中國控制吸煙協(xié)會副會長 支修益

肺是人體最脆弱的器官，卻在接受著最嚴(yán)峻的考驗(yàn),。世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的《全球疾病負(fù)擔(dān)》評估報(bào)告顯示,，肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病是威脅發(fā)展中國家的首要疾病之一,。如今，這一趨勢并未緩解,，保肺護(hù)肺工作容不得絲毫懈怠,。

世界第一肺癌大國

肺很勤勞，每天要過濾成人2萬多次呼吸的氣體,，充當(dāng)人體與外界交流的最大關(guān)口,。但肺的自我防御能力有限，一旦吸入的細(xì)菌,、病毒,、真菌等損害了肺功能，就可能造成不可逆的傷害,。 

相比較其他國家,，我國的肺病形勢讓人揪心。最近,，某跨國藥企公布數(shù)據(jù)顯示,，在中國，其呼吸類藥物銷售增長率逾三成,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球其他市場,。2014年底，《柳葉刀》雜志發(fā)布一項(xiàng)全球研究結(jié)果,，在中國最致命疾病中,，慢性阻塞性肺病排名第三。英國《自然》雜志更是刊文預(yù)測,，2030年后,，中國每年會有300萬人死于慢性肺病。 

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,，及農(nóng)村城鎮(zhèn)化,、城市現(xiàn)代化、環(huán)境污染等因素影響,，我國肺癌發(fā)病率正在以每年26.9％的速度增長,，高居惡性腫瘤首位。2015年中國癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,，我國肺癌新發(fā)病例73.3萬,、死亡病例61萬，分別占癌癥總新發(fā)病例和死亡病例的17.1%和21.1%,。這一曾被認(rèn)為是老人癌癥的疾病,，呈現(xiàn)出了年輕化趨勢,；城市與農(nóng)村之間的差距也在逐年縮小。世界第一肺癌大國已成現(xiàn)實(shí),。

“三霾”種下健康隱患

新年伊始就襲擊全國大片區(qū)域的中重度霧霾,，再次喚起了人們對保肺護(hù)肺的重視。但損傷肺部,、造成肺病高發(fā)的隱患不只有室外的霧霾,，還有室內(nèi)煙霾和心中陰霾。 

霧霾中最具危害性的無疑是PM2.5（直徑小于或等于2.5微米的可吸入細(xì)顆粒物）,。它能直接進(jìn)入并黏附在人體上下呼吸道和肺泡組織中,，引起鼻炎,、支氣管炎等病,。近年來，在大部分北方城市的冬季,，PM2.5超標(biāo)狀況頻發(fā),。北京大學(xué)統(tǒng)計(jì)科學(xué)中心、北京大學(xué)光華管理學(xué)院共同完成的一項(xiàng)關(guān)于北京過去5年（2010~2015）霧霾污染數(shù)據(jù)的調(diào)查表明,，北京每年優(yōu)良天氣僅有約83天,，占比23%。抵抗力較弱的人,，在重污染環(huán)境中呆一兩天,，可能就會引發(fā)或加重上呼吸道感染、哮喘,、過敏等疾病,。臨床發(fā)現(xiàn)，霧霾嚴(yán)重時(shí),，呼吸科病人會大幅增加,。 

煙霾主要包括煙草煙霧、廚房油煙,、室內(nèi)燒烤煙霧等,。其中，影響最大的是煙草煙霧,。數(shù)據(jù)表明,，每10名死于肺癌的患者中，7個(gè)是資深煙民,；長期大量吸煙,，患肺癌幾率是不吸煙者的10~20倍；每天吸煙20支以上,，連續(xù)吸煙超過20年,，吸煙指數(shù)超過400,，就是肺癌高發(fā)人群。除一手煙外,，研究發(fā)現(xiàn),，二手煙中的顆粒物直徑小于2.5微米，僅為0.35~0.45微米,，更容易進(jìn)入肺泡和血液,，從而威脅健康，據(jù)統(tǒng)計(jì),，全球每年有60萬人因暴露二手煙而死亡,；吸煙后，留在空氣,、皮膚,、毛發(fā)、衣物,、沙發(fā),、地毯等中的三手煙，也會成為傷肺元兇,。對國人來說,，因中國式烹調(diào)產(chǎn)生的廚房油煙而造成的肺損傷，遠(yuǎn)比西方國家嚴(yán)重,。煎炒烹炸或室內(nèi)燒烤等中餐常用烹飪方式,，可產(chǎn)生大量含一氧化碳、二氧化碳及強(qiáng)致癌物苯并芘的煙霧,，且會讓室內(nèi)PM2.5飆升,。有人檢測發(fā)現(xiàn)，炒菜時(shí),，PM2.5數(shù)值可快速升至200以上,。 

心霾指的是偏執(zhí)性格或壞情緒。情緒與抵抗力免疫力密切相關(guān),，積極樂觀的人,，身體各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，能有效抵抗“外敵入侵”,；反之,，就會嚴(yán)重影響免疫功能。長期愛生悶氣的人也被稱為擁有“癌性格”,。

防“三霾”需要綜合治理

“三霾”是社會問題,，防“三霾”需綜合治理，政府、社會,、個(gè)人共同努力,。

政府首先要亟待解決的是大氣污染防治和控?zé)熈⒎ā＝鼛啄?，國家連續(xù)頒布法律為治理空氣污染做出了中長期規(guī)劃,，并提出了指導(dǎo)意見和具體要求，希望各級環(huán)保部門加大對工業(yè)廢氣排放,、城市汽車尾氣和建筑工地?fù)P塵的監(jiān)管,；2016年，室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁止吸煙被列入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,，但能否全面推進(jìn)控?zé)熉募s,，切實(shí)做到警示圖形上煙盒包裝，全面禁止煙草廣告,，并運(yùn)用價(jià)格,、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚?，逐步?shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場所工作場所全面禁煙還需要未來檢驗(yàn),。 

全社會要重視并做好控?zé)熍c肺病防治科普宣傳,，營造控?zé)?、減排的社會氛圍，相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體要加快PM2.5與相關(guān)疾病流行趨勢和發(fā)病機(jī)制研究步伐,，開展霧霾頻發(fā)地區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)科學(xué)調(diào)研,，為政府政策制定提供科學(xué)理論依據(jù)。 

個(gè)人要從改變不良生活習(xí)慣和行為方式做起,。吸煙者盡早戒煙,，不要在室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙，不吸煙者要勇于拒絕二手煙和三手煙,；已吸煙超過20年或每天吸煙超過2包的煙民每年要定期做胸部低劑量CT檢查,；做菜少煎炸、爆炒,，降低炒菜油溫,，多用富含多不飽和脂肪酸的玉米油、葵花籽油等,；烹飪時(shí)保證良好通風(fēng),，烹調(diào)全過程始終開啟抽油煙機(jī)；每周至少少開一天車,，霧霾天減少戶外運(yùn)動(dòng),，出門帶好專業(yè)口罩；肺怕生“小病”,，感冒后一定及時(shí)治療,；無論發(fā)生什么,，學(xué)著讓自己看開看淡，掃清心霾,。