“五權(quán)”監(jiān)管系統(tǒng),，系統(tǒng)防范廉潔風險。建立覆蓋所有醫(yī)保定點協(xié)議機構(gòu)的醫(yī)保智能審核系統(tǒng),，實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)及參保人醫(yī)療行為的事前,、事中、事后全流程智能監(jiān)控,。建立藥品采購和臨床使用綜合監(jiān)管平臺,，實現(xiàn)藥品集團采購、配送和臨床用藥行為的智能監(jiān)管,。以推進DRG收付費制度改革為突破口,，全面推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥等信息編碼規(guī)則對接,，信息共建共享，實現(xiàn)對醫(yī)療行業(yè)服務規(guī)范,、質(zhì)量管理,、費用控制的精準監(jiān)管。建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫,，實現(xiàn)對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)的全程電子化動態(tài)監(jiān)管。

三是以誠信引領行業(yè)自警自律,，形成常態(tài)化監(jiān)管機制,。建立健全事中事后監(jiān)管的長效機制，提高監(jiān)管效能,。完善市場主體登記和許可準入銜接機制,，市場監(jiān)管部門商事登記與衛(wèi)生、藥品,、醫(yī)保等行業(yè)主管部門監(jiān)管系統(tǒng)信息互聯(lián)互通,，實現(xiàn)從商事登記到執(zhí)業(yè)許可,、日常監(jiān)督的全流程監(jiān)管。建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)誠信體系,，全面實施醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，醫(yī)療機構(gòu)負責人約談制度,，以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)“黑名單”制度,，提高監(jiān)管對象誠信守法意識和自我管理水平。在醫(yī)療機構(gòu),、公共場所,、生產(chǎn)企業(yè)全面推行基于風險度管理的量化分級衛(wèi)生監(jiān)督模式，防范管控行業(yè)重點領域和關(guān)鍵風險點,，提高監(jiān)管效率,。

三、 加強立法,、制度,、執(zhí)法三大支撐，著力提高綜合監(jiān)管法治化水平

堅持立法,、守法,、執(zhí)法并行，加強制度約束,，提高依法治理能力和水平,，促進依法行政、依法執(zhí)業(yè),、依法經(jīng)營,。

一是突出立法先行。特區(qū)成立以來,，先后頒布實施深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例,、中醫(yī)藥條例、心理衛(wèi)生條例,、控制吸煙條例,、無償獻血條例、醫(yī)療條例等地方性法規(guī),?！渡钲诮?jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》對準入設置、執(zhí)業(yè)管理,、糾紛處理,、醫(yī)療監(jiān)管等作出明確規(guī)定。正加快推進醫(yī)療急救,、健康促進,、公立醫(yī)院管理等立法工作,。

二是突出制度約束。建立健全公立醫(yī)院績效,、人事,、財務、質(zhì)量,、資產(chǎn)管理等核心制度,，強化內(nèi)涵管理。制定實施13項基本醫(yī)療服務核心制度,，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平,。嚴格落實處方點評制度，落實陽光用藥信息登記報告制度,，建立醫(yī)療費用定期通報制度,，綜合施策遏制“大處方”、“大檢查”行為,，全市公立醫(yī)院藥占比降至27.29%（不含中藥飲片）,。推行“總額管理、結(jié)余留用”醫(yī)?；鸸芾矸绞礁母?，實施醫(yī)療服務“打包收費”，引導醫(yī)院主動規(guī)范診療,、控制費用,。開展藥品集團采購改革，1046種常用藥品采購價格綜合降幅達到22.5%,，一年可降低藥品采購費用超過15億元,。

三是突出執(zhí)法支撐。加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設,，推動執(zhí)法重心下移和“網(wǎng)格化”監(jiān)管,。開展衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄試點，全面推行“雙隨機,、一公開”制度,。加強非法行醫(yī)、違法醫(yī)療廣告等重點領域典型案件查處,，加大媒體宣傳和違法違規(guī)行為曝光力度,，打造了“深圳衛(wèi)監(jiān)直擊”執(zhí)法品牌。2017年,，對3896家醫(yī)療機構(gòu)作出行政處罰898宗，罰款1360多萬元,；對1892家醫(yī)療機構(gòu)給予不良執(zhí)業(yè)行為記分,；對259名醫(yī)師作出不良執(zhí)業(yè)記分,。（文/廣東省深圳市衛(wèi)生計生委黨組書記、主任羅樂宣）