上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鮑維維 馬燕紅

眼下雖已立秋,，但很多地方高溫依舊,，待在空調(diào)屋內(nèi)是最舒服不過的了,。然而在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療室里，有那么一群阿姨媽媽們卻拿著一條條圍巾和絲巾,，相互比畫著各種圍法，熱鬧的治療室儼然成了圍巾,、絲巾的秀場,。

其實，這是一群頸肩疾病的患者,。據(jù)她們說,，在家從來不敢開空調(diào)，實在熱得受不了，就開隔壁房間的空調(diào)降降溫,。確實,，對于有頸肩問題或其他關(guān)節(jié)問題的病人來說，寒冷往往是發(fā)病的誘因之一,。所以當(dāng)大家看到有人大夏天圍著圍巾也就無需大驚小怪了,，正所謂“任你驕陽似火，我卻圍巾緊裹”,。如果您在夏天吹過空調(diào)后感到頸肩寒冷,、板滯、酸痛,，不妨打個問號：頸肩病是不是找上門來了,？

頸椎病是常見病，發(fā)病率為10%~20%,，主要由于頸部的外傷,、慢性勞損引起頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤病變等,，從而刺激或壓迫周圍的神經(jīng),、血管、脊髓,，導(dǎo)致一系列癥狀,。依據(jù)受累的部位和臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為五型：神經(jīng)根型,、脊髓型,、交感型、椎動脈型和混合型,。頸椎病癥狀多樣,，常見的有頸痛、肩酸手麻,、頭暈惡心,、胸悶、四肢乏力等,，臨床上發(fā)現(xiàn),，很多人對于頸椎病的防治存在一些誤區(qū)。

誤區(qū)一：

出現(xiàn)頸痛,、手麻就是頸椎病

雖然頸痛,、手麻是頸椎病的最常見癥狀，但其他疾病同樣可以有這些表現(xiàn),，最常見的是上肢神經(jīng)卡壓性疾病,。腕部正中神經(jīng)卡壓稱腕管綜合征,，表現(xiàn)為手橈側(cè)三指伴發(fā)麻、手脹,，常夜間麻醒,，使勁甩手后減輕。經(jīng)常用鼠標(biāo)的人可能出現(xiàn)腕尺管綜合征,，表現(xiàn)為小指和無名指橈側(cè)麻木,。小指、前臂內(nèi)側(cè)感覺異常還要考慮尺神經(jīng)有否在肘受壓或是胸廓出口綜合征,。如是手背,、虎口處感覺異常，還需排除橈淺神經(jīng)的卡壓,。體格檢查和肌電圖檢測可以幫助鑒別,。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽,，還應(yīng)排除胸部腫瘤,。尤其是原來有頸椎病，再次出現(xiàn)這些癥狀時,，更易被誤診,。因此,，發(fā)病后應(yīng)及時就診,，以明確診斷。

誤區(qū)二:

頸椎病不需要治療

一些人認(rèn)為,，頸椎病不能根治,，而且經(jīng)常復(fù)發(fā)，所以不用治療,。其實不然,。積極的治療不僅可以減輕痛苦，還能阻止和延緩疾病的發(fā)展,，預(yù)防繼發(fā)性病變,。頸椎病的治療包括急性發(fā)作期治療和緩解期的治療。急性發(fā)作期患者癥狀加重,，治療的原則是制動,、解痙、消炎鎮(zhèn)痛,，可使用頸托,、頸部牽引、多種電療,、非甾體類消炎藥物,、針灸,、推拿、關(guān)節(jié)松動手法等,。

在緩解期,，癥狀減輕或消失。此時主要采用頸肩部活動度鍛煉和頸肩部肌肉力量鍛煉,，方法多樣,，適當(dāng)選擇。如果有頭暈癥狀的患者,，不適合做頸部旋轉(zhuǎn),，特別是環(huán)轉(zhuǎn)運動，易誘發(fā)頭暈,；有脊髓壓迫的患者應(yīng)避免頸部大范圍的活動,。

誤區(qū)三：

頸椎病只需要對癥治療

頸椎病如果能針對病因進行治療，則可以起到事半功倍的效果,。骨質(zhì)疏松是老年人頸椎病的常見原因,，在治療頸椎的同時，應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的程度,，給以抗骨質(zhì)疏松治療,。有不少人則與不良用頸習(xí)慣有關(guān)，如伏案工作者,、長時間使用電腦者,、司機等都是高發(fā)人群。他們需要長時間保持頸部某個姿勢,，日久引起頸部組織的勞損,。此外，夏季設(shè)置冷空調(diào)溫度過低,，也是頸椎病的誘發(fā)因素之一,。

因此，針對這些病因,，我們可以采取一些措施,，如調(diào)整和改進工作姿勢，必要時調(diào)整工作臺,、工作椅的高度和位置,，如果有條件還可以堅持工間休息、工間操,，定時頸椎操練,；夏季在空調(diào)間可以像阿姨媽媽們這樣，頸部以圍巾保暖的做法值得提倡,。

有一些患者主訴晨起感覺頸部僵硬不適,，那么我們要考慮其晚上睡覺時用枕是否合適,？人們睡覺時習(xí)慣將枕頭墊在后腦以抬高頭部。由于正常頸椎有個前凸后凹的生理弧度,，如果用枕頭墊高頭部,，則迫使頸椎形成一個向前屈、反生理弧度的姿勢,，時間一長,，就會引起頸部肌肉的痙攣、頸椎生理弧度的消失,。因此,，將枕頭墊在頸后，不僅可以維持生理弧度,，還可以讓頸部肌肉得到很好的休息,。