中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 王于領(lǐng) 物理治療師 林武劍 吳立姍

“一覺醒來后整條手臂麻木,，就好像無數(shù)只螞蟻爬過,，休息5~10分鐘后逐漸消失”,，不少人都有過這樣的體驗,。這種由末梢血液流通不暢,、局部供血不足或神經(jīng)受外力壓迫等引起的生理性麻木一般較輕,，對健康影響較小,。但是,，如果長期或無明顯誘因出現(xiàn)手指的間歇性麻木，甚至夜間因麻痛而突然醒來,，千萬要警惕,，注意排除以下這些疾病：

當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時,，我們可以進行初步的自我評估,，尋找原因。

神經(jīng)根型頸椎病,。 如果處于坐姿時,，你的手就開始發(fā)麻，改變頭（頸椎）的位置,，如進行頸部的前屈,、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn),，癥狀有所好轉(zhuǎn),，則手麻原因可能是頸椎病變。臨床中,，有近七成手麻癥狀是由神經(jīng)根型頸椎病引起的,。由于頸椎間盤退行性、繼發(fā)性病理改變,，神經(jīng)根受壓,，引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛等表現(xiàn)。一般大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓,；食指,、中指、無名指表示第七頸神經(jīng)根受壓,；小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓,。此外，患者頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛,，嚴(yán)重的還有嘔吐,、頭暈、耳鳴等癥狀,。

腕管綜合征,。如果手腕保持于最大屈曲位，60秒內(nèi)大拇指,、食指,、中指出現(xiàn)麻木不適感，則考慮為腕管綜合征,。過度使用手指,，尤其是重復(fù)性的活動,，如長時間用鼠標(biāo)或打字等，均可造成腕管綜合征,。其主要表現(xiàn)為大拇指,、食指、中指的麻木疼痛,，常有夜間麻醒史,，醒后活動可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮的癥狀,，影響手部精細(xì)動作。

短暫性腦缺血/腦卒中,。腦動脈硬化或狹窄,、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血,，嚴(yán)重時可能預(yù)示著腦梗等高危疾病,。常表現(xiàn)為手指或一側(cè)肢體發(fā)麻。若伴有頭痛頭暈,、視野黑蒙或視線模糊,、胡言亂語、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時,，可能是中風(fēng)征兆,。如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī),。

如果出現(xiàn)雙側(cè)對稱性的手麻,，則需排查下列疾病。

糖尿病,。雙側(cè)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀,，發(fā)病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺,。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制,，多種并發(fā)癥在早期就已出現(xiàn)，因此即使患者無糖尿病史,，長期手麻者也該做糖尿病篩查,。

中毒。經(jīng)常酗酒的人如果出現(xiàn)手足發(fā)麻,，則提示可能為慢性酒精中毒,，如果不及時干預(yù)，可導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能障礙,，甚至出現(xiàn)不可逆損害,。

飲食或用藥習(xí)慣。挑食導(dǎo)致維生素B族缺乏也會引發(fā)周圍神經(jīng)病，導(dǎo)致手麻,；經(jīng)常使用某些腹瀉藥,、抗感染藥物也會出現(xiàn)同樣的問題。此時只要合理膳食,、遵醫(yī)囑停藥或換藥即可,。

懷孕晚期/更年期綜合征。部分孕婦會感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性疼痛,、麻木,，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛,、麻木主要累及拇指,、食指、中指及小指的側(cè)方,，導(dǎo)致手指精細(xì)動作能力喪失,，通常無嚴(yán)重后果。更年期女性有時也會有手麻癥狀,，但隨著更年期的結(jié)束,，手麻現(xiàn)象也會隨之消失。