北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科 趙曉暉

您經(jīng)歷過失眠嗎,？您周圍有為失眠苦惱的親友嗎,？如果答案是肯定的,，您恐怕會(huì)感慨“失眠真愁人,！”一愁說不清：經(jīng)常不知道為啥就是睡不著,；二愁沒處看：西醫(yī),？中醫(yī),？按摩,？保?。勘娬f紛紜,。最終采取的解決辦法往往是“先忍著吧”,。殊不知其結(jié)果往往更嚴(yán)重。今天就讓我來為大家解開這兩團(tuán)愁云,。

三類疾病易導(dǎo)致失眠

有個(gè)童話故事叫“豌豆上的公主”,。講厚厚的床墊下有一顆豌豆，都可以讓公主睡不好,，這也是我們對(duì)失眠者的常見誤解,，認(rèn)為他們是太過嬌氣或無病呻吟。試想我們的床墊下墊的若是幾塊石頭,，幾顆釘子,，以及燒紅的炭，我們還會(huì)這樣說嗎,？這正是失眠常見的三類病因：石頭即各種可能影響睡眠的藥物或煙,、酒等精神活性物質(zhì)；釘子即軀體疾病,，各個(gè)器官系統(tǒng)均有些疾病會(huì)引起失眠癥狀,，尤其是神經(jīng)精神科疾病,；燒紅的炭則比喻人的不良心理狀態(tài),，包括多種干擾正常睡眠功能的情緒、想法和行為,。

這三類問題都實(shí)實(shí)在在地在干擾著睡眠,。它們可以并存，還經(jīng)?；ハ啻龠M(jìn)形成惡性循環(huán),。比如有的患者罹患腦梗后,，大腦功能有一定損傷，同時(shí)又因被病所困,，軀體癥狀及不良心理狀態(tài)共同引起了失眠,。患者自己也深感失眠不利于健康,，每天總想補(bǔ)覺,，失眠反而越來越重?；蛘哂腥艘?yàn)榻箲]癥睡不好覺,，試著喝酒助眠，長(zhǎng)期形成酒精依賴,，因?yàn)榫凭珜?duì)大腦的損傷而導(dǎo)致更難糾正的失眠,。所以我們要知道，失眠往往是各種原因交織在一起逐漸演變才出現(xiàn)的癥狀,，一百個(gè)人就有一百種圖解,，繁簡(jiǎn)不一。

應(yīng)對(duì)失眠 記住五大對(duì)策

雖然失眠原因復(fù)雜,，卻不難對(duì)付,，需要的只是充分的認(rèn)識(shí)和管理。這里提出最重要的五大法寶,。

及時(shí)合理應(yīng)對(duì)：失眠持續(xù)時(shí)間未超過1個(gè)月尚屬急性失眠,，拖延和不當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)會(huì)使失眠更加復(fù)雜遷延。因此發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)失眠時(shí)即應(yīng)正視,，采取積極合理的應(yīng)對(duì)措施,。但無須著急害怕，要知道多數(shù)情況下失眠只是身心失衡的一個(gè)小小警報(bào)信號(hào),，提醒我們要采取必要的行動(dòng),，而其本身并不危險(xiǎn)。

分析相關(guān)疾病和藥物：1.需考慮自己已有的疾病是否近期有波動(dòng),。2.失眠前有沒有新加用某種藥品或保健品,。3.近期有沒有新出現(xiàn)某些癥狀，如神經(jīng)科癥狀（頭痛,、頭暈,、健忘、感覺或運(yùn)動(dòng)異常等）,，精神科癥狀（情緒低落,、失去興趣、注意力不集中,、持續(xù)擔(dān)憂,、緊張害怕,、精神亢奮、軀體焦慮癥狀如心慌尿頻等）,。4.有沒有長(zhǎng)期存在而被忽視的睡眠相關(guān)癥狀（睡眠中呼吸暫停,、憋醒或夢(mèng)中激烈的動(dòng)作等）。如果有這些情況,，請(qǐng)告知相關(guān)科室的醫(yī)生,，進(jìn)行診治。如果仍不確定應(yīng)該就診的科室,，則可以選擇神經(jīng)內(nèi)科或心理科，請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助自己進(jìn)行分析并處理相關(guān)病因,。

堅(jiān)持好的生活習(xí)慣：不提前上床,，不長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)覺，不在日間長(zhǎng)時(shí)間臥床,。規(guī)律飲食,，適度活動(dòng)，在睡前不做激烈運(yùn)動(dòng),。

緩和不良心理狀態(tài)：即便沒有焦慮癥或抑郁癥,，單純害怕睡不著或迫切要睡個(gè)好覺的心態(tài)也足以干擾睡眠，不可掉以輕心,。我國(guó)失眠治療指南指出,，1個(gè)月以上的失眠都應(yīng)當(dāng)輔以心理行為的干預(yù)。國(guó)際比較認(rèn)可的治療方式稱為CBT-I（失眠的認(rèn)知行為治療）,，必要時(shí)可尋求有此技能的心理醫(yī)生給予幫助,。

適當(dāng)使用藥物控制癥狀：現(xiàn)今有多種助眠藥物，包括中藥和西藥,，特性和效果各異,，可以在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生（多為心理科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生）指導(dǎo)下使用。使用藥物的目的是減輕失眠的不利影響,，使患者糾正失眠的過程更順利,。一直被抹黑的安定類藥物，安全而有效,。他們確實(shí)有一定成癮性,，但并不強(qiáng)烈，很多戒不掉的現(xiàn)象其實(shí)只是因?yàn)槟承┎∫驔]有去除,，床墊下仍有異物存在,。反過來，我們也要避開這個(gè)常見誤區(qū),。既然用藥能睡著,，就放任自己只依靠藥物,，懶得去改善生活習(xí)慣和調(diào)整自身心理狀態(tài)，這樣使用藥物確實(shí)不當(dāng),。