煙草分為燃燒的煙卷、雪茄的煙霧吸入與不經(jīng)燃燒的鼻煙,、咀嚼煙草,、檳榔,。一根香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中,，含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì),，如尼古丁,、一氧化碳,、氰化物、苯并芘,、亞硝胺,、β-萘胺,、鎘,、放射性釙、放射性同位素,、重金屬元素,、酚化合物等促癌物質(zhì)。煙葉里含有毒質(zhì)煙堿（尼古?。?，1g煙堿能毒死300只兔或500只老鼠。如果給人注射50mg煙堿,，就會致死,。另外，一支煙的致癌危險(xiǎn)性相當(dāng)于0.01~ 0.04mGy的放射線,，每天吸煙20支,，相當(dāng)于接受1.2mGy的放射線劑量，而到醫(yī)院拍一張胸片,，放射線劑量也不過0.4mGy,，每天吸煙20支，相當(dāng)于每天照胸片3次,。吸煙還可使局部PM2.5和CO水平迅速上升,，引起污染。因此，吸煙等于慢性自殺,。

二手煙,，亦稱被動吸煙、環(huán)境煙草煙霧,，是指由卷煙或其它煙草產(chǎn)品燃燒端釋放出的及由吸煙者呼出的煙草煙霧所形成的混合煙霧,。它是危害最廣泛、最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染,，是全球重大死亡原因,，也是婦女和孩子健康的重大威脅。

吸煙可導(dǎo)致多種疾病

1,、 呼吸系統(tǒng)疾?。喝鐨夤苎住⒎螝饽[,、肺心病,、肺癌，82%的肺氣腫和慢性肺病引發(fā)的死亡與吸煙有關(guān),；87%的肺癌引發(fā)的死亡與吸煙有關(guān),；吸煙者60歲以后患肺部疾病的比例為47%，不吸煙者則為4%,；

2,、 惡性腫瘤：煙草與30%的腫瘤發(fā)生有關(guān)；與80%的肺癌發(fā)生有關(guān),。

自20世紀(jì)50年代以來,，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素,。肺癌均位居我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡首位,。5個(gè)惡性腫瘤患者中，就有一個(gè)人死于肺癌,。肺癌發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤首位,，女性腫瘤發(fā)病率的第二位和死亡率的第一位。我國肺癌每年新發(fā)73.3萬例,，發(fā)病人數(shù)占全球惡性腫瘤發(fā)病率的35.78%,，死亡每年59.1萬人，占全球的37.55%,。我國男性肺癌的發(fā)生,，80%由吸煙引起，女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動吸煙,。吸煙者因患肺癌死亡約為不吸煙者的10倍以上,。吸煙者的肺癌發(fā)病率明顯高于不吸煙者,，平均高9-10倍，重度吸煙者至少可達(dá)10-25倍,。而吸煙的年齡越早,，患肺癌的危險(xiǎn)越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右,。每天抽煙10支,，肺癌發(fā)病率提高13倍；如果每天抽煙20支,，肺癌發(fā)病率提高20倍,；每天抽煙40支肺癌發(fā)病率提高65倍。

吸煙者與不吸煙者肺癌的病理類型不盡相同,。吸煙者更容易患鱗癌和小細(xì)胞癌,，不吸煙者則容易罹患腺癌。吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的至少10倍,，與肺癌有關(guān)的基因突變最常見的有三個(gè)：KRAS,、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中要是KRAS突變（無有效的靶向藥）,，而不吸煙者則是EGFR和ALK（靶向治療療效好）,。

另外，吸煙與頭頸部腫瘤,、食管癌,、胃癌、大腸癌,、胰腺癌,、腎癌和宮頸癌,、乳腺癌的發(fā)生都有一定關(guān)系,。臨床研究和動物實(shí)驗(yàn)表明，煙霧中的致癌物質(zhì)能通過胎盤影響胎兒,，致使子代的癌癥發(fā)病率顯著增高,。

3、 心腦血管疾?。何鼰熀罂梢鹦募∪毖?、缺氧，使心肌應(yīng)激性增強(qiáng),，心室顫動的閾值降低,。所以，有冠心病的吸煙者更易發(fā)生心律不齊,、猝死,。吸煙可誘發(fā)中風(fēng),，中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)是不吸煙者的2～3.5倍。如果高血壓患者吸煙,，中風(fēng)的危險(xiǎn)性升高近20倍,。此外，吸煙者易患閉塞性動脈硬化癥和血栓閉塞性脈管炎,。動脈粥樣硬化最常發(fā)生阻塞頸總動脈和頸內(nèi)動脈的情況,，從而影響頭部的血液供應(yīng)。愈早開始吸煙,、每日吸煙量愈大,、煙齡愈長，患冠心病,、動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)愈大,，病變也愈嚴(yán)重。

4,、 其他疾?。簾煵葜心峁哦∮幸种菩约に胤置诩皻拥淖饔茫瑥亩鼓行詥适怨δ芎蜕芰?。如研究發(fā)現(xiàn)吸煙會導(dǎo)致男子陽痿,。同時(shí)煙草中的尼古丁可阻礙精子和卵子的結(jié)合，大大降低婦女受孕機(jī)會,，另外,，孕婦吸煙可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、發(fā)育遲緩及體重不足,、體質(zhì)比較差,。此外，先天性心臟病嬰兒的發(fā)生率明顯增高,，是不吸煙婦女的2～3倍,。另外，吸煙還會引起骨質(zhì)疏松,、智力下降,、更年期提早來臨。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，吸煙者比從不吸煙者死亡率高3倍,，預(yù)期壽命短10年；美國每年有12.6萬婦女死于吸煙相關(guān)的各種疾病,。

戒煙什么時(shí)候都不晚

如35歲以前戒煙,，預(yù)期壽命可以延長10年；55歲以前戒煙預(yù)期壽命可以延長10年,。戒煙5年后肺癌發(fā)病率減半,，10~15年后肺癌的發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者,。

世界無煙日

鑒于吸煙的種種危害，世界衛(wèi)生組織從1989年起將每年的5月31日定為世界無煙日,，旨在引起國際社會對煙草危害人類健康的重視,。讓我們攜起手來，拒絕煙草,。（作者為北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科 王芬）