老李今年63歲，半年前發(fā)現(xiàn)小手指出現(xiàn)麻木,，起初并沒有太在意,，但這種手麻癥狀一直持續(xù)，并且加重,，手肘和手指也變得不那么靈活了,，最近連拿筆寫字都很困難了。經(jīng)手外科醫(yī)生檢查,，確診為肘管綜合征,。

　　肘關節(jié)處的尺神經(jīng)卡壓所致的肘管綜合征（過去又稱“遲發(fā)性尺神經(jīng)炎”），是手部常見的一種神經(jīng)卡壓綜合征,，常見于中年后的男性,，與肘關節(jié)體位不當、反復活動及創(chuàng)傷勞損有關,。一旦發(fā)生肘關節(jié)屈曲過度或過久,，會引起手部環(huán)小指麻木，骨間肌、小魚際肌肉萎縮,，手部不能做靈活動作,，如彈琴、繡花,、捻針,、捏筆寫字等。

　　這根尺神經(jīng)很重要

　　手的活動非常復雜,，主要由主管手指運動的前臂肌肉群與手內部小肌肉肌群共同完成,，這些肌肉又受到相應的神經(jīng)組織的管理，包括外周的臂叢神經(jīng)及其分支正中神經(jīng),、尺神經(jīng),，而其中的尺神經(jīng)顯得尤為重要。

　　中國工程院院士,、復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科主任顧玉東教授說,，尺神經(jīng)支配手部19塊小肌肉中的17塊，這17塊小肌肉的活動使手部產(chǎn)生變化無窮的活動,。一旦尺神經(jīng)受到壓迫,，會引發(fā)手麻、肌肉萎縮等肘管綜合征的一系列癥狀,。

　　顧玉東解釋,，肘關節(jié)過度與過久屈曲會造成尺神經(jīng)受到牽拉與壓迫，引起尺神經(jīng)內血液循環(huán)受阻,，造成尺神經(jīng)血氧供應不足,、神經(jīng)內電興奮波的傳導障礙，尺神經(jīng)中的交感神經(jīng)纖維在缺氧條件下,，會引起手部發(fā)麻,、疼痛。同時,，尺神經(jīng)所支配的肌肉由于得不到神經(jīng)纖維內軸漿流提供的營養(yǎng)物質及神經(jīng)營養(yǎng)因子,，最終肌纖維發(fā)生變性、萎縮,，嚴重的發(fā)生不可逆轉的變化,。

　　當然，如果只是偶爾的尺神經(jīng)受壓,，比如彈擊肘關節(jié)或枕著手臂睡覺,，只會造成暫時的功能性損害，是可以恢復的,。但如果長期損傷尺神經(jīng),，引發(fā)器質性損害,，比如引起尺神經(jīng)炎，輕度的話還能實現(xiàn)可逆,，一旦出現(xiàn)神經(jīng)變性,，就不可逆了。即使是可逆的修復,，也是一個漫長的過程,。

　　顧玉東指出，一旦發(fā)生肘管綜合征,，早期改變不良體位,、服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物及進行康復治療，可以緩解癥狀甚至治愈,。一旦出現(xiàn)手部肌肉萎縮,，多半需手術治療，才能恢復手的正常功能,。

　　預防發(fā)病最為重要

　　尺神經(jīng)在肘關節(jié)后面通過,，因此，肘關節(jié)一旦屈曲超過90度,，尺神經(jīng)就受到牽拉,，不僅內部壓力增加，而且由于關節(jié)囊及關節(jié)韌帶的拉緊,，致使肘管容積減小,，并影響尺神經(jīng)的微循環(huán)。因此,，肘關節(jié)最佳位置是屈曲小于90度,。

　　為了達到這個要求，顧玉東建議：（1）當你伏案工作時,，椅子應離桌邊遠一點,，不要緊貼桌邊坐；（2）前臂放在桌面上工作時,，肘關節(jié)屈曲要小于90度；（3）睡眠時雙手不要放在胸前,，應放在肚臍以下,；（4）避免長時間肘關節(jié)反復活動。受訪專家/復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科主任 顧玉東教授 文/楊昆