山東省淄博市飲馬村村醫(yī)閆先俊——

駐村醫(yī)生,，“門檻”設(shè)定應(yīng)務(wù)實(shí)

本報(bào)記者 王 沛

61歲的閆先俊清晰地記得1975年回村當(dāng)村醫(yī)時(shí)的場(chǎng)景：“村支書和村主任一起來請(qǐng),，那個(gè)年代鄉(xiāng)村醫(yī)生很光榮的。現(xiàn)在不行嘍,，年輕人都不愛干,。”

閆先俊是山東省淄博市博山區(qū)飲馬村人,，高中畢業(yè)后教過書,。“1978年我被選派到博山區(qū)醫(yī)院進(jìn)修一年,，達(dá)到了中級(jí)西醫(yī)醫(yī)學(xué)水平,，現(xiàn)在還留著證書呢?！边M(jìn)修結(jié)束后,，村大隊(duì)生怕閆先俊一去不返，組團(tuán)去請(qǐng)他回村,。從此,，閆先俊這個(gè)村醫(yī)一干就是40多年。

在村衛(wèi)生室,，他按照村醫(yī)傳統(tǒng)的“傳幫帶”方式,，先后培養(yǎng)過四五個(gè)高中畢業(yè)的年輕人，沒想到,，一個(gè)也沒留住,，先后都轉(zhuǎn)行了。

閆先俊嘆了口氣：“這崗位對(duì)年輕人沒有吸引力了,！現(xiàn)存的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，五六十歲的居多,，有的70多歲還堅(jiān)守在崗位上。整個(gè)博山區(qū)30歲以下的村醫(yī)就一個(gè),?！彼嬖V記者，自己2011年已經(jīng)退休,，鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休生活補(bǔ)貼每個(gè)月只有720元,，沒有五險(xiǎn)一金，醫(yī)療保險(xiǎn)都是自己全額繳納,。2012年開始,，鄉(xiāng)村醫(yī)生有了財(cái)政補(bǔ)貼，閆先俊的狀況有所改觀?，F(xiàn)在財(cái)政撥款包括公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和基本藥物零差額補(bǔ)貼,，按人頭劃撥。飲馬村是近郊村,，有2600多人,，衛(wèi)生室有5人，每年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)5萬(wàn)元左右,，基本藥物補(bǔ)貼為2萬(wàn)元左右,，屬于勞務(wù)報(bào)酬，計(jì)人頭算報(bào)酬,，以自主經(jīng)營(yíng)為主,。

閆先俊說，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的選用標(biāo)準(zhǔn),，須是脫產(chǎn)全日制?？茖W(xué)歷以上，或者取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,，“考這個(gè)證還得是大中專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,，門檻有些高，現(xiàn)在這個(gè)待遇,，專業(yè)院校的畢業(yè)生不愿來,，以后誰(shuí)來接班真是個(gè)問題?！?/p>

2016年,，閆先俊接診了一位60多歲的病人，胸悶胸疼,，但血壓正常,，做心電圖顯示異常。他趕緊讓病人家屬轉(zhuǎn)診送市里的醫(yī)院,，“發(fā)現(xiàn)是心梗前兆,，挽救了一條性命,。”

40多年來,，閆先俊覺得最有成就感的是,，鄉(xiāng)親們的小病小災(zāi)能及時(shí)處理，大病及時(shí)發(fā)現(xiàn),、轉(zhuǎn)診,，不耽誤病情?！艾F(xiàn)在交通便利,，村民有了大病直接就到大醫(yī)院診治，村衛(wèi)生室更多承擔(dān)的是查體,、隨訪等公共衛(wèi)生服務(wù),，村醫(yī)掌握一些基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能就可以勝任,?！?/p>

孫欣是博山區(qū)中醫(yī)院的一名醫(yī)生，是淄博市選派到汪溪村衛(wèi)生室的“第一村醫(yī)”,，該村衛(wèi)生室有兩名村醫(yī),，均為殘疾人，孫欣幫助村衛(wèi)生室規(guī)范化改造,，更重要的是將技術(shù)留在村里,。

他認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該對(duì)村民病情做出初判,，需要具備全科醫(yī)生的能力,，但也僅限于判斷和基礎(chǔ)治療?！皬穆殬I(yè)發(fā)展規(guī)律來說,，上級(jí)醫(yī)院比下級(jí)醫(yī)院有更多優(yōu)勢(shì)，因此村衛(wèi)生室在職業(yè)發(fā)展空間上,，對(duì)年輕醫(yī)生的吸引力就大不如前,。另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生要服務(wù)整個(gè)村子,，有的村一兩千人,，工作量還不小?！睂O欣認(rèn)為,，對(duì)駐村醫(yī)生職業(yè)“門檻”的設(shè)定，應(yīng)該更加科學(xué),、務(wù)實(shí),。

“其實(shí),，遇到更復(fù)雜、專業(yè)的問題,，村醫(yī)也不是在單打獨(dú)斗,，他們還有強(qiáng)大的技術(shù)‘后援’?！辈┥絽^(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)岳玲說,，除了派駐“第一村醫(yī)”，區(qū)里還組成50個(gè)技術(shù)后援小分隊(duì),，優(yōu)先對(duì)口幫扶100個(gè)條件差一些的村,，定期入村診療，免費(fèi)給村醫(yī)提供學(xué)習(xí),、咨詢,、指導(dǎo)等幫助，村醫(yī)也可以隨時(shí)免費(fèi)到結(jié)對(duì)的區(qū)級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),，提高診療水平,。

點(diǎn) 評(píng)

希望切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制,，解決以往“待遇低,、無保障”問題；同時(shí)必須加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療技術(shù)培養(yǎng),，提高醫(yī)療水平,，采用“老人老辦法、新人新辦法”,，將取得助理醫(yī)師資格的人員并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,，打開其職業(yè)生涯上升通道。

——山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 盧 林

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨兩方面的發(fā)展難題：一是待遇過低,。目前的財(cái)政撥款按照村醫(yī)服務(wù)人口下?lián)?。但在偏遠(yuǎn)的山區(qū)村，壯勞力大多外出務(wù)工,，留守居民多是老弱病殘,，他們更需要村醫(yī)來解決小病小災(zāi)，可人少就意味著村醫(yī)的生計(jì)都難以為繼,。二是缺乏職業(yè)上升空間,。同樣的畢業(yè)生，在村衛(wèi)生室與在上級(jí)醫(yī)院工作,，幾年之后,，職業(yè)能力會(huì)相差非常大，鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育也無法完全脫產(chǎn)，這些問題都應(yīng)盡早解決,。

——山東省淄博市博山慈善醫(yī)院院長(zhǎng) 何晉杰